合理使用抗菌药物的管理措施.doc
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合理使用抗菌药物的管理措施 摘要:目的:加强临床抗菌药物合理应用管理,有效控制抗菌药物滥用。 方法:建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度、加强管理和督查、严格病案质量考核、加强医护人员教育,普及管理知识等。 结果:对抗菌药物合理应用的持续督查,使其逐步规范和合理,初步达到预期效果。 结论:为合理应用抗菌药物管理提供操作依据,强化临床合理应用抗菌药物管理,避免抗菌药物滥用。 关键词:合理应用抗菌药物管理 Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.624 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0385-01 感染性疾病是我国最常见的疾病,也是临床重要的死亡原因之一,故抗菌药物的应用对控制细菌感染与细菌性传染病,降低病死率起着不可估量的作用。我国抗菌药物滥用现象较普遍,据报道我国医院临床用药中抗菌药物使用率高达79%,是发达国家的2倍[1]。目前抗菌药物是临床应用中使用最广泛的药物之一,其使用的是否合理直接关系到患者的康复和医院医疗质量。但随着其广泛使用,滥用现象也不断出现。为了合理应用抗菌药物,针对我院临床抗菌药物使用存在的问题,自2010年1月起制订了一系列合理应用抗菌药物的相关管理措施,强化临床抗菌药物管理,提高医务人员合理应用水平。笔者结合工作实践体会,对加强合理抗菌药物管理初步总结,现报告如下。 1建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度 加强领导是医院合理用药的关键所在[2]。根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的有关规定并结合各医院实际情况,成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织,由主管业务院长任小组组长,成员包括临床经验丰富、用药知识全面的感染性疾病医师和外科医师、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌药物的购进及使用;负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药物使用情况,发现问题及时采取有效的整改措施;根据临床用药情况,组织经常性、各层面人员的药理知识培训,提高医务人员合理用药的综合素质。 2加强管理和督查 抗菌药物管理小组拟订医院抗菌药物应用知识培训制度与培训计划,对全院各级临床医护人员及药剂科、质控科、护理部、感控科等职能部门工作人员进行培训并考核,并组织小组成员定期到病区、病案室、检验科等部门进行督查、考核,对不按照制度执行或执行不到位的科室进行扣分。将检查结果进行汇总分析、讨论,形成报告,反馈给相应科室并报院考核办公室,考核结果纳入医院的质量管理和综合目标考核,与科室和个人挂钩,奖惩分明。同时,我院积极响应政府打击商业贿赂的政策,并制定医院处罚措施,加强对医务人员医德医风、职业道德教育,促使医护人员更加合理、有效的使用抗菌药物。 3加强医护人员教育,普及管理知识 为了更好的实施合理应用抗菌药物的管理,将我院制定的合理使用抗菌药物的规则及管理制度下发各科,组织医护人员定期学习执行,使全体医务人员在思想上重视合理应用抗菌药物,在管理上做到有章可循。在药物应用方面,结合临床ADR监测,每季度编辑一期医院《临床药讯》,指导临床合理应用抗菌药物;并根据临床用药情况,组织科室内对各类抗菌药物特点、选用原则、各部位常见病原菌耐药性及耐药机制的学习讨论,强化医护人员合理应用抗菌药物观念。 4严格病案质量考核 病案中必须记录使用抗菌药物的原因,如有不合理用药现象,上级医生查房时应及时予以更正,按正确的临床经验及抗菌谱选药,所选药物应是最有效、价格低、最小有效剂量、最短必须疗程;能用窄谱不用广谱,单一用药有效者,不联合用药;无预防用药指征者,不使用抗菌药物;尽可能在使用抗菌药物前采集痰、脓、血、尿、粪等标本送细菌培养及药敏试验,并按药敏结果选用价格较低的有效药物[3]。抗菌药物使用合理与否,关键是医生,只要他们有足够的认识,才能从根本上解决问题。要求医生自觉遵守抗菌药物使用原则,自觉执行药物使用方案,自觉抵制促销药品中的不良行为。 5加强对患者合理应用抗菌药物知识的宣传 部分患者因外界的宣传和传统习惯的影响,对抗菌药物的认识存在误区,认为“越新越好、越高级越好、越贵越好”。药师可以通过电话、咨询窗口,就患者使用的抗菌药物给药最佳途径、时间、剂量及疗程等进行全面咨询,宣传抗菌药物个体化用药的重要性,让患者正确地配合医生治疗,达到合理用药的目的。 滥用抗菌药物是全球性各级医院的公共卫生问题[4],抗菌药物合理应用管理又是一项综合、系统工程,需要全社会的支持和重视,我们医务工作者应在不断完善自身工作的过程中,推进社会化合理用药的进程。 参考文献 [1]于荣富.国内十大城市医院用药现状分析,中国医药杂志1998(2)21 [2]李世娟,辛苏宁,孙丽萍.浅谈医院合理用药的管理[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):160~161. [3]蔡秀军,丁勇.合理使用抗菌药物的管理体会.中华医学杂志,2005;85(37):2598-2600 [4]刘振声,金鹏,陈增辉.医院感染管理学[M]北京:军事医学科学出版社,2000.314- 配套讲稿:
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