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信息系统故障应急预案

随着本院信息化建设的逐步进一步和完善，医院的管理和医疗活动对计算机网络的依赖限度越来越高，信息和网络安全故障将会给医院的医疗工作导致严重影响。为了保证医院各项工作的正常运营，最大限度地减少医院信息系统故障对医院工作和病人就医导致的影响，特制定以下医院信息系统故障应急预案。
一、故障判断及预案启动的鉴定
根据信息系统故障发生的因素、限度、影响的业务范围、发生的时间和连续时间等综合因素鉴定故障的类别和启动相应预案的时机。
1．全院停电，属极端情况。故障鉴定：后勤保障部。启动条件：在诊疗高峰时段预计1小时内不能恢复的；已知要长时间停电的。
2．全院信息系统故障。故障鉴定：信息科。具体如下：医院软硬件系统故障；规律性的全系统工作不稳定等。启动条件：在诊疗高峰时段预计1小时内不能恢复的。
3．局部性网络故障。故障鉴定：信息科。指部分线路或楼层互换机突发故障，如重点业务部门光纤线路和互换机故障。启动条件：在诊疗高峰时段预计1小时内不能恢复的。
4．单点故障：指单一终端的软硬件故障；单一病人信息丢失；偶尔性的数据解决错误；由于违反工作流程、操作不纯熟或使用不妥的错误。启动条件在诊疗高峰时段预计30分钟内不能恢复的。
二、故障应急预警和组织实行
坚持“先处置后解决”的原则。先让病人可以得到正常就医，在保证就医前提下再满足业务流程解决的需要。
1．网络故障的鉴定：由于各种因素导致整个、局部或终端系统不能运营，不能正常访问医院和医保中心数据，即被视为网络故障。各业务部门发现问题后要尽快向信息科和本部门领导报告，由技术人员迅速排査因素。
2．信息科拟定故障类别，一旦拟定为全院性故障，立即上报医院主管领导并立即组织协调系统恢复工作；医院主管领导组织各职能科室，按医疗、物资、信息的管理分工，分别告知并组织转入手工或单机操作，做好应急准备工作。
3．若故障在预计的时间内不能排除时，由应急指挥协调小组决定，启动分类急条。拟定专人担任总协调、总指揮，门修部立即在相
示，并分头到门验，急、佳院部等，负责解释和维持序关的窗口张贴
三、应急预案的具体措施
1．全院停电情况或全院性网络故障（由主管信息的副院长组织并协调）按照各业务部门服务对象的不同，直接为病人提供服务的部门为重点保障对象。如门急诊挂号、收费、各级药房、入院处置、住院结账，病区护土站、病区医生站、医技科室等，各部门转入手工或单机操作，其应急预案如下
（1）门急诊挂号收费：挂号收费窗口转入单机模式运营或手工操作，正常后及时录入挂号收费数据，自动上传明细数据；医保病人可根据具体情况采用暂时自费结算，或者押医保卡后先用药，系统正常后再刷卡结算。（注意事项手工挂号时需记录处方号与病人信息以备系统正常后录入，收费窗口在切换单机和网络时要注意核对收据号，防止收据号犯错。
（2）各级药房：门诊药房凭手工处方发药，分类存放，以备系统恢复正常后发药减账时核对。住院药房根据病房护士站的手工领药单进行发药，并做好登记，待系统恢复正常后根据病区领药信息核对后进行电脑减账。
（3）入院处置：入院所有手工登记，住院号根据系统中止时的最大住院号往后顺延，正常后再补录住院信息。（注意事项：系统中止时最大住院号如未记录下来，则使用临时住院号区分，如LS000，做好相关记录，在系统恢复后按正常住院号相应后补录；另如有两人以上同时手工登记，要注意手工按排住院号时不能反复。）
（4）住院结账医保结账，可以核对好出院病人的具体地址和联系方式，做好解释工作后先离院，待系统恢复正常后再告知病人来院结账。
自费结账，可以核对好出院病人的具体地址和联系方式，做好解释工作并补足欠款后先离院，待系统恢复正常后再告知病人来院结账。（注意事项：手工操作时发生的补记账或退账费用需另行记录，在系统正常后要补输入系统再补结账）。
（5）护士工作站：转入系统开展前的手工操作模式，做好各类医嘱相关收费记录及操作记录登记，以备系统恢复正常后再补录入电脑系统，手工填写治疗单、输液单和领药单等各种单据，并做好住院病人和预出院病人的解释工作。
（6）住院医生站：手工书写医嘱单和各种医疗文书，系统恢复正常后补录。
（7）门诊医生工作站：在处方签和病历本上手工开立药品，检査、检查、治疗、输血、手术项目由手工开立申请单。
（8）分诊叫号：由分诊护士收集就诊病人的挂号券，当前病人就诊完毕后分诊护士按挂号顺序把病人逐个叫入诊室内，回单病人也由护土按排，依次插入待诊队列中。
（9）检查科、影像中心等医技科室的收费按病区、住院号和病人姓名记录费用后及时交到住院处。做好必要的记录以备系统恢复正常后再补录入电脑系统。
（10）手术室、麻醉科做好手工登记和费用记录，待系统恢复正常后再补录入系统。
（11）血库转为手工发血，记录好病人信息及相应血袋编号，在系统恢复正常后再补录入系统进行发血记账。（注意事项：手工登记信息要完整准确）
（12）银联刷卡业务暂停。
（13）仓库、总务、供应室等手工操作，具体记录出入库等各种单据信息，待系统恢复正常后补录。
（14）其它部门的应用系统，如各类查询系统、0A、成本核算系统等均暂停使用。
局部性网络故障（由信息科和相关科室主任组织协调）出现故障部门按全院停电情况的方式解决
3．医保故障：（由医务科、财务科和相关科室主任组织协调）
①太仓医保采用电信的光纤接入，如出现故障，则医保病人结算按全院停电情况解决；②假如医保中心服务器故障，则医保病人按全院停电情况解决
4．单点故障（软件问题现场解决，硬件问题启用备用机）直接报信息科解决。
四、系统恢复后的工作
1．业务部门：各部门恢复计算机操作。每个部门指派合适的工作人员，尽快补办或完毕在手工应急操作时产生的各种信息。医保病人告知本人来院重新进行结算。
2．对故障排除过程必须具体记录。内容涉及故障发生时间、性质、类别、限度、维修情况、组织情况、负责人、重要维修人员、效果、系统恢复时间等，对故障发生过程中的信息进行跟踪核对；分析故障发生的因素，总结经验教训，制定整改措施
五、故障报告电话
后勤水电维修及高压配电：
信息科：
下班时间拨打总值班，呼喊信息科值班人员总值班：
六、应急解决流程
网络服务器故障是指因硬件或软件因素致使医院信息管理系统运营停止。一旦故障发生，按下列规程解决信息科应设24小时专人值班，监控网络运营。一且发现问题，在及时解决的同时迅速向科长报告。故障排除后，应及时记录，并在科室会议上报告。
2．碰到较大故障，应迅速按以下几方面进行工作：
（1）故障检修：系统管理员査找故障因素，修复系统
（2）技术联络：迅速与承包商或公司取得联系，采用有效手段获得技术支持。
（3）院内协调：通报全院各科室故障情况，并到关键科室协助工作
3．在停机期间，相关科室应组织抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当天立完毕对重要数据的录入，第二天完毕所有数据补录生．故障排除后，信息处应协助重要科室进行数据恢复解决。
5．故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障因素，制定防止措施，完毕故障分析报告并存档。