2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下述不正确的为（）。A 终生治疗 B 治疗开始时间愈早愈好 C 初始剂量为510mg/d D 维持剂量为5l0mg/（kgd）E 维持量个体差异较大正确答案D答案解析暂无解析。2、各型链球菌中致病力最强的是（）。A 甲型溶血性链球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 丙型链球菌 D B群链球菌 E D群链球菌正确答案B答案解析暂无解析。3、不符合先天性甲状腺功能减低症的有（）。A 心电图P-R间期延长，T波平坦 B TSH可升高 C T4降低，T3降低或正常 D 骨骼X线片示骨龄提前 E T4降低，TSH升高正确答案D答案解析暂无解析。4、一中年患者，前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位2次失败。此时比较合理的治疗方案是（）。A 石膏管型固定，三周后再手术治疗 B 小夹板固定，三周后再行手术治疗 C 持续骨牵引治疗 D 手术切开复位，钢板内固定 E 待骨折愈合后，再行矫正手术正确答案D2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638811答案解析暂无解析。5、抑郁发作的核心症状是（）。A 抑郁心境 B 思维迟缓 C 思维内容障碍 D 音联意联 E 意志活动减退正确答案A答案解析音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。6、颈椎压缩性骨折行颌枕吊带牵引复位时，合适的牵引重量是（）。A 0.551kg B 12kg C 26kg D 68kg E 810kg正确答案C答案解析暂无解析。7、患儿，男，4个月，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5，呼吸68次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音。血象：白细胞7.0109/L，淋巴细胞占0.78。诊断是（）。A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 腺病毒肺炎 E 革兰阴性杆菌肺炎正确答案A答案解析暂无解析。8、生物反馈疗法归属于（）。A 认知疗法 B 人本主义疗法 C 认知行为疗法 D 物理治疗 E 放松训练正确答案C答案解析暂无解析。9、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用（）。A 氢氯噻嗪2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638812 B 呋塞米 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺正确答案A答案解析暂无解析。10、女性，23岁，问她“你是哪里人”，病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。”此症状是（）。A 思维松弛 B 思维不连贯 C 思维奔逸 D 思维破碎 E 思维扩散正确答案C答案解析暂无解析。11、男性，1岁，咳嗽持续1个月，近3日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种，3年前有结核接触史。查体：体温39，呼吸40次/分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音，肝肋下2cm质软。白细胞4.0109/L，淋巴细胞占0.65。OT试验阴性。最可能诊断为（）。A 原发肺结核 B 支气管肺炎 C 支气管炎 D 粟粒性肺结核 E 支气管异物正确答案B答案解析暂无解析。12、关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是（）。A 革兰阴性，弧形 B 有菌毛和单鞭毛 C 穿梭样运动 D 有芽孢 E 碱性培养基分离培养正确答案D答案解析霍乱弧菌无芽孢，无荚膜。13、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的治疗原则是（）。A 硬脑膜下积液量少者反复穿刺放液 B 硬脑膜下积液量多者主要靠手术治疗 C 迁延不痊愈者选择抗生素硬脑膜下注入 D 少量积液无需处理2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638813 E 大量积液抗生素硬膜下注入正确答案D答案解析暂无解析。14、目前认为下列哪一种疾病与胃癌的发生关系密切？（）A 糜烂性胃炎 B 浅表性胃炎 C 疣状胃炎 D 萎缩性胃炎 E 肥厚性胃炎正确答案D答案解析暂无解析。15、28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A 左胫骨上1/3骨折、伴胫前神经损伤 B 左胫骨上l/3开放性骨折伴动脉损伤 C 左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤 D 左胫骨上l/3骨折伴骨筋膜室综合征 E 左胫骨上1/3开放性骨折伴胫后神经损伤正确答案B答案解析暂无解析。16、一脂酰甘油合成途径是指（）。A 在小肠黏膜细胞内，由甘油合成一酯酰甘油的途径 B 在小肠黏膜细胞内，由甘油合成脂肪的途径 C 在小肠黏膜细胞内，由一脂酰甘油合成脂肪的途径 D 在脂肪细胞内，一脂酰甘油合成的途径 E 在小肠黏膜细胞外的一脂酰甘油合成的途径正确答案C答案解析暂无解析。17、下列哪项是继发性肺结核的主要感染方式？（）A 呼吸道感染 B 消化道感染 C 皮肤感染 D 内源性再感染 E 泌尿道感染正确答案D答案解析暂无解析。2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa134563881418、咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是（）。A 咳嗽反复发作2周 B 抗生素治疗有效 C 支气管扩张剂能缓解 D 无家族过敏史 E 出现咯血正确答案C答案解析咳嗽变异型哮喘目前国际公认的诊断标准为：咳嗽持续或反复发作1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性（AHR）症状；排除其他慢性呼吸道疾病；经抗生素及对症治疗2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效；伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞增高或血清免疫球蛋白E200mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史；支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时PEF变异率阳性。19、下列哪项是最容易诱导免疫耐受的细胞?（）A M B B细胞 C 单核细胞 D T细胞 E NK细胞正确答案D答案解析暂无解析。20、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）。A 100mL B 9mL C 8mL D 6mL E 5mL正确答案E答案解析成人每日消化道出血5mL，粪便潜血试验即出现阳性。每日出血量超过50mL可出现黑粪。胃内积血量250mL可引起呕血。一次出血量400mL时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。出血量400mL，可出现头昏、心悸、乏力等症状。短时间内出血量1000mL，可出现休克表现。21、急性重型肝炎主要病理变化是（）。A 肝细胞局灶性坏死 B 肝内淤胆 C 汇管区纤维组织增生 D 汇管区单核细胞浸润 E 肝细胞广泛坏死正确答案E答案解析暂无解析。22、常见先天性心脏病的治疗原则，下列哪一项不正确？（）A 积极防治感染2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638815 B 按时预防接种 C 手术最适年龄多在学龄前 D 左向右分流型大多能根治，效果较好 E 合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用正确答案E答案解析暂无解析。23、抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是（）。A 昼轻夜重 B 晨重夜轻 C 中午起逐渐加重 D 中午最严重以后减轻 E 半夜最重正确答案B答案解析抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。24、法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（）。A 右位主动脉弓 B 肺动脉狭窄 C 室间隔缺损 D 主动脉骑跨 E 右心室肥厚正确答案B答案解析暂无解析。25、绝大多数正常人b亚基组成是（）。A 22 B 22 C 22 D 4 E 4正确答案A答案解析氧血红蛋白(Hb)是由a22组成的四聚体。每个亚基的三级结构与肌红蛋白(Mb)相似，中间有一个疏水“口袋”，亚铁血红素位于“口袋”中间，血红素上的Fe2+能够与氧进行可逆结合。26、患者，男，64岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。以下治疗不当的是（）。A 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒 B 纠正电解质紊乱 C 提高通气量，给予氧疗 D 应用抗生素药物控制感染 E 增加输液量，促进酸性代谢产物排出2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638816正确答案A答案解析暂无解析。27、某市冬季取暖，大量燃烧富含硫的煤炭，受到二氧化硫严重污染地区居民何种疾病发病率升高？（）A 血液系统疾病发病升高 B 上呼吸道感染发病率升高 C 高血压发病率升高 D 泌尿系统疾病发病率升高 E 心血管系统疾病发病率升高正确答案B答案解析暂无解析。28、不符合急性心包炎的心电图变化是（）。A 弓背向下型ST段抬高 B T波平坦或倒置 C QRS波呈低电压 D 电交替 E 弓背向上的ST段抬高正确答案E答案解析急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联，ST段呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；数日后，ST段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；无病理性Q波，无QT间期延长；常有窦性心动过速。29、某患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1，80；TH1，40、PA(-)、PB(-)，2周后再次做肥达反应，其结果是TO1，160；TH1，320；PA1，40；PB1，40。试问此患者可能是（）。A 伤寒恢复期 B 伤寒感染期 C 伤寒早期 D 曾注射预防疫菌 E 来自疫区健康者正确答案B答案解析暂无解析。30、下列可以参加执业医师资格考试的为（）。A 有医学专科学历，在医疗机构中工作满2年 B 有医学专科学历，在医疗机构中工作满1年 C 有医学专科学历，在医疗机构中试用期满2年 D 取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满2年 E 取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中试用期满2年正确答案D答案解析暂无解析。31、胎儿能衔接入盆的关键径线是（）。2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa134563881731、胎儿能衔接入盆的关键径线是（）。A 坐骨棘间径 B 入口前后径 C 入口横径 D 坐骨结节间径 E 中骨盆前后径正确答案B答案解析骨盆入口的前后径最短，又称真结合径，是胎儿能否入盆的关键径线。32、早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）。A 血沉是否正常 B 累及关节的数目 C 关节间隙是否狭窄 D 结核菌素试验 E 滑膜组织病理学检查正确答案E答案解析暂无解析。33、女性患者，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者家属同意的情况下，进行手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的（）。A 知情同意权 B 基本医疗权 C 疾病认知权 D 保护隐私权 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。34、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应采取的措施是（）。A 立即手术，切除阑尾 B 立即手术，切除肿块 C 立即手术，腹腔引流 D 暂不手术，用广谱抗生素治疗 E 用广谱抗生素治疗，不需手术正确答案D答案解析急性阑尾炎患者已发病4天，腹痛较前缓解，仍发热，可见患者炎症可能局限，右下腹可触及压痛的肿块，为大网膜包裹病变的阑尾，形成粘连，出现炎性肿块或阑尾周围脓肿。局限的脓肿有自行吸收的可能性，治疗上可暂不手术，用足够量的广谱抗生素治疗，并密切观察。E项，患者只是暂时不手术，根据治疗过程中的病情变化再决定是否手术。35、关于腺病毒性肺炎的临床特点，以下错误的是（）。A 多见于6个月以下小婴儿 B 急起稽留高热 C 咳嗽重，有喘憋及呼吸困难2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638818 D 肺部体征出现晚，X线改变出现早 E 病灶吸收缓慢正确答案A答案解析暂无解析。36、临床上说的肛裂三联征是指（）。A 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 B 肛裂、内痔、前哨痔 C 内痔、外痔、混合痔 D 内痔、外痔、肛裂 E 肛裂、外痔、前哨痔正确答案A答案解析暂无解析。37、十二指肠大乳头位于十二指肠（）。A 水平部前壁 B 胃窦部 C 降部后内侧壁 D 降部后外侧壁 E 水平部后壁正确答案C答案解析十二指肠大乳头位于十二指肠降部后内侧壁，是胆总管和胰管的共同开口处。38、发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）。A 卡托普利 B 美托洛尔 C 维拉帕米 D 肼苯达嗪 E 硝酸甘油正确答案A答案解析预防左室重构的药物为ACEI类及ARB类。急性心梗后心脏负荷过重使室壁压力增加，导致心室反应性肥大和扩张，当心肌肥厚不足以克服室壁压力时，左心室进行性扩大伴功能减退，最后发展至不可逆性心肌损害终末阶段。血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）可抑制RAAS系统对心脏的刺激，预防或逆转心肌细胞肥厚，还可减少梗塞面积，限制心肌梗死后心脏扩张，减少心力衰竭事件，改善心功能，提高病人存活率。39、男婴，18个月，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）。A 蛔虫性肠梗阻 B 肠道蛔虫 C 肠套叠 D 肠肿瘤 E 肠扭转2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638819正确答案C答案解析暂无解析。40、子宫内膜癌绝大多数患者的首发症状是（）。A 低热 B 异常阴道出血 C 阴道排出大量脓血性分泌物 D 宫腔积脓 E 下腹疼痛正确答案B答案解析子宫内膜癌早期最常见的症状为阴道流血，主要为绝经后阴道出血，一般不多，未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。41、具有四级结构的蛋白质分子，在一级结构分析时发现（）。A 具有一个以上N端和C端 B 具有一个C端和几个N端 C 具有一个N端和几个C端 D 只有一个N端和C端 E 一定有二硫键存在正确答案A答案解析暂无解析。42、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常？（）A 谷草转氨酶 B 肌酸磷酸激酶 C 乳酸脱氢酶 D 谷丙转氨酶 E 肌红蛋白正确答案E答案解析心肌梗死后心肌组织坏死，导致肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2小时内升高，12小时内达到高峰，2448小时恢复正常。43、金葡菌产生的致病物质不包括（）。A 溶血素 B 杀白细胞素 C 致热外毒素 D 剥脱性毒素 E 耐热核酸酶正确答案C答案解析暂无解析。44、某孕妇为Rh-，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症，应给Rh-母亲注射（）。2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388110 A 抗Rh抗体 B Rh抗原 C 免疫抑制剂 D 免疫增强剂 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。45、关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确？（）A 病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩 B 大部分子痫发生在产前 C 子痫控制后2小时应终止妊娠 D 为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术 E 第三产程需特别注意预防产后出血正确答案D答案解析妊娠期高血压患者第二产程应以会阴后侧切开术、胎头吸引或低位产钳助产缩短产程。46、关于营养不良的病因，以下不正确的是（）。A 生长发育缓慢 B 长期摄入不足 C 消化吸收障碍 D 需要量增多 E 消耗量过大正确答案A答案解析暂无解析。47、女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取何种降温方法（）。A 冬眠疗法 B 口服APC C 使用抗生素 D 物理降温 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。48、青霉素的作用机理是（）。A 干扰细菌蛋白质的合成 B 抑制细菌的核酸代谢 C 抑制细菌的酶活性 D 破坏细胞壁中的肽聚糖 E 破坏细胞膜2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388111正确答案D答案解析青霉素能干扰肽聚糖交联桥与四肽侧链的连接，使细菌不能合成完整的细胞壁，导致细菌死亡。49、下列情况中，除哪项外均可见于动脉导管未闭？（）A 心尖部短促的舒张期杂音 B X线检查肺野清晰 C 胸骨左缘第2肋间连续性杂音 D 股动脉枪击音 E 心电图正常或左心室肥厚正确答案B答案解析暂无解析。50、老年急性阑尾炎的临床特征是（）。A 阑尾容易缺血、坏死 B 常有寒战、高热 C 腹痛、恶心明显 D 右下腹压痛明显 E 显著腹肌紧张正确答案A答案解析老年人阑尾炎特点：主诉不确切，体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。51、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是（）。A 促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用 B 在外周脱羧变成多巴胺起作用 C 进入脑后脱羧生成多巴胺起作用 D 在脑内直接激动多巴胺受体 E 在脑内抑制多巴胺再摄取正确答案C答案解析暂无解析。52、下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是（）。A 病变常位于小动脉 B 多合并高血压、高脂血症、糖尿病 C 多见于男性 D 一般无血栓性浅静脉炎病史 E 发病年龄多在45岁以上正确答案A答案解析动脉硬化性闭塞症是指动脉粥样硬化所致的周围血管病变，病变动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。A项，本病可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下段和下肢的大中动脉。B项，患者多合并高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病危险因素。CE两项，本病多见于男性，男女患病之比约为6:19:1，好发于45岁以上的中老年群体。D项，本病一般对浅静脉无影响。2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638811253、不完全抗原(半抗原)（）。A 既有免疫原性，又有免疫反应性，且与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合 B 只有免疫反应性，而无免疫原性 C 只有免疫原性，而无免疫反应性 D 既无免疫原性，又无免疫反应性 E 与抗原决定簇具有相似的含义正确答案B答案解析有些简单有机分子，如多数的多糖和某些分子量小的药物，本身不具有免疫原性，但具有免疫反应性，称半抗原，半抗原与蛋白质结合后可获得免疫原性。54、急性心肌梗死发病后10天血清检查仍可能高于正常的指标是（）。A 天冬氨酸氨基转移酶 B 肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）C 肌钙蛋白 D 乳酸脱氢酶 E 肌钙蛋白T正确答案E答案解析心肌酶检查：肌红蛋白：起病后2小时内升高，12小时内达高峰；2448小时内恢复正常。肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）：起病34小时后升高，cTnI于1124小时达高峰，710天降至正常，cTnT于2448小时达高峰，1014天降至正常。肌酸激酶同工酶CK-MB：在起病后4小时内增高，164小时达高峰，34天恢复正常。55、女，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，喷射状，当天晚上开始抽搐而入院，体温39，面色较苍白，白细胞22109/L，中性粒细胞占0.88。如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的为（）。A 瞳孔不等大，对光反应迟钝 B 深昏迷，呼吸不规则 C 颈强存在，神经系统检查有异常 D 肢体张力增高 E 血压明显升高正确答案C答案解析暂无解析。56、在Ab产生的一般规律中，下列哪项是初次应答产生最早，具有早期诊断价值的Ig？（）A sIgA B IgM C IgG D IgE E IgD正确答案B答案解析暂无解析。57、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音。平时易感冒，曾患过肺炎3次。体重16kg，无发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及级收缩杂音伴震颤，心尖区级舒级期滚筒样杂音，肺动脉第二音亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的初步诊断为（）。A 房间隔缺损（第二孔）2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388113 B 房间隔缺损（第一孔）C 动脉导管未闭 D 不典型法洛四联症 E 室间隔缺损正确答案E答案解析暂无解析。58、描述产前诊断描述有误的是（）。A 孕早期有苯接触史，需做产前诊断 B 经产前检查，医师怀疑胎儿异常需做产前诊断 C 经产前检查，医师发现胎儿异常需做产前诊断 D 孕妇如果经常泡洗烫水澡(40以上)，需做产前诊断 E 产前诊断需终止妊娠，手术不一定经本人或家属同意正确答案E答案解析产前诊断需终止妊娠者，应当经本人同意并签署意见；本人无行为能力的应当经其监护人同意并签署意见。59、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）。A 劳力性呼吸困难，休息即缓解 B 阵发性夜间呼吸困难 C 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰中带血 D 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 E 支气管痉挛，发作性哮喘正确答案D答案解析左心衰常可并发急性肺水肿，患者多咳粉红色泡沫痰。60、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是（）。A 手足麻木 B 口渴明显 C 视力模糊 D 恶心、呕吐 E 脉压减小正确答案B答案解析高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择B项。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，男，30岁，惠甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射战退，无肌萎缩。血钾测定23mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况？（）A 慢性甲亢性肌病2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388114 B 周期性瘫痪 C 周围神经炎 D 重症肌无力 E 癔症正确答案B答案解析周期性瘫痪：多见于青年男性，发病诱因多为过度劳累、饱餐、寒冷等。多在夜间发病，呈四肢弛缓性瘫痪，很少侵犯呼吸肌。多数周期性瘫痪原因不明，部分患者有家族史。伴发甲状腺功能亢进、肾病或其他代谢性疾病的则为继发性阁期性瘫痪。发作时血钾降低，但屎钾不多，可能由于钾转移至肝及肌细胞内所致。患者为青年男性，有甲状腺功能亢进病史，发病时出现肌无力，血钾降低，应考虑为周期性瘫痪。2、有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）。A 胃肠道出血、溃疡 B 脑血管自动调节功能失调 C 脑疝形成 D 肺水肿 E 早期血压下降、脉搏变快、呼吸增快正确答案E答案解析暂无解析。3、暴发型流脑休克型治疗哪一项是不正确的？（）A 控制DIC B 控制感染 C 纠正休克 D 冬眠疗法 E 禁用肾上腺皮质激素正确答案E答案解析暂无解析。4、对甲状旁腺激素和降钙素对血钙调节作用的比较，下列哪一项是错误的？（）A 甲状旁腺激素有升高血钙的作用，降钙素作用相反 B 两者的分泌都受血钙水平的调节 C 甲状旁腺激素分泌启动快 D 降钙素只对血钙水平产生短期调节作用 E 降钙素对维生素D3的活化没有促进作用正确答案C答案解析暂无解析。5、老年期容易发生心理变化的方面包括（）。A 记忆力 B 智力 C 情绪 D 性格 E 以上都有2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388115正确答案E答案解析老年人的心理变化主要表现在以上各项。6、某孕妇体检时发现其血尿中HCG水平显著增高。该孕妇可能患有（）。A 宫颈癌 B 乳腺癌 C 葡萄胎 D 肝癌 E 肺癌正确答案C答案解析暂无解析。7、女，19岁。2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液4050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）。A 继续改进胸腔引流 B 将闭式引流改为开放引流 C 胸膜纤维板剥除术 D 胸膜肺切除术 E 激素治疗正确答案C答案解析据患者病史及临床表现，提示患者发展为慢性脓胸。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。胸膜纤维板剥除术可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维扳，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。8、一青年，突然寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，肺部胸透见大片致密阴影，应诊为（）。A 肺结核 B 慢性支气管炎急性发作 C 小叶性肺炎 D 肺癌 E 大叶性肺炎正确答案E答案解析暂无解析。9、肝素体内抗凝最常用的给药途径为（）。A 口服 B 肌内注射 C 皮下注射 D 静脉注射 E 舌下含服正确答案D答案解析暂无解析。2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa1345638811610、关于皮肤癣菌的描述，错误的是（）。A 只侵犯角化的表皮、毛发和指甲 B 病变是由其增殖及代谢产物的刺激而引起 C 一种皮肤癣菌只引起一种癣病 D 在沙保培养基上形成丝状菌落 E 可根据菌落产生的特征，菌丝和孢子的特点鉴定皮肤癣菌的种类正确答案C答案解析暂无解析。11、肝素过量引起的自发性出血的对抗药是（）。A 硫酸鱼精蛋白 B 维生素K C 氨甲苯酸 D 氨甲环酸 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。12、女，34岁。孕24周，自觉无力，面色略苍白。实验室检查：HB 80g/L，RBC 2.81012/L。该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为（）。A 孕2024周 B 孕3638周 C 孕4042周 D 孕2628周 E 孕3234周正确答案E答案解析高危孕妇应于妊娠3234周开始评估胎儿健康状况，严重并发症孕妇应于妊娠2628周开始检测。患者有中度贫血，属于高危孕妇。13、关于胰腺分泌HCO3-的叙述，下列哪一项是错误的（）。A 由胰腺内小导管上皮细胞分泌 B 胆囊收缩素可引起其大量分泌 C 可防止盐酸对十二指肠粘膜的侵蚀 D 有赖于导管细胞内碳酸酐酶的作用 E 胃酸进入十二指肠间接刺激其分泌正确答案B答案解析暂无解析。14、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6，R 32次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是（）。A 急性胆囊炎感染中毒性休克 B 肠系膜动脉栓塞2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388117 C 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征 D 急性心肌梗死 E 肺炎正确答案C答案解析血清淀粉酶为860U/L，大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为型呼吸衰竭。15、下列哪一项不是促进生长激素分泌的因素？（）A GHRH B 甲状腺素 C 睾酮 D 应激性刺激 E 异相睡眠正确答案E答案解析暂无解析。16、乳癌中恶性程度最高的是（）。A 浸润性导管癌 B 浸润性小叶癌 C 湿疹样癌 D 炎性乳癌 E 髓样癌正确答案D答案解析炎性乳癌多见年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。17、关于腺癌的描述哪项错误？（）A 常见于胃肠、胆囊、子宫体等处 B 常见于皮肤及骨组织 C 癌细胞大小不一，核分裂象多见 D 伴有大量乳头结构时称乳头状腺癌 E 腺腔高度扩张呈囊状称囊腺癌正确答案B答案解析暂无解析。18、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的（）。A B淋巴细胞 B T淋巴细胞 C 抑制性T细胞 D 辅助性T细胞 E 巨噬细胞2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388118正确答案D答案解析暂无解析。19、女，36岁。呼吸困难伴声音嘶哑2个月，活动明显受限。无慢性咳嗽、咳痰。关节痛。查体：口唇发绀。颈静脉充盈，肝颈回流征阳性。P2亢进。三尖瓣闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。应考虑（）。A 特发性肺动脉高压 B 风湿性心脏病 C 房间隔缺损 D 室间隔缺损 E 扩张性心肌病正确答案A答案解析特发性肺动脉高压（IPAH）是一种不明原因的少见的肺动脉高压，早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状如呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咯血等，体征有肺动脉高压和右心功能不全的体征，如不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；心脏体征：P2A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下搏动增强；部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。本例患者符合肺动脉高压的症状。C项，房间隔缺损，也会出现P2A2，但是杂音的位置是胸骨左缘第23肋间，且房间隔缺损为先天性心脏病，发病年龄在35岁的可能性不大。D项，室间隔缺损也会出现P2A2，但是杂音的位置是胸骨左缘第34肋间。室间隔缺损为先天性心脏病发病年龄在35岁的可能性不大。BE两项，风湿性心脏病、扩张性心肌病没有相应临床表现。20、女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38，黏液便46次/d，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑（）。A 细菌性痢疾 B 肠道功能紊乱 C 膀胱炎 D 盆腔脓肿 E 直肠癌正确答案D答案解析患者为溃疡穿孔修补术后，故目前的临床表现多与此手术相关。考虑该患者体温升高，伴直肠刺激症状及尿频、尿急、等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因是溃疡病穿孔后，胃内容物沿右结肠旁沟流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。A项，细菌性痢疾可有腹泻、直肠刺激症状和里急后重，但与手术无关。B项，肠功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状。C项，膀胱炎仅有尿频、尿急、尿痛，也无直肠刺激症状。E项，直肠癌虽可有直肠刺激症状及尿频、尿急，也可有直肠肿物，但无发热，也与手术无关。21、刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是（）。A 孕激素 B 雌激素 C 黄体生成素 D 绒毛膜促性腺激素 E 促性腺激素释放激素正确答案D答案解析暂无解析。22、患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻仍不见改善，并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时最佳的治疗为（）。A 大量护肾药的应用 B 透析疗法2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388119 C 停止补液 D 放血 E 导尿正确答案B答案解析暂无解析。23、DNA连接酶的作用正确的为（）。A 能去除引物，填补空缺 B 不参与DNA复制 C 合成冈崎片段 D 不参与DNA复制 E 连接DNA双链中单链缺口的两个末端正确答案E答案解析暂无解析。24、男性，30岁，患病4周，以高热为主,曾确诊为伤寒，目前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视（）。A 加强营养 B 增加活动 C 限制饮食 D 继续用足量抗生素 E 充足睡眠正确答案C答案解析该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第4周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生，所以答案是C项，其他治疗措施均正确。25、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5109/L，CD4/CD8为1.0，其他无特殊，此例可能的诊断为（）。A 急性淋巴结炎 B 传染性单核细胞增多症 C 艾滋病 D 霍奇金病 E 钩体病正确答案C答案解析暂无解析。26、患者，男性，1岁，因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好。1天来发热、呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了（）。A 并发“上呼吸道感染”B 并发硬膜下积液 C 化脑恶化 D 并发急性胃肠炎 E 药物热2023年云南普洱市市直医疗卫生事业单位紧缺急需人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：1b8ad4a25acb47aab792aaa13456388120正确答案B答案解析暂无解析。27、多巴胺舒张肾血管的机制是（）。A 阻断受体 B 激动受体 C 激动M胆碱受体 D 激动多巴胺受体 E 使组胺释放正确答案D答案解析暂无解析。28、不是急性戊型肝炎特点的为（）。A 病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒 B 肝内淤胆现象常见 C 妊娠合并戊型肝炎者死亡率高 D 易发展成慢性肝炎 E 经粪口途径感染正确答案D答案解析暂无解析。29、局麻药的局麻作用机制是（）。A 促进Cl-内流，使神经细胞膜产生超极化 B 阻碍Na+内流，抑制神经细胞膜去极化 C 阻碍K+外流，使神经细胞膜产生超极化 D 阻碍Ca2+内流，抑制神经细胞膜去极化 E 促进K+内流，阻碍神经细胞膜去极