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2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、女，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78/min，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的检查为（）。A TSH、FT3、FT4 B 抗甲状腺抗体 C 甲状腺B超声 D 甲状腺吸131I率 E 甲状腺CT正确答案B答案解析甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定甲状腺功能亢进病患者TSAb阳性率可达85%以上，对本病不但有特异性的诊断价值，而且对疗效考核，判断病情活动与否及可否停药均有重要价值。故本题答案为B项。2、MTX(甲氨蝶呤)抑癌作用的原理是抑制（）。A 嘌呤核苷酸的从头合成 B 嘌呤核苷酸的补救合成 C UMP的从头合成 D 嘌呤核苷酸的分解代谢 E 嘧啶核苷酸的分解代谢正确答案A答案解析MTX是叶酸的类似物，能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸。由此，嘌呤分子中来自一碳单位的-C8及C2均得不到供应，从而抑制了嘌呤核苷酸的从头合成。3、脂性肾病的临床特点是（）。A 中度血尿 B 高度选择性蛋白尿 C 高度水肿 D 轻度蛋白尿 E 轻度高血压正确答案B答案解析暂无解析。4、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。A 35mmHg B 40mmHg C 45mmHg D 50mmHg2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc1 E 80mmHg正确答案B答案解析主动脉瓣狭窄的分级标准为：轻度：射流速度3m/s，平均压力阶差25mmHg，瓣口面积1.5cm2；中度：射流速度34m/s，平均压力阶差2540mmHg，瓣口面积1.01.5cm2；重度：射流速度4m/s，平均压力阶差40mmHg，瓣口面积1.0cm2。5、重度脱水，其失水量约为体重的（）。A 1%5%B 5%C 5%10%D 10%E 10%正确答案E答案解析暂无解析。6、下列哪项可引起左心室后负荷增加？（）A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣狭窄 C 三尖瓣狭窄 D 主动脉瓣狭窄 E 动脉导管未闭正确答案D答案解析左心室的后负荷，即左心室收缩后遇到的阻力或负荷，左心室后负荷增加主要见于主动脉瓣狭窄及高血压等。当主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，导致左心室后负荷增加。7、以下哪项是类白血病反应的特点？（）A 脾脏显著肿大 B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高 C 外周血白细胞50109/L D 骨髓中幼稚粒细胞增高 E 外周血嗜碱性嗜酸粒细胞增高正确答案B答案解析本题主要考察慢性粒细胞白血病和类白血病的鉴别诊断，类白血病区别于慢性粒细胞性白血病主要为：常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。脾大不如慢粒显著。WBC可达50109/L。嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞胞浆中可见中毒颗粒。RBC、BPC大多正常。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）反应增强。Ph染色体阴性。病因消除后，类白血病反应可消除。8、患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是（）。A 肱骨髁上骨折伸直型 B 肱骨髁上骨折屈曲型 C 肘关节脱位 D 桡骨头半脱位 E 尺骨鹰嘴骨折2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc2正确答案A答案解析根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。9、下列哪项不是希波克拉底（Hippocrates）提出的精神？（）A 黏液 B 血液 C 脑脊液 D 黄胆汁 E 黑胆汁正确答案C答案解析暂无解析。10、在局部黏膜免疫中发挥重要作用的免疫球蛋白是（）。A sIgA B IgD C IgG D IgE E IgM正确答案A答案解析暂无解析。11、急性血吸虫病最常见的异位损害是（）。A 泌尿系统 B 肺 C 皮肤 D 生殖系统 E 心包正确答案B答案解析暂无解析。12、新生儿Apgar评分体征中，以下无关的是（）。A 皮肤颜色 B 心率和呼吸次数 C 弹足底反应 D 肌肉张力 E 出生体重正确答案E答案解析暂无解析。13、侧卧位腰穿测量的正常颅压是（）。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc3 A 80180mmH2O B 80180mmHg C 4080mmH2O D 4080mmHg E 180240mmH2O正确答案A答案解析暂无解析。14、对始终未明确病原菌的化脓性脑膜炎患儿抗生素疗程应为（）。A 78天 B 910天 C 1014天 D 1520天 E 2125天正确答案C答案解析暂无解析。15、继发性腹膜炎腹部检查呈现“木板样”强直时，提示（）。A 肝脏和脾脏破裂 B 胃或胆囊穿孔 C 结肠或直肠破裂 D 坏疽性阑尾炎 E 急性胰腺炎正确答案B答案解析B项，因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。A项，肝、睥破裂往往以大出血导致休克为特点。C项，结肠或直肠破裂时，由于其内液体含量少细菌多，出现腹膜炎较晚，尽管较重，但往往是腹膜后感染多见。D项，坏疽性阑尾炎只有在发生穿孔时才会导致弥漫性腹膜炎发生。E项，急性胰腺炎一般表现为持续性中上腹痛。16、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是（）。A 雷米封+链霉素 B 头孢三嗪 C 两性霉素B D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+氨苄青霉素正确答案B答案解析患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。17、下列呼吸系统疾病中主要表现为呼气性呼吸困难的是（）。A 肺炎2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc4 B 肺水肿 C 肺气肿 D 肺纤维化 E 气管异物正确答案C答案解析肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和/或二氧化碳潴留引起。临床上根据发生时相分为三种类型：吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如急性喉炎、喉头水肿、喉癌、喉与气管异物、气管肿瘤。气管外压性狭窄等。呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛或炎症导致狭窄。体检可见呼气相延长和哮鸣音。常见于慢性支气管炎（喘息型）、COPD、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。体检时常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音。常见于肺实变（如重症肺炎、重症肺结核、肺不张、ARDS等）、肺血管病变（如大面积肺栓塞、特发性肺动脉高压）、肺间质病变（弥漫性肺间质疾病、尘肺）以及胸膜病变（大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等）。18、关于医生行使道德权利，下述提法中不正确的是（）。A 医生行使道德权利具有自主性 B 医生在特殊情况下可行使干涉权 C 医生行使道德权利具有特殊性 D 医生行使道德权利不受病人自主权的制约 E 医生行使道德权利具有专业权威性正确答案D答案解析暂无解析。19、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？（）A 交替脉 B 奇脉 C 水冲脉 D 短绌脉 E 脱落脉正确答案C答案解析由于主动脉的血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征，如轻压指甲亦可见毛细血管搏动，扪及水冲脉及股动脉枪击音等。20、因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，应立即（）。A 气管切开 B 肌内注射地西泮10mg C 口服AT l0滴 D 口服葡萄糖酸钙片39 E 静脉注射10%氯化钙溶液l5ml正确答案E答案解析暂无解析。21、急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc5 A 心前区疼痛 B 发热 C 呼吸困难 D 声音嘶哑 E 咳嗽正确答案C答案解析呼吸困难是急性心包炎心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。22、患者，6岁，昨日开始发热、咽痛、腹痛、口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。查体：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常。诊断最可能为（）。A 风疹 B 麻疹 C 药疹 D 肠道病毒感染 E 猩红热正确答案E答案解析暂无解析。23、下列哪项是近球小管对葡萄糖重吸收的关键动力？（）A 腔膜上的逆向转运 B 管腔膜上的同向转运 C 基侧膜上的Na+泵 D 管腔膜上的电中性转运 E 管腔膜上的生电性转运正确答案B答案解析暂无解析。24、男，4岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）。A 感染 B 肾静脉血栓形成 C 加用细胞毒药物 D 糖皮质激素冲击 E 急性肾衰竭正确答案B答案解析暂无解析。25、以下不属于法洛四联症胸部X线特征的是（）。A 心尖圆钝上翘 B 肺动脉段凹陷 C 肺纹理减少 D 肺透光度减低2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc6 E 肺门血管影缩小正确答案D答案解析暂无解析。26、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的？（）A 肺血管阻力增加 B 气道梗阻 C 肺动脉高压 D 低氧血症及高碳酸血症 E 血黏度增加正确答案B答案解析肺源性心脏病主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所致的心脏病。AC两项，慢性肺源性心脏病发病的先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉压力增高。持续和日益加重的肺动脉压力增高，使有心负荷加重，从而引起右心室肥厚，扩大，导致肺心病。B项，气道梗阻引起吸气性呼吸困难，不是诱发肺心病的直接因素。D项，缺氧可以使TXA2等缩血管物质增加，而PGI2等舒血管物质减少，酸血症时，氢离子浓度增加，pH降低能增加肺血管对缺氧的敏感性。使肺动脉压增高。二者同时作用，可使交感神经兴奋，加强肺血管收缩，加重肺动脉高压。E项，当血液黏稠度增加时，血流阻力随着增高，且常伴有血容量增加，更使肺动脉压增高。27、单纯性甲状腺肿的主要原因是（）。A 甲状腺合成障碍 B 需要甲状腺素量增加 C 合成甲状腺素的原料碘缺乏 D 甲状腺素分泌障碍 E 应用甲状腺抑制剂正确答案C答案解析暂无解析。28、青春期女性出现阴道流血，首先需排除的是（）。A 生殖器官肿瘤 B 妊娠相关疾病 C 阴道炎症 D 盆腔炎症 E 卵巢内分泌功能变化引起的子宫出血正确答案E答案解析青春期少女出现阴道流血，多为无排卵性功血。29、大面积烧伤24小时内的病人，首选的治疗措施主要是（）。A 控制感染 B 镇静止痛 C 液体复苏 D 处理创面 E 补充营养，增强免疫2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc7正确答案C答案解析暂无解析。30、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是（）。A 与药物直接相关的不良反应少 B 降压作用起效缓慢 C 最大降压作用在服用后68周出现 D 治疗剂量窗的范围较窄 E 降压作用持久、平稳正确答案D答案解析血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素的水钠潴留、血管收缩和重构，达到降压、逆转心室肥厚作用。其降压作用特点为：起效缓慢，但持久、平稳；作用持续的时间能达24小时以上；治疗剂量窗的范围较宽；一般在68周时才达到最大降压作用；直接与药物相关的不良反应很少。31、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为（）。A 口服补液，恢复正常饮食 B 停止补液，恢复正常饮食 C 给补累积损失+继续损失量 D 补充异常的继续损失+生理需要量 E 仅补生理需要量+钾盐正确答案D答案解析暂无解析。32、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性（）。A 有肾毒性 B 有肝毒性 C 有神经毒性 D 有肠毒性 E 有心肌毒性正确答案E答案解析暂无解析。33、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为（）。A 脑膜刺激征 B 嗜睡或惊厥 C 喷射性呕吐 D 前囟膨隆 E 骨缝闭合延迟正确答案D答案解析暂无解析。34、脊髓压迫症的特点不包括（）。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc8 A 脊髓损害表现为横贯性损害征 B 奎肯试验部分或完全性梗阻 C 腰椎穿刺压力增高 D 脑脊液蛋白含量增高 E 脊柱X线片可见骨受压及破坏正确答案C答案解析暂无解析。35、B细胞表面最重要的协同刺激分子是（）。A CDl9 B CD20 C CD35 D CD40 E CD80正确答案D答案解析暂无解析。36、一男性患者35岁，3天前受凉后头痛、畏寒，继而高热，咳嗽、咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧。x线检查：左肺下叶可见大片阴影。应诊断为（）。A 肺出血肾炎综合征 B 肺转移瘤 C 肺癌继发感染 D 大叶性肺炎 E 支气管扩张症正确答案D答案解析暂无解析。37、下列酶中，不需尼克酸衍生物为辅酶的是（）。A 谷氨酸脱氢酶 B 羟丁酸脱氢酶 C 异柠檬酸脱氢酶 D 苹果酸脱氢酶 E 琥珀酸脱氢酶正确答案E答案解析谷氨酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶的辅酶是NAD+或NADP+，苹果酸脱氢酶的辅酶是NAD+，琥珀酸脱氢酶的辅酶是FAD即黄素腺嘌呤二核苷酸。38、下列不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是（）。A 非甾体抗炎药 B 脑外伤 C 乙醇 D 幽门螺杆菌感染2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc9 E 严重烧伤正确答案D答案解析急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知病因有：感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；碱性反流；缺血；放射；机械创伤等。39、骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）。A 穿刺抽脓，注入抗痨药物 B 抗结核药+抗化脓菌感染药物 C 小切口引流 D 彻底的病灶消除术 E 局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开正确答案C答案解析暂无解析。40、“克隆”某一目的DNA的过程不包括（）。A 基因载体的选择与构建 B 外源基因与载体的拼接 C 重组DNA分子导入受体细胞 D 筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞 E 表达目的基因编码的蛋白质正确答案E答案解析一个完整的DNA克隆过程应包括：目的基因的获取，基因载体的选择与构建，目的基因与载体的拼接，重组DNA分子导入受体细胞，筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞（转化子）。41、不符合胰岛素瘤的特点的是（）。A 胰岛素瘤可诱发低血糖 B 低血糖经常出现在空腹或活动后 C 血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放 D 禁食后多在2436小时出现低血糖 E 胰岛素释放指数增加正确答案C答案解析胰岛素瘤诱发的低血糖，可让患者血糖降至2.8mmol/L以下，肿瘤分泌胰岛素不受血糖浓度调节。42、下列哪项不属于基因诊断和治疗的伦理学原则?（）A 知情同意原则 B 不伤害原则 C 科学利益第一原则 D 保密原则 E 尊重原则正确答案C2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc10答案解析鉴于基因诊疗的利弊得失，许多国家都十分重视对该技术的伦理监控。国际医学界基本达成共识：一是此类研究只用于疾病的治疗，不能用于人种改良；二是基因改造仅限于体细胞而非生殖细胞；三是必须遵守知情同意原则、不伤害原则、保密原则和尊重原则。故本题答案为C项。43、降低颅内压的治疗最有效易行的方法是（）。A 腰穿大量引流脑脊液 B 施行人工冬眠物理降温 C 进行控制性过度换气 D 使用脱水剂或利尿剂 E 将病员置于高压氧舱内正确答案D答案解析非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂。若意识清楚，颅内压增高程度较轻的先选用口服药物。有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。B、C、E项亦可用，腰穿大量引流脑脊液是禁忌，因为可诱发脑疝。44、下列哪项是再次应答最主要的特点？（）A IgG的亲和力没变化 B IgG大量产生 C 产生Ab潜伏期长 D IgG与IgM的产生量相似 E IgM产生量大正确答案B答案解析暂无解析。45、胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示受损的神经是（）。A 胫神经 B 腓肠神经 C 股神经 D 坐骨神经 E 腓总神经正确答案E答案解析腓总神经于胭窝顶端由坐骨神经分出后，沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头间绕腓骨颈后分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，以及小腿前外侧和足背的皮肤感觉。腓总神经易在胭部及腓骨上端处受损伤，该处骨折时可被伤及。出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，正确答案是E项。46、内分泌疾病功能减退的治疗首选哪种方法？（）A 病因治疗 B 对症治疗 C 支持治疗 D 替代治疗 E 放疗及化疗正确答案D答案解析暂无解析。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc1147、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。A 肝门静脉压力增高 B 原发性醛固酮增多 C 低白蛋白血症 D 肝淋巴液生成过多 E 抗利尿激素分泌过多正确答案B答案解析肝硬化腹水系水钠过量潴留所致，与下列因素有关：肝门静脉压力增高；低白蛋白血症；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多：抗利尿激素分泌过多；有效循环血量不足。肝硬化时肝功能低下，灭活醛固酮功能降低，导致继发性醛固酮增多，而非原发性醛固酮增多，所以B项不正确。48、下列由T3、T4分泌增多直接引起的是（）。A 浸润性突眼 B 甲状腺肿大 C 心率增快 D 胫前黏液性水肿 E 甲状腺血管杂音正确答案C答案解析暂无解析。49、下列选项不是妄想特点的是（）。A 无事实依据但坚定不移的相信 B 内容与个人利益安全密切相关 C 具有个人特征，不同于集体共有的信念 D 内容受个人经历和时代背景影响 E 是一种虚幻的知觉体验正确答案E答案解析妄想具有三大特点即个人独有（不能同他人分享的，不同于集体共有的）、自我卷入（内容与自己的利益安全密切相关）、病态的坚信（无事实依据但坚定不移），其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻觉。50、对于产前检查哪一项是恰当的？（）A 早孕检查1次，1632周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次 B 早孕检查1次，1636周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次 C 早孕检查1次，2036周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次 D 1636周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次 E 2036周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案C答案解析首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。妊娠2036周每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查911次，如高危孕妇应酌情增加产检的次数。51、度胎盘早剥与前置胎盘的主要临床鉴别点是（）。A 妊娠晚期的阴道出血 B 腹部疼痛2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc12 C 胎儿窘迫 D 阴道出血量与贫血程度不相符 E 贫血正确答案D答案解析度胎盘早剥是指胎盘剥离面1/3左右，常突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。前置胎盘患者的一般情况与出血量有关，大量出血会出现休克表现。因此二者主要鉴别点为阴道出血量与贫血程度是否相符。52、关于正常妊娠，下列哪一项是错误的？（）A 早孕反应多出现在妊娠第6周前后 B 免疫学妊娠试验于妊娠第810周时阳性率最高 C 停经78周时，多普勒胎心听诊仪可听到胎心 D 自觉胎动多从妊娠第20周左右开始 E 胎心在妊娠16周可以听到正确答案C答案解析妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠1820周用一般的听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。53、下列哪项是医务人员的共同义务和天职？（）A 彼此平等，相互尊重 B 相互学习，共同提高和发挥优势 C 彼此信任，相互协作和监督 D 共同维护病人的利益和社会公益 E 彼此独立，相互支持和帮助正确答案D答案解析医务人员在医疗活动中对患者的义务有：承担诊治，解除病人痛苦，解释、说明，医疗保密。对社会的义务有：面对社会的预防保健，提高人类的生命质量，参加社会现场急救，发展医学科学事业。54、一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）。A 血皮质醇高 B 血N-pomc高 C 血糖低 D 血-促脂素高 E 血ACTH明显升高正确答案A答案解析暂无解析。55、关于炎症的叙述，恰当的是（）。A 任何机体都会发生炎症 B 致炎因子未必都是损伤因子 C 炎症反应不会损伤机体 D 任何损伤必然会引起炎症 E 炎症是一种损伤后防御性反应2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc13正确答案E答案解析暂无解析。56、婴儿腹泻中度脱水时累计损失量是（）。A 3070ml/kg B 4080ml/kg C 100120ml/kg D 120150ml/kg E 50100ml/kg正确答案E答案解析轻度脱水表示有3%5%体重减少或相当于体液丢失3050ml/kg；中度脱水表示有5%10%体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg；重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。57、关于抗毒素使用，不正确的描述（）。A 可能发生过敏反应，故用药前应做过敏试验 B 治疗时要早期足量使用 C 因抗毒素可以中和外毒素，从而高机体特异性抗病能力，故可作免疫增强剂，多次给儿童注射 D 可采取脱敏疗法 E 只能用于紧急预防或治疗正确答案C答案解析暂无解析。58、小儿腹泻每日补钾量正确的是（）。A 一般按34mmol/kg B 重者按500mg/kg C 轻者按12mmol/kg D 缺钾明显者按68mmol/kg E 极少数病例可按600mg/kg正确答案A答案解析暂无解析。59、正常血糖水平时，葡萄糖虽然易透过肝细胞膜，但是葡萄糖主要在肝外各组织中被利用，这是由于（）。A 因血糖为正常水平 B 己糖激酶受产物的反馈抑制 C 肝脏中葡萄糖激酶Km比己糖激酶高 D 各组织中均含有己糖激酶 E 肝脏中存在抑制葡萄糖转变或利用的因子正确答案C答案解析由于肝脏中葡萄糖激酶Km值比己糖激酶高，即在肝脏葡萄糖激酶对于葡萄糖的亲和力相对比较弱，故不易被肝脏组织利用。60、在真核生物中，经RNA聚合酶催化产生的转录产物为（）。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc14 A mRNA B tRNA C 28SrRNA D 18SrRNA E 全部RNA正确答案A答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、杀菌性抗结核药为（）。A 异烟肼，利福平，乙胺丁醇 B 异烟肼，链霉素，乙胺醇 C 异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲 D 异烟肼，利福平，链霉素 E 异烟肼，利福平，乙硫异烟胺正确答案D答案解析常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药，抗结核治疗最好用杀菌药。2、男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）。A 10%B 20%C 30%D 40%E 50%正确答案D答案解析烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+双上肢9%2+胸腹部13%=40%。3、短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（）。A 肝糖原分解 B 肌糖原分解 C 酮体转变成糖 D 糖异生作用 E 组织中葡萄糖的利用正确答案D答案解析暂无解析。4、下列哪项为心肌兴奋性变化的特点?（）A 绝对不应期短 B 有效不应期特别长2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc15 C 相对不应期短 D 超常期特别长 E 低常期较长正确答案B答案解析从0期除极开始到复极3期膜电位达-55mV这段时间，无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零（因为Na+通道处于失活状态），此期称为绝对不应期。随之膜电位由55mV恢复到60mV的时间里，给予强刺激，可引起局部兴奋，但不能爆发动作电位（此时Na+通道刚刚开始复活），此期为局部反应期。由于在绝对不应期和局部反应期内，细胞在刺激作用下都不能产生动作电位，故将这两期合称为有效不应期。故本题答案为B项。5、男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是（）。A 肝癌 B 慢性乙型肝炎 C 肝结核 D 肝淋巴瘤 E 乙肝肝硬化正确答案E答案解析中年男性患者，既往有肝炎病史数十年，肝穿剌见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状诊断乙肝肝硬化。6、患者男性，55岁，因“转移性右下腹痛2天”行阑尾炎穿孔切除手术后10小时，感下腹部胀痛明显，烦躁，小便未解。首先考虑的是（）。A 术后腹腔内出血 B 腹腔感染 C 膀胱炎 D 尿潴留 E 肠麻痹、肠黏连正确答案D答案解析临床常见因麻醉导致排尿反射抑制，以及手术切口疼痛引起膀胱和后尿道扩约肌痉挛等原因，均可导致尿潴留。故本题答案D项。7、患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度增大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。A 急性粒细胞性白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性淋巴细胞性白血病 D 急性红白血病 E 急性单核细胞性白血病正确答案E答案解析患者有感染、出血、贫血、肝脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，可诊断急性单核细胞性白血病。8、下述有关DNA二级结构的叙述哪项是错误的？（）A 碱基A与T配对，C与G配对 B 双螺旋以左手方式盘绕为主 C 双螺旋中的两条DNA链的方向相反2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc16 D 双螺旋的直径大约为nm E 双螺旋每周含有10对碱基正确答案B答案解析暂无解析。9、同一坐标上两药的S型量效曲线，B药在A药的右侧且高出后者20%，下述哪种评价是正确的？（）A A药的强度和最大效能均较大 B A药的强度和最大效能均较小 C A药的强度较小而最大效能较大 D A药的强度较大而最大效能较小 E A药和B药强度和最大效能相等正确答案D答案解析暂无解析。10、对顺应性的叙述，错误的为（）。A 肺的弹性阻力可用肺顺应性来表示 B 肺的弹性阻力与肺顺应性成正变关系 C 顺应性的单位是LcmH2O D 肺泡表面活性物质减少时肺的弹性阻力增加，其顺应性减小 E 肺组织纤维化时，顺应性减小正确答案B答案解析暂无解析。11、HPV不经过哪种途径传播？（）A 垂直传播 B 直接传播 C 间接传播 D 性接触 E 呼吸道正确答案E答案解析暂无解析。12、男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染，胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内，病理诊断重度异型增生。最适宜的治疗是（）。A 根除幽门螺杆菌 B 病灶局部切除术 C 化疗 D 生物治疗 E 胃大部切除术正确答案B2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc17答案解析慢性胃炎上皮内瘤变患者：有明确病灶，均应行内镜下切除。未发现明确病灶的：a低级别者建议12个月内随访胃镜；b高级别者需要立即行内镜下切除病灶活检并至少于612个月内复查。本例患者重度异型增生，属于高级别内瘤变，且根据超声检查有明确病灶，故最适宜的治疗是病灶局部切除术。13、男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查（）。A 胃十二指肠 B 膈肌 C 胃后壁及胰腺 D 右肾 E 肝脏正确答案E答案解析右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。14、体力劳动时，心搏出量和做功持久、明显地增高，其主要调节机制是下列哪项？（）A 局部体液调节 B 全身体液调节 C 正反馈调节 D 等长调节 E 异长调节正确答案D答案解析暂无解析。15、有关奥美拉唑的叙述，错误的是（）。A 口服后，浓集于壁细胞分泌小管周围 B 代谢成次磺酸和亚磺酰胺后失活 C 能够不可逆的抑制H+-K+-ATP酶的作用 D 不影响胃蛋白酶的分泌 E 不影响内因子的分泌正确答案B答案解析暂无解析。16、患儿，8个月，单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体发现肝脾轻微肿大。血象：Hb 80g/L，RBC 3.061012/L。血清铁8.59gmol/L（48g/m）。临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有下列各项，除了（）。A 铁剂应选用二价铁盐 B 铁剂用量按元素铁计算 C 用药应在两餐之间服用 D 铁剂治疗的同时给予维生素C 口服 E 口服铁剂1周仍无效者考虑诊断不正确正确答案E答案解析暂无解析。17、糖皮质激素对造血系统的影响，不正确的是（）。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc1817、糖皮质激素对造血系统的影响，不正确的是（）。A 刺激骨髓造血，使红细胞及血红蛋白增加 B 使中性粒细胞数目增多 C 增强中性粒细胞对炎症区的浸润、吞噬活动 D 在肾上腺皮质功能减退时，促使淋巴组织增生 E 提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间正确答案C答案解析暂无解析。18、患者，女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒，高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做卖验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（）。A 急性轻型细菌性痢疾 B 急性普通型细菌性痢疾 C 中毒型细菌性痢疾 D 慢性细菌性痢疾急性发作 E 慢性迁延型细菌性痢疾急性发作正确答案B答案解析暂无解析。19、对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式为（）。A 主动被动型 B 被动主动型 C 指导合作型 D 共同参与型 E 合作指导型正确答案C答案解析指导合作型常出现于急性病症中。病人有清醒的意识，但病情较重。不管病人愿意与否，治疗和康复要严格遵循医务人员的指令。病人在这种模式中是合作者，医务人员是指导师。特征是“医生教会病人做什么”。医务人员指令清晰、简短、自信及较强的非语言沟通能力，会提高病人的康复期望、稳定病人的情绪。故本题答案为C项。20、关于胆汁的生理作用，错误的是（）。A 胆汁中与消化有关的成分是胆盐 B 胆盐可以增加脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴 C 胆盐可与肠腔中脂肪分解产物形成混合微胶粒 D 胆汁能促进脂溶性维生素的吸收 E 胆盐在回肠被吸收后有促进胆汁分泌的作用正确答案B答案解析暂无解析。21、生物心理社会医学模式认为（）。A 心理对健康和疾病有能动作用 B 心身是统一的 C 心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc19 D 在健康和疾病问题上应将人视为一个整体 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。22、患儿男，5岁。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确的诊断是（）。A 右侧斜疝 B 精索鞘膜积液 C 交通性鞘膜积液 D 右睾丸鞘膜积液 E 睾丸肿瘤正确答案D答案解析睾丸鞘膜积液的特点：卧位不消失，睾丸无法扪及；交通鞘膜积液的特点：卧位消失，睾丸能触及；精索鞘膜积液的特点：卧位不消失，睾丸可扪及。三者的透光试验都是阳性。23、自身免疫病治疗原则中为免疫调节方法的是（）。A 抗MHC-类Ag的Ab B PG抑制剂 C 淋巴因子(细胞因子)D 皮质激素 E 氨基蝶呤正确答案C答案解析细胞因子作用多样与复杂，选具有下调免疫功能的细胞因子，可在自身免疫病治疗中应用。故本题答案为C项。24、一侧面部及对侧躯体痛、温觉缺失的病损部位在（）。A 桥脑背盖部 B 中脑背盖部 C 桥脑基底部 D 延髓背外侧部 E 延髓基底部正确答案D答案解析暂无解析。25、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过（）。A cAMP-PKA信息传递途径 B cGMP-PKA信息传递途径 C cAMP-PKc信息传递途径 D DGPKC信息传递途径 E JAK-STAT信息传递途径正确答案A答案解析暂无解析。2023年浙江海宁市中医院医疗集团招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/29编号：25547c93575a834d169628ffda8dd7cc2026、伤寒杆菌的下列特点中选项错误的是（）。A 沙门菌属D群，G带鞭毛杆菌 B 在水中存活23周，在粪便中存活一个月 C 煮沸立即被杀死 D 消毒饮水余氯每升达0.20.4mg时，可迅速致死 E