必须要做皮试的药品一览表.doc

必须做皮试药品一览表2023-03-17基层医师公社来源：丁香园表一、2023 年版中国药典 - 临床用药须知规定必须做皮试的药物1 细胞色素 C 注射剂2 降纤酶注射剂3 青霉素钠注射剂4 青霉素钾注射剂5 青霉素 v 钾片剂6 普鲁卡因青霉素注射剂7 苄星青霉素注射剂8 苯唑西林钠注射剂9 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒10 氨苄西林钠注射剂、胶囊11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂12 羧苄西林钠注射剂13 哌拉西林钠注射剂14 磺苄西林钠注射剂15 胸腺素注射剂16 白喉抗毒素注射剂17 破伤风抗毒素注射剂18 多价气性坏疽抗毒素注射剂19 抗蛇毒血清注射剂20 抗炭疽血清注射剂21 抗狂犬病血清注射剂22 肉毒抗毒素注射剂23 青霉胺片剂24 玻璃酸酶注射剂25 - 糜蛋白酶注射剂26 鱼肝油酸钠注射剂表二、说明书中提醒要做皮试的其他药品1 .头孢替安粉针（哈药集团）最佳在注射前做皮肤敏感实验。2. 头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用，应进行皮试。3. 复方泛影葡胺注射液本品和其他含碘造影剂可引起过敏反映，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏实验。4 .注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏实验。与其他头孢类抗生素同样，本品也有过敏反映致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。注：青霉素类 + 酶克制剂用药前须作青霉素皮肤实验皮试方法:1.青霉素类抗菌药物（涉及青霉素类、青霉类 + 酶克制剂，具体涉及表 1 中序号为 3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23 的抗菌药物）应做青霉素皮肤实验，方法涉及传统的青霉素皮试法和快速仪器实验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤实验和普鲁卡因皮肤实验。（1）传统的青霉素皮试法：配制青霉素皮肤实验溶液：第 1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万 / 瓶, 注入 4ml 生理盐水即成）；第 2 步，取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成 2 万 U/ml 溶液；第 3 步，取 2 万 U/ml 溶液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，成为 2023U/ml 溶液；第 4 步，取 2023U/ml 溶液 0.25ml，加生理盐水至 1ml，即成含 500U/ml 的青霉素皮试液；用 75% 酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；抽取皮试液 0.1ml（含青霉素 50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射 0.020.03ml）；等 20min 后，如局部出现水肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照实验。（2）快速仪器实验法:即以青霉素过敏快速实验仪器进行皮试，其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤。操作环节：将青霉素皮试液（皮试液浓度为 1 万 U/ml）和生理盐水各约 0.1ml 滴入导入小盘；将导入小盘紧裹于前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；导入时间为 5min，仪器届时自动报警；药物导入完毕后 5min 观测结果，如局部出现红肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡等异常者为阳性。该方法的优点为操作简朴、无痛、儿童较易接受，高敏患者如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透。2.头孢类抗菌药物头孢菌素注射前是否需要皮试，目前尚无一致意见，可根据实际情况，涉及病人体质（是否为过敏体质，有无 - 内酰胺类药物过敏史，以及家属过敏史等）、产品具体规定（说明书上是否规定皮试）以及有无统一规定来决定。如需进行皮试，可采用所应用的头孢菌素稀释液（浓度 300ug/ml，以生理盐水制备）进行皮试。不要以青霉素皮试液或其它头孢菌素稀释液代替。3.生物制品中的抗毒素及免疫血清（具体涉及表 1 中序号为 16、17、18、19、20、21 的药物）注射前必须先作过敏实验，方法如下：过敏实验：用氯化钠注射液将本品稀释 20 倍（取 0.1ml 本品，加 1.9ml 氯化钠注射液混匀），在前臂掌侧皮内注射 0.1ml，观测 30 分钟。注射部位无明显反映者，即为阴性，可在严密观测下直接注射本品。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者为阳性。4.其它：表 1 中序号为 1、2、22、24、25、26 的药敏实验参照中国药典临床用药须知或药品说明书。