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预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用研究

摘要：目的：阴道分娩中采用预见性护理方式，观察其应用效果。方法：将我科2018年7月--2020年1月的阴道分娩64例产妇作为本次的观察对象，并将其分为一组和二组，分别使用预见性护理和常规护理，每组患者32例。结果：（1）一组和二组产后24小时出血量对比中，一组为157.69±18.31（ml）,二组为264.38±16.82（ml），（t=17.658,p=0.002），两组有差异。（2）一组和二组护理满意率对比中，一组为96.87%，二组为78.12%，（x2=15.647,p=0.000），结果有差异。结论：对阴道分娩产妇使用预见性护理，效果显著，值得推广。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；应用效果
阴道分娩时常见产后出血，产后出血能够造成产妇的失血过多，甚至造成死亡，威胁其生命安全。在分娩过程中，由于产妇的宫缩乏力、胎盘因素等等都可能引导产后出血症状的发生，对产妇的身体。心理造成不同程度的打击。因此在对产妇进行护理过程中，就要积极给予应对措施和面对出血风险的评估能力。为了解决以上问题，本组研究中，在对阴道分娩的产后出血护理中，采用预见性护理方式，观察其应用效果。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
将我科阴道分娩产妇作为本次的观察对象，其中一组患者32例，年龄27.16±5.34岁，身高1.58±0.22米，体重63.18±5.79千克，孕周38.79±2.18周；二组患者32例，年龄28.64±4.95岁，身高1.60±0.13米，体重66.19±3.58千克，孕周39.15±1.56周。两组资料无差异，（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1二组
二组用常规护理：
（1）观察护理：患者在采用常规护理方法时，需要对治疗效果观察，在观察过程中需要进行标准化记录，以便医生根据记录调整治疗方案。
（2）给药护理：患者分娩后需要使用药物治疗，但是药物治疗时出现副作用多，严重影响患者治疗效果。为了解决药物副作用问题，需要对其用给药护理，帮助患者按照医嘱用药，以此来提高药物治疗效果。
（3）环境护理：在分娩中采用的常规护理方法，还需提高患者治疗舒适的。为了实现治疗舒适度提高，可以对患者进行环境护理。环境护理主要是保证病房干净整洁，并且时常开窗通风，使用以上护理方法，实现患者护理满意度提高。
1.2.2一组采用预见性护理，主要包括：
产前护理：帮助产妇在分娩前10天左右做好相应的产前检查，对产妇的家庭情况、文化水平、性格、心理状态等等做出一个详细的综合产前评估，然后根据产妇的实际情况进行针对性的心理指导，通过交流、沟通、心理干预来建立产妇积极地分娩心态，降低分娩过程中由于情绪、心理等等状况引发的意外情况。帮助产妇制定科学、营养的饮食计划，适当的增加产前的营养支持，保证产妇具备良好的体力和精力应对分娩。引导产妇适当的增加体育锻炼促进分娩的顺利实施，通过散步、上下楼梯等等运动，提高产妇的身体素质。帮助产妇提供一个较为优质的睡眠环境，保证产妇在分娩前能够有充足的睡眠和良好的休息环境，对高血压、贫血等等症状的产妇，要在分娩前做好相应的应急准备[1]。
产中护理：产妇在分娩过程中，由于很多产妇都会有一定的心理恐惧，有的产妇是第一次生产，情绪也会出现异常，护理人员要进行全程的陪伴，通过谈话、交流等等方式来缓解产妇的紧张情绪，减轻产妇焦虑的心理状态。在分娩过程中，护理人员要对产妇的生命体征进行实时监测，指导产妇运用正确的呼吸方法，保证分娩时的宫缩有效性。当产妇进入到第二产程时，要给予产妇相应的会阴处保护措施，减轻产道的损伤。分娩完成以后，护理人员要对胎盘的完整性进行详细的检查，如果发现有产道损伤的状况，要进行及时的缝合治疗和护理[2]。
产后护理：产妇出现产后出血多发于产后的两小时之内，因此在该时间段要密切注意产妇的生命体征情况，做好产后的检查护理工作。如果产妇在产后出现了情绪激烈、面色苍白、血压异常等等状况，要提高警惕，随时做好产后出血的应对预案和治疗、护理措施。同时在产妇生产后，需要高度观察，增加观察时间和观察次数，一般由传统的2小时巡查观察一次，增加到1小时观察一次，高危出血患者可以增加为30分钟观察一次，采用以上观察手段，可以减少出血并发症的发生率。而且在产妇生产后需要进行给药护理，药物会对产妇产生一定的不良反应，为了减少不良反应发生率，护理人员需要叮嘱产妇按照医嘱用药，必要时可以监督产妇用药，以此来减少药物副作用，实现药物治疗效果提高。产妇在分娩后的2小时到24小时内，要鼓励和引导产妇早排尿，减少泌尿系统疾病发生的概率。
1.3观察标准
出血量：对两组产妇的产后2小时、4小时、24小时出血量进行及时记录。
满意度：通过我院自制的满意度评分表进行统计，评分范围主要包括环境、护理态度、技能操作等等，满意度=（满意数例+非常满意数例）÷总数例×100%。
1.4 统计学
采用SPSSI8.0软件处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产后出血量对比
一组和二组产后24小时出血量对比中，一组为157.69±18.31（ml）,二组为264.38±16.82（ml），（t=17.658,p=0.002），两组有差异。
表1 两组产妇产后出血量对比
组别
数例
产后2小时
产后4小时
产后24小时
一组
32（例）
83.27±17.24（ml）
126.54±16.25（ml）
157.69±18.31（ml）
二组
32（例）
136.85±19.52（ml）
198.27±17.59（ml）
264.38±16.82（ml）
t
--
13.467
15.196
17.658
p
--
0.003
0.004
0.002
2.2两组产妇护理满意度对比
一组和二组护理满意率对比中，一组为96.87%，二组为78.12%，（x2=15.647,p=0.000），结果有差异。
表2 两组产妇护理满意度情况
组别
数例
不满意
满意
非常满意
满意度
一组
32（例）
1（例）
3.12%
13（例）40.62%
18（例）56.25%
31（例）96.87%
二组
32（例）
7（例）
21.87%
16（例）50.00%
9（例）
28.12%
25（例）78.12%
X2
--
16.249
9.576
8.593
15.647
p
--
0.004
0.005
0.003
0.003
3 讨论
将预见性护理运用于引导分娩的全过程当中，能够结合产妇的实际情况来病情的发展制定进行综合的评估和预判，积极地提出相应的应对措施和护理方案，对产妇出现产后出血的危险因素进行评估，之后做出预见性的管理计划，尽量的降低产后出血的概率，同时做好该种情况发生的防控处理，这样就能够有效地避免病情的恶化。将预见性护理贯穿于产妇分娩前、分娩中、分娩后的整个流程当中，能够科学有效的对产妇的分娩过程进行预见性的评估和几乎， 提高产妇和新生儿的健康安全[3]。
在本组研究中，为了获得预见性护理的应用效果，对两组产妇进行观察，首先从两组产妇产后出血量对比：一组在产后2小时、产后4小时、产后24小时的出血量均少于二组。（P<0.05），两组有差异；然后从两组产妇护理满意度对比：一组满意度为31（例）96.87%，二组满意度为25（例）78.12%，（P<0.05），两组有差异。
综上所述：对引导分娩产妇的产后出血预防护理中，使用预见性护理，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]郭文静.探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的改善作用及效果[J].按摩与康复医学,2020,11(15):89-90.
[2]杨小平.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的护理效果分析[J].中外女性健康研究,2020(13):148+150.
[3]李慧芳.预见性护理在阴道分娩产后出血预防工作中的效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(01):149-151.

-全文完-