我国公立医院绩效管理现状及发展方向.docx
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1、 我国公立医院绩效管理现状及发展方向 谭金凤摘 要:绩效管理工作开展的主要目的是使医院能够在经营过程中形成周期性的战略目标,而绩效管理工作在具体落实过程中,又包括了计划制定、实施、评价与反馈四个方面。对公立医院而言,绩效管理工作的开展一方面能够有效调动工作人员的工作积极性;另一方面也便于在经营管理中发现问题,解决问题。本文以此为出发点,围绕我国公立医院绩效管理现阶段存在的主要问题展开论述,并在此基础上对其未来的发展方向进行进一步分析。关键词:公立医院;绩效管理;发展方向自2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出以来,我国对公立医院运行机制的改革及其绩效管理工作的规划落实就一直
2、在实践摸索中逐步前进,但改革发展落实至今,其已经逐渐表现出一定的发展迫切性和问题性,形成了明显的发展矛盾,严重影响了发展进程。一、导向分析我国公立医院的绩效管理导向现阶段主要有三个明确方向,即建立在公立医院经营发展基础上的利润导向、由公立医院工作内容和工作任务形成的工作量导向、基于绩效管理考核和工作量数据的工作质量导向。(一)利润导向利润导向主要表现在实际的绩效管理工作开展的过程中,其将公立医院内部的科室划分为具体的多个个体单位,形成对单位经营、利润、工资等数据的调查分析,在减去可控成本后,形成一定的分配基数,再通过分配基数来调动工作人员的实际工作积极性。但以利润为导向的绩效管理工作存在一个明
3、显的问题,就是对成本的控制问题。由于成本控制问题被忽视,公立医院在经营管理中会出现收入增长较快,但支出也在同步保持上涨趋势的现象,这就导致医院在长期经营过程中出现了亏损的现象,而亏损现象又进一步影响了公立医院的经营发展,并体现在分配基数中,分配基数的下降又影响到了工作人员的工作积极性,进而形成恶性循环。(二)工作量导向工作量导向主要是通过服务量与个人收入挂钩,来实现对医院绩效管理工作的落实,其本质上是通过工作量导向,在调动工作人员积极性的同时,也强化公立医院的服务理念,提升公立医院的服务质量。以个人为单位充分提升其对公立医院整体的责任意识,对公立医院的发展起到一定程度的促进作用。但实际上,基于
4、利益驱动,公立医院数量优于质量的现象出现,一些工作人员一味追求数量所产生的收益而忽视了质量不足导致的恶劣影响,最终导致医院整体进入机械化的经营模式。(三)工作质量导向工作质量导向是在工作量导向的基础上,进一步强化对工作质量的要求和重视度,工作量成为次要,工作质量成为主要,在保证工作数量的情况下,将医疗资源、医疗质量、绩效管理三个方面相融合,形成对整体工作绩效的考核1。工作质量导向虽然弥补了工作量导向中的不足,但相对而言,其忽视了公立医院在卫生系统建设发展中的整体性,即公立医院在长久发展过程中经济效益与社会效益之间的平衡性。因此,总体来看,无论是哪种导向性的绩效管理工作,本质上都是对绩效管理工作
5、的单一解读,是不完整、不全面、不具备整体性的绩效管理行为,公立医院在这样的绩效管理工作中,就会产生很多关联性问题,影响公立医院的长久发展。二、问题分析现阶段公立医院绩效管理存在的问题主要有四个方面,首先是绩效考核成为绩效管理的替代品;其次是考核指标的科学性存在一定的问题;再次是管理者对自身责任与角色的定位不清晰;最后是沟通匮乏。(一)绩效考核成为绩效管理的替代品很多公立医院在绩效管理工作开展上,犯了概念性错误,就是将绩效考核与绩效管理混为一谈。实际上,绩效考核只是绩效管理的一部分,考核的目的是帮助绩效管理形成可视化数据,从而实现目标的制定,为后续发展提供理论层面的支撑2。绩效考核代替绩效管理时
6、,工作本身就会停留在考核的表面,对应的评价与数据分析工作与考核无法紧密联系,成为形式化的流程。在长期发展过程中,就会对公立医院的发展形成一定的制约。(二)指标设定不科学在考核指标的设计上,公立医院常常会以科室为单位,进行考核指标的划分,看似公平合理,实际上却没有考虑到不同科室之间的实际情况,科室与科室之间的工作内容、工作人数均不相同,这类集体性的指标设定不仅无法有效激励工作人员,还容易造成指标与实际脱节,进而导致整体医院指标无法达成,形成负面的消极影响。此外,指标设定不科学还表现在医院没有基于实际而随意设定指标内容,指标设计“想当然”,最终导致偏差性结果3。(三)责任与角色定位不清晰公立医院的
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