2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，男，22岁，咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲差，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38，非急性面容，右上肺有啰音，WBC 11109/L，多形核0.63，临床怀疑患肺结核。下列处置不当的是（）。A 做结核菌素试验 B 痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色 C 胸部X线拍片 D 痰结核杆菌培养 E 痰培养物接种豚鼠进行动物实验正确答案A答案解析结核菌素试验对未接种过卡介苗的婴幼儿诊断意义最大，对成人的诊断意义不大。2、大面积烧伤24小时内的病人，首选的治疗措施主要是（）。A 控制感染 B 镇静止痛 C 液体复苏 D 处理创面 E 补充营养，增强免疫正确答案C答案解析暂无解析。3、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）。A 厌食、乏力 B 腹水形成 C 肝掌及蜘蛛痣 D 男性乳房女性化 E 腹壁静脉曲张正确答案A答案解析厌食、乏力为大多数疾病都会出现的普遍症状，没有特异性，对肝硬化诊断意义不大。4、哪组液体不是等张液（）。A 11.2%乳酸钠10ml，5%葡萄糖50ml B 0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠10ml C 5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖50ml D 0.9%氯化钠20ml，10%葡萄糖100ml，11.2%乳酸钠20ml E 5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖75ml，11.2%乳酸钠10ml2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb1正确答案C答案解析暂无解析。5、下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑？（）A 脑膜炎双球菌脑膜炎 B 肺炎链球菌脑膜炎 C 流感嗜血杆菌脑膜炎 D 金黄色葡萄球菌脑膜炎 E 大肠埃希菌脑膜炎正确答案A答案解析暂无解析。6、胎儿血液循环，错误的是（）。A 胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿 B 右心房血可经卵圆孔入左心房 C 动脉导管开放 D 胎儿肺处于压缩状态 E 胎儿期供应上肢血氧量较下半身高正确答案A答案解析暂无解析。7、下列疾病中属于继发性肾小球疾病的是（）。A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾炎 C 慢性肾小球肾炎 D 紫癜性肾炎 E 肾病综合征正确答案D答案解析暂无解析。8、女性，40岁，已确诊Graves病，以下表现最具有诊断意义的是（）。A 食欲亢进，体重下降 B 心慌、多汗、手抖 C 突眼，瞬目减少 D 月经减少 E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤正确答案E答案解析暂无解析。9、新生儿贫血是指（）。A Hb220g/L2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb2 B Hb180g/L C Hb145g/L D Hb100g/L E Hb90g/L正确答案C答案解析暂无解析。10、在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高？（）A 管状腺瘤 B 儿童性息肉 C 炎性息肉 D 绒毛状腺瘤 E 混合性腺瘤正确答案D答案解析直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，前者包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤；后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向。11、判断糖尿病控制程度较好的指标是（）。A 饭后血糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT正确答案C答案解析暂无解析。12、病人义务应除外（）。A 完全听从医师安排 B 不将疾病传播他人 C 认真执行医嘱 D 如实提供病情信息 E 尊重医师及其劳动正确答案A答案解析暂无解析。13、急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪一项是错误的?（）A 高蛋白饮食 B 脱水治疗 C 给以六合氨基酸 D 口服乳果糖 E 给予左旋多巴治疗2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb3正确答案A答案解析暂无解析。14、疱疹性咽峡炎的病原体为（）。A 流感病毒 B 副流感病毒 C 柯萨奇病毒 D 单纯疱疹病毒 E 支原体正确答案C答案解析暂无解析。15、医患关系建立的原则是（）。A 疾病性质和病人年龄 B 疾病性质和病人的人格特征 C 疾病病程和病人的经济状况 D 病人的文化程度和情绪反应 E 病人的社会地位和经济状况正确答案B答案解析暂无解析。16、确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是（）。A 子宫腔 B 宫颈管 C 阴道口 D 阴道壁 E 肛周正确答案B答案解析女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状。表现为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴宫颈充血，触痛，偶有下腹痛及腰痛。17、陈女士在下岗后出现了头痛、失眠、情绪低落、十分消极的情况。这种应激反应称为（）。A 焦虑 B 恐惧 C 抑郁 D 心理休克 E 激情爆发正确答案C答案解析暂无解析。18、在小儿支气管肺炎，激素应用的适应证中，应除外（）。A 中毒症状明显2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb4 B 严重喘憋 C 伴有中毒性脑病 D 严重咳嗽 E 胸膜有渗出正确答案D答案解析暂无解析。19、胆囊动脉最多来源于（）。A 肝总动脉 B 肝固有动脉 C 胃十二指肠动脉 D 腹腔干 E 肝右动脉正确答案E答案解析胆囊动脉常于胆囊三角内起自肝右动脉。但胆囊动脉常有变异，如起自肝固有动脉、胃十二指肠动脉等。20、女性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前出现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明，淋巴细胞5个/mm，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例诊断最大可能是（）。A 进行性肌营养不良 B 周期性瘫痪 C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D 急性脊髓炎 E 脑干脑炎正确答案C答案解析暂无解析。21、型变态反应的重要病理学特征是（）。A 嗜酸性粒细胞浸润 B 单核细胞浸润 C 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润 D 嗜碱性粒细胞浸润 E 淋巴细胞浸润正确答案C答案解析暂无解析。22、下述哪项不是躯体疾病所致精神障碍的共同特点？（）A 躯体疾病严重时，精神症状明显 B 精神症状多发于躯体疾病高峰期 C 精神症状随躯体疾病好转而减轻 D 精神症状多具有昼重夜轻的波动性 E 躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb5正确答案D答案解析暂无解析。23、可阻滞甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素释放的药物是（）。A 丙硫氧嘧啶 B 普萘洛尔 C 他巴唑甲巯咪唑 D 利血平 E 碘剂正确答案E答案解析暂无解析。24、下述疾病中不适合做内镜检查的是（）。A 上消化道出血 B 结肠癌 C 梗阻性黄疸 D 上消化道异物 E 多种炎症急性腹痛正确答案E答案解析暂无解析。25、男性，26岁。左上肢外层位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是（）。A 左肩关节前脱位 B 左肩关节后脱位 C 左肩软组织损伤 D 肱骨外科颈骨折 E 肱骨外科颈骨折合并关节脱位正确答案D答案解析肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到肱骨外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助诊断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位片可明确诊断。肩外形饱满可除外肩关节脱位。26、NK细胞所不具备的生物学功能是（）。A 非特异杀伤肿瘤靶细胞 B 非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞 C 通过ADCC作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞 D 通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞 E 通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞正确答案E答案解析暂无解析。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb627、先天愚型染色体检查绝大部分核型为（）。A 47，XX（或XY），+21 B 46，XX（或XY），-21，+t21q C 45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）D 46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）E 46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）正确答案A答案解析暂无解析。28、胰头癌常见的首发临床表现是（）。A 黄疸 B 稀便 C 贫血 D 上腹隐痛 E 皮肤瘙痒正确答案D答案解析胰头癌最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。D项，上腹疼痛不适是常见的首发症状。29、老年男性.70岁，外伤后x线片示：桡骨下端骨折，无明显移位.该患者应该选择的治疗是（）。A 牵引治疗 B 对症治疗 C 手术治疗 D 消肿治疗 E 手法复位，夹板或者石膏固定正确答案E答案解析暂无解析。30、关于胆固醇在体内的主要生理功能的叙述，正确的是（）。A 合成磷脂的前体 B 影响基因表达 C 控制胆汁分泌 D 影响胆汁分泌 E 控制膜的流动性正确答案E答案解析暂无解析。31、肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是（）。A 禁水试验 B 测定尿渗透压和血钠 C 测定尿渗透压和比重 D 测定血浆和尿渗透压 E 垂体加压素试验2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb7正确答案E答案解析垂体加压素试验用于鉴別中枢性尿崩症和肾性尿崩症，限水试验阳性者做此试验。两试验可连续进行。结束限水试验时，皮下注射垂体后叶加压素2.55U，以后每小时测尿比重、尿量及血压，尿比重1.016为垂体性尿崩症。32、下述哪一种组合是错误的？（）A 谵妄幻觉，错觉，昼轻夜重 B 痴呆记忆减退，判断不正确 C 神经衰弱焦虑，疑病，幻觉 D 精神运动性抑制抑郁，冲动 E 意识障碍谵妄，昏睡正确答案C答案解析暂无解析。33、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）。A 并发泌尿系感染 B 肾功能衰竭 C 肾炎性肾病 D 并发肾静脉血栓 E 病理类型转变正确答案D答案解析肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。34、侧卧位腰穿测量的正常颅压是（）。A 80180mmH2O B 80180mmHg C 4080mmH2O D 4080mmHg E 180240mmH2O正确答案A答案解析暂无解析。35、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损位于（）。A 中脑背盖部 B 桥脑背盖部 C 桥脑基底部 D 延髓背外侧部 E 延髓基底部正确答案D答案解析延髓背外侧部病变可损害病变同侧的三叉神经脊髓束核及传导对侧肢体感觉的脊髓丘脑束。故本题答案为D项。36、营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（）。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb8 A 年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B 注意力不集中，记忆力减退 C 食欲减退，可出现异食癖 D 免疫功能低下，易合并感染 E 年龄愈大，肝脾大越明显正确答案E答案解析营养性缺铁性贫血的一般表现为皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾大越明显。消化系统症状表现为食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。常有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征的症状和体征。神经系统症状表现为常有烦躁不安或委靡不振，年长儿常精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿。心血管系统症状表现为明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。因细胞免疫功能低下，常合并感染。指（趾）甲可因上皮组织异常而出现反甲。37、引起病毒性肺炎占首位的为（）。A 流感病毒 B 腺病毒 C 合胞病毒 D 副流感病毒 E 肠道病毒正确答案C答案解析暂无解析。38、流行性乙型脑炎不具有的改变是（）。A 血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 B 筛网状软化灶和脑水肿 C 蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出 D 胶质结节形成 E 神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象正确答案C答案解析暂无解析。39、下列哪项为医德评价的方式?（）A 医院领导 B 内心信念 C 卫生行政部门 D 社会制度 E 经济效果正确答案B答案解析社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的主要方式。40、重型病毒性肝炎患者引起出血最主要的原因是（）。A 骨髓造血功能障碍，血小板减少 B 由肝脏合成的多种凝血因子缺乏2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb9 C 毛细血管脆性增加 D 维生素K吸收障碍 E X、因子减少正确答案B答案解析暂无解析。41、吗啡的适应证是（）。A 感染性腹泻 B 分娩止痛 C 心源性哮喘 D 颅脑外伤止痛 E 支气管哮喘正确答案C答案解析吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。42、我国新生儿败血症多见的病菌是（）。A 肠球菌 B 链球菌 C 葡萄球菌 D 大肠杆菌 E 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）正确答案C答案解析新生儿败血症系指细菌侵入新生儿血循环并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身感染。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿。致病菌种类随不同的地区和年代而异。我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性（G）杆菌。43、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是（）。A 大肠杆菌 B B群链球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单胞菌 E 肠杆菌正确答案C答案解析暂无解析。44、肺内压在下述哪一时相中与大气压相等?（）A 吸气初与吸气末 B 呼气初与呼气末 C 吸气末与呼气末 D 吸气初与呼气末 E 吸气初与呼气初2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb10正确答案C答案解析暂无解析。45、以下哪项是脑出血最常见的原因？（）A 脑动脉瘤 B 高血压合并动脉硬化 C 脑动脉炎 D 动脉粥样硬化 E 脑血管畸形正确答案B答案解析高血压合并动脉硬化是脑出血的最常见原因，可导致小动脉壁破坏形成微动脉瘤出血。46、下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（）。A Felty综合征 B 周期性中性粒细胞减少症 C 假性粒细胞减少 D 脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E 病毒感染或败血症时的粒细胞减少正确答案A答案解析暂无解析。47、正常人空腹时血浆脂类不包括（）。A 甘油三酯 B 胆固醇 C 磷脂 D 游离脂肪酸 E 酮体正确答案E答案解析暂无解析。48、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变位于（）。A 在侧额叶病变 B 左侧额叶病变 C 左侧内囊 D 左侧脑桥 E 右侧脑桥正确答案D答案解析暂无解析。49、关于质粒的叙述，不正确的是（）。A 存在于大多数细菌的胞质中2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb11 B 是双链的线性分子 C 大小约为数千个碱基对 D 易从一个细菌转移入另一个细菌 E 常带抗药基因正确答案B答案解析暂无解析。50、人体实验的道德价值判断，下列各项中除哪一项外均对？（）A 从实验目的看，维护人类健康，推动医学发展 B 从实验途径看，使用自己身体试验和受试者知情同意 C 从实验手段看，动物实验为前提，有科学周密计划 D 从实验结果看，成功的合乎道德价值，反之则否定 E 从实验得失代价看，对医学发展，对受试者健康均得大于失者正确答案D答案解析暂无解析。51、肱骨中下1/3骨折，最易并发（）。A 尺神经损伤 B 正中神经损伤 C 肱动脉损伤 D 桡神经损伤 E 肱二头肌断裂伤正确答案D答案解析桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，交界处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。52、对于噬菌体生物活性叙述不正确的为（）。A 主要成分是核酸和蛋白质 B 不具有抗原性 C 能通过细菌滤器 D 形态多呈蝌蚪状 E 具有严格的宿主特异性正确答案B答案解析暂无解析。53、女性，22岁。糖尿病3年，采用胰岛素治疗。近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8，呼吸深快有异味，血糖在20.5mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+）。该患者最可能的诊断是（）。A 糖尿病酮症酸中毒 B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C 乳酸酸中毒 D 急性胃肠炎 E 代谢性酸中毒2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb12正确答案A答案解析暂无解析。54、巨噬细胞对外源性抗原的加工处理和呈递过程不包括（）。A 吞噬体的形成 B 吞噬溶酶体的形成 C 抗原肽在内质网中加工修饰 D 抗原降解成抗原肽 E 抗原肽与MHC类分子结合成复合物正确答案C答案解析暂无解析。55、诊断转移瘤的主要理论依据是（）。A 恶性瘤细胞侵入毛细血管 B 恶性瘤细胞侵入小静脉 C 血中发现肿瘤细胞 D 瘤细胞栓塞远隔器官 E 在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤正确答案E答案解析暂无解析。56、不符合有利原则的是（）。A 医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 B 医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害 C 医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担 D 医务人员的行动可能解除病人的痛苦 E 受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的正确答案B答案解析有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。故本题答案为B项。57、出生后主要的造血器官是（）。A 肝脏 B 脾脏 C 骨髓 D 髓外 E 淋巴结正确答案C答案解析暂无解析。58、治疗急性哮喘发作应首选（）。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb13 A 氨茶碱口服 B 色甘酸钠吸入 C 沙丁胺醇吸入 D 麻黄碱口服 E 倍氯米松口服正确答案C答案解析暂无解析。59、典型的矽肺最重要和最常见的X线表现（）。A 肺的阴影增大 B 肺纹理增多、增粗 C 密度较高的圆形和类圆形的阴影 D 胸膜粘连和肥厚 E 双肺大疱正确答案C答案解析矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。X线胸片是诊断矽肺的主要方法，主要表现为结节阴影（直径一般在13mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶。60、有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到的主要病变为（）。A 病变区有肉芽组织长入 B 病变区有平滑肌增生 C 病变区有骨化 D 病变区有钙化 E 病变区有血管增生正确答案A答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、Babinski征典型表现为（）。A 拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 B 五趾均背屈 C 仅躅趾背屈 D 躅趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 E 五趾均跖屈正确答案A答案解析暂无解析。2、患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难、咯血、心慌、心悸，该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb14型？（）A 重型 B 轻型 C 普通型 D 危重型 E 非典型正确答案D答案解析暂无解析。3、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（）。A 支气管或肺广泛裂伤 B 食管裂伤 C 引流管位置过高 D 血心包 E 并发血胸正确答案A答案解析暂无解析。4、男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月，口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是（）。A 非干酪性肉芽肿 B 可见阿米巴滋养体 C 抗酸染色阳性 D 隐窝脓肿 E 干酪性肉芽肿正确答案D答案解析该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查，最可能的诊断为溃疡性结肠炎，该病常有黏膜隐窝脓肿和溃疡形成。5、心理过程包括（）。A 认识过程、情感过程、意志过程 B 感觉、知觉、记忆 C 人格倾向性、人格特征、自我意识系统 D 自我认识、自我体验、自我调控 E 能力、气质、性格正确答案A答案解析心理现象分为心理过程和人格两种，其中心理过程包括认知过程、情感过程和意志过程。6、患者，男，50岁。1天来寒战高热（39.6），咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。A 肺炎球菌肺炎，休克型 B 葡萄球菌肺炎 C 厌氧菌肺炎2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb15 D 军团菌肺炎 E 克雷伯杆菌肺炎正确答案E答案解析有些肺部疾病咳痰特征性：砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染；葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，砖红色胶冻状。可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，故诊断是克雷伯杆菌肺炎。7、下列哪项描述不符合大叶性肺炎？（）A 肺泡腔内纤维素可被机化 B 肺泡腔内有细菌 C 肺泡壁充血腔内有渗出液 D 肺泡壁结构破坏 E 肺泡腔内大量红细胞及白细胞正确答案D答案解析大叶性肺炎可分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期，其中在红色肝变期肺泡腔内充满红细胞，灰色肝样变期肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维素；肺泡腔内纤维素如不能及时被中性粒细胞吞噬消化，则可被机化引起肺肉质变。大叶性肺炎肺泡壁结构不损坏。8、下列有关电烧伤抗休克补液，错误的是（）。A 早期补液量应高于烧伤补液量 B 成人补液要求适宜尿量3050ml/小时 C 儿童输液量要求尿量达到每小时每公斤体重2ml D 补充碳酸氢钠以碱化尿液 E 使用甘露醇正确答案B答案解析对于电烧伤早期抗休克补液量，应明显高于热烧伤，另外电烧伤肌肉和红细胞损害较明显，极易造成肾脏损害，故常用碳酸氢钠碱化尿液，甘露醇利尿，故而补液时的适宜尿量应高于热烧伤。9、氨基糖苷类药物的主要抗菌机制是（）。A 增加胞质膜通透性 B 抑制细菌蛋白质合成 C 抑制胞壁黏肽合成酶 D 抑制二氢叶酸合成酶 E 抑制DNA螺旋酶正确答案B答案解析暂无解析。10、大叶性肺炎属于以下哪一种炎症？（）A 浆液性炎 B 纤维素性炎 C 卡他性炎 D 出血性炎 E 化脓性炎2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb16正确答案B答案解析大叶性肺炎病程中灰色肝样变期有大量中性粒细胞和纤维素渗入肺泡中，为典型的纤维素性炎的表现。11、23岁产妇，胎儿娩出后2分钟出现多量阴道流血。最有可能的诊断是（）。A 宫缩乏力 B 凝血功能障碍 C 胎盘剥离不全 D 软产道裂伤 E 阴道静脉破裂正确答案C答案解析胎儿娩出后胎盘娩出前，阴道多量出血时首先考虑胎盘因素所致。多因胎盘分离不全，滞留在宫腔影响宫缩，影响剥离部位的子宫壁血窦关闭，而造成阴道出血较多。胎盘娩出后大量出血应考虑宫缩乏力。12、局灶性肺结核在解剖学上病灶多位于（）。A 肺门部 B 肺上叶下部 C 肺下叶上部 D 肺尖部 E 肺尖下24cm处正确答案E答案解析暂无解析。13、下列情况属于浅度烧伤的是（）。A 伤及表皮浅层，生发层健在 B 伤及表皮层 C 伤及表皮生发层、真皮乳头层 D 伤及皮肤全层 E 伤及皮下组织正确答案C答案解析关于烧伤的分度：度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅度和度之间；度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。14、惊厥持续状态，制止惊厥首选（）。A 苯巴比妥 B 副醛 C 地西泮 D 水合氯醛 E 苯妥英钠正确答案C答案解析惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.10.3mg/kg，最大量不超过10mg，必要时半小时后可重复，缓慢静注3min，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。15、偏头痛的防治，不正确的是（）。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb1715、偏头痛的防治，不正确的是（）。A 不要过饥、过饱 B 避免过度疲劳和精神紧张 C 不饮酒和摄进高脂肪食物 D 避免摄进已知激发发作的食物 E 发作后可用血管扩张药正确答案E答案解析暂无解析。16、老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余，久治不愈。钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影。该患者采取以下哪一项措施最为适宜？（）A 每半个月随访钡餐检查 B 正规抗溃疡治疗一疗程 C 胃镜检查 D 剖腹探查 E 肿瘤标志物测定正确答案C答案解析老年男性患者，上腹疼痛、食欲不振1年余，久治不愈。钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影。初步诊断高度怀疑恶性溃疡，故应行胃镜检查并活检，进行病理学诊断。AE两项，钡餐检查和肿瘤标志物测定不能定性；B项，抗溃疡治疗可能延误病情；D项，剖腹探查无必要。17、血清中含量最高的补体成分是（）。A C2 B C1 C C3 D CA E C5正确答案C答案解析暂无解析。18、男性，50岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压210/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应，临床诊断脑出血。与脑栓塞的鉴别中首选的检查为（）。A 脑电图 B 脑血管造影 C 腰穿 D 头颅CT检查 E 头部MRI检查正确答案D答案解析暂无解析。19、男，75岁。进行性吞咽困难3个月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）。A 食管癌根治术 B 姑息食管癌切除术 C 化疗2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb18 D 胃造瘘术 E 放疗正确答案E答案解析胸上段食管癌靠近咽喉部，解剖结构复杂，做手术较困难，且患者年龄大，不适宜手术，目前能进半流食，应以放疗为主.效果与手术切除差不多。20、下列哪项不符合小叶性肺炎？（）A 细菌和病毒均能引起小叶性肺炎 B 呈灶状分布 C 各病灶病变性质不一致 D 可致心力衰竭 E 可为麻疹或手术后并发症正确答案A答案解析暂无解析。21、患者，男，26岁。全身水肿，尿少半月。查体：BP 21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（），RBC（）。BUN12mmol/L，Cr 160mol/L。下列哪项诊断可能性最小？（）A 急性肾炎 B 急进性肾炎 C 狼疮性肾炎 D 隐匿性肾炎 E 慢性肾炎急性发作正确答案D答案解析AB两项，患者起病急，有水肿、高血压，血尿及蛋白尿、肾功能损害。C项，少数系统性红斑狼疮可发生于男性患者，且肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除，需作进一步检查。D项，隐匿性肾炎：现称无症状性血尿或/和蛋白尿，除血尿和（或）蛋白尿外，无高血压、水肿及肾功能损害。E项，部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史。22、普鲁卡因一般不用于（）。A 表面麻醉 B 浸润麻醉 C 蛛网膜下腔麻醉 D 传导麻醉 E 硬膜外麻醉正确答案A答案解析暂无解析。23、I型变态反应（）。A 钙拮抗剂 B 减少cGMP浓度 C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E 激素合成剂2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb19正确答案C答案解析暂无解析。24、患者，60岁，冠心病，突然心悸、气促、大汗。查体：BP 80/60mmHg。心率180次/min，节律轻度不规则，心电图示：室性心动过速。该患者的治疗应首选（）。A 普萘洛尔 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 非同步直流电复律 E 同步直流电复律正确答案E答案解析E项，患者有冠心病史，突然出现心悸、气促，心率明显增快，心电图为室性心动过速，且低血压、大汗等休克表现，表明血流动力学不稳，紧急抢救需使用同步直流电复律。室性心动过速的治疗：无血流动力学障碍，给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺；如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状，应迅速施行电复律。D项，除颤器设有同步和非同步装置，非同步直流电复律主要用于室颤，同步直流电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。25、初产妇，28岁。妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。该患者的治疗是（）。A 继续妊娠、保肝治疗 B 立即剖宫产 C 无需特殊处理，等至顺产 D 人工引产 E 严密监护下继续妊娠正确答案A答案解析患者目前为非重型肝炎，主要采用护肝及对症支持疗法。治疗期间严密检测肝功能、凝血功能等指标。治疗效果不好、肝功能及凝血功能指标继续恶化时，应考虑终止妊娠。26、患儿男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（）。A 化学治疗 B 放射治疗 C 生物治疗 D 基因治疗 E 肾移植正确答案B答案解析早期经腹行患肾切除术，配合放疗和化疗可显著提高5年生存率，主要是放疗。27、患者，女，50岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为（）。A 神经源性休克 B 感染性休克 C 低血容量性休克 D 心源性休克 E 失血性休克正确答案B2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb20答案解析患者系中老年女性，腹痛、发热48小时，查体：血压80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。患者现处于休克状态，结合患者发热48小时，应考虑感染性休克可能性大。28、CD8+Th细胞活化的第二信号是（）。A IL-2的作用 B IL-1受体的表达 C IL-5的作用 D TCR识别肽Ag-MHC类分子复合物 E CD4+Th与APC间黏附分子的作用正确答案E答案解析暂无解析。29、钩端螺旋体可自储存宿主的（）。A 粪便排出 B 飞沫排出 C 呕吐物中排出 D 尿液排出 E 鼻咽部分泌物排出正确答案D答案解析钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。30、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是因为损害了（）。A 胼胝体前4/5 B 旁中央小叶 C 额极 D 扣带回 E 额叶底部正确答案B答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.人血清高效价抗-HBs免疫球蛋白(HBIg)B.乙型肝炎血源性疫苗(0、1、3月龄)，首次注射在出生24小时之内C.乙肝基因工程疫苗(0、1、3月龄)，首次注射在出生24小时之内D.乙肝基因工程疫苗(0、1、3月龄)和人胎盘球蛋白，首次注射在出生35天E.-干扰素2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb211阻断乙型肝炎母婴传播的最安全有效的措施是给新生儿注射（）。正确答案C答案解析暂无解析。2当伤口意外接触或被HBsAg阳性血污染的针头刺入时，应紧急注射（）。正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.6%8%B.8%10%C.10%D.10%12%E.10%15%1成人血容量大约占体重的（）。正确答案A答案解析暂无解析。2新生儿血容量大约占体重的（）。正确答案C答案解析暂无解析。3儿童血容量大约占体重的（）。正确答案B答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.手术区内出血2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院次招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/26编号：f40fa1c464bc74c1de157a9264a085cb221术后饮食呛咳（）。正确答案C答案解析暂无解析。2术后声音嘶哑（）。正确答案B答案解析暂无解析。3术后声音变低（）。正确答案D答案解析暂无解析。4术后呼吸困难和窒息（）。正确答案E答案解析喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜