个案诊疗心理问题学生的案例研究.docx

“个案诊疗”心理问题学生的案例研究 摘 要：个案诊疗要求教师具体分析问题学生产生问题的原因，通过收集资料、教育会诊、完成初步诊疗报告、实施反馈等步骤，探讨解决办法，帮其改正问题。高考失利、心理自卑、选错专业、大学挂科等多种主客观因素叠加导致问题学生心理崩溃。通过“个案诊疗”，进行心理干预和帮助，得到启示与反思。关键词：个案诊疗;心理问题;案例研究一、“个案诊疗”的概念与步骤学者王晓春等提出了针对问题学生的第四种教育思路个案诊疗，即要求教师从科学的角度研究问题学生的人格特征，具体分析他们出现问题的原因，共同探讨解决的办法，并通过实际行动帮助学生逐步改掉身上的问题，促使他们健康地成长;并提出以下几个步骤：收集资料教育会诊完成初步诊疗报告实施反馈。本文将列举山东某省属高校一心理崩溃学生的案例，通过运用“个案诊疗”的概念及步骤，进行心理干预与帮助的实证研究，并得出启示与反思。二、案例主题与背景高考失利，未能考出预定的高考分数;问题学生本身心理自卑，性格脆弱;被录取专业非学生本人喜欢且“不适合女生”;大学入学后精力放在课余生活中以致出现挂科等学业困难现象各种主客观因素叠加，最终导致该同学出现抑郁和自暴自弃倾向，这亟待及时发现、有效关注、正确引导，帮助其走入正轨。李某，山东某省属高校工科专业女生，性格脆弱、自卑。该生高中阶段本应学文科却在家庭影响下选择理科，当年高考失利，能考211院校却只过省一本线，经过一段时间的自我调整，失落感消失不见。刚进入大学，该生在学生干部竞选、社团面试中取得短暂成功，把大部分时间精力用到了班级和社团工作上而非学习上，致使第一学期期中、期末考试均挂科，班级倒数第四，连带学生干部撤职、社团退团，第二学期迎来大学灰暗期自暴自弃，旷课、不想参加活动、不愿交朋友、不敢面对老师家长，成绩继续下滑，学院开出学业预警单寄至家中。三、运用“个案诊疗”方法干预及帮助问题学生（一）收集资料发现“冰山一角”后多渠道了解该生情况1.班委换届、成绩分析发现“冰山一角”。该生问题的发现即源于每个学期初对全体学生进行的学情分析。通过成绩分析发现，该生出现高等数学等多门主课不及格，班级排名倒数第四的情况这在入学后第一学期即出现大面积挂科且是女生的情况，是非常不多见的。另外，因考试不合格，辅导员在年级会中通报其撤职情况。2.約谈周围同学，了解个中原因。通过了解得知，该生在第一学期的大学生活中，时间和精力更多地放在了班级活动组织和社团活动参与中，主动自习的时间少之又少。（二）教育会诊主动约谈“把好脉”辅导员、班级导师、任课教师等“教育诊疗”小组成员，互相通气，互通有无，共同“把脉”该案主。辅导员老师和该生班级导师在大一学年第二学期采取批评教育的“诊疗”手段，显然该手段过于简单粗暴，该生成绩并未得到改善，迎来大学灰暗期自暴自弃，旷课、不想参加活动、不愿交朋友、不敢面对老师家长，成绩继续下滑。辅导员也随即深刻反思，在出现问题时没有将其扼杀在萌芽阶段，以致该生的问题延续到第二学期末。于是，“教育诊疗”小组成员通过“会诊”，决定由辅导员在该生大二一开始，进行主动约谈这一“诊疗”手段，后来该同学反馈说这是她大学时期最重要的转折点之一。谈话时间选在一个阳光明媚的上午，地点是办公室旁边没有任何其他人打扰的小办公室。这样的选择有利于使约谈对象卸下心中的包袱，减轻心理负担和对抗情绪，引导其倾诉内心、敞开心扉地沟通交流。辅导员也一改以前的做法，不大范围通报，不埋怨质疑，心平气和地与案主坐在沙发上，像兄妹之间谈心一样交谈。（三）完成初步诊疗报告发现“病因”开始谈心后，并未直奔为何成绩继续下滑的主题，而是从她的大学生活开始谈起。询问她家里有几口人、父母的情况、大学的适应情况等，几番对话后，李某泣不成声，敞开心扉倾诉其大学一年级的心路历程。李某作为女生，本应选择文科，却因家庭原因在高中选择了理科，这是其最初的打击被动选择学习。被动地学习理科，虽然在高中紧张学习中能考出较为不错的成绩，摸底考试均能达到考取211院校的水平。却因高考发挥失常，只是刚过一本线，填报志愿的选择余地骤减，仍然受家庭影响，没有复读，而是被山东某省属院校某工科专业录取。这是其第二次打击就读非喜欢的专业。进入大学后，李某在学生干部竞选、社团面试中取得短暂成功，受中学老师“大学可以放肆玩”的错误引导，把大部分时间精力用到了班级和社团工作上而非学习上，致使第一学期期中、期末考试均挂科，班级倒数第四，连带学生干部撤职、社团退团。这是其第三次打击，也是最严重的一次打击不被认可、处处失败。进入第二学期，自己自暴自弃，旷课、不想参加活动、不愿交朋友、不敢面对老师家长，自认为“大家都只看到了我的自我放弃，却没有人关心我的内心究竟是怎样的挣扎”，成绩继续下滑，学院开出学业预警单寄至家中。迎来大学灰暗期第四次打击，导致致心理崩溃家长知晓、无路可退。自此，完全了解了该生产生挂科现象甚至自暴自弃这些表象、心理上出现崩溃不得不寻求心理咨询或救助的背后真正原因。（四）实施反馈对症下药，引导其走出阴霾1.帮其重新认识自我通过性格、兴趣、价值观、能力倾向分析，使其能清晰地完成自我认知。该女生细腻的性格使其本意应选择文科，通过谈心得知该生对文学艺术等有浓厚的兴趣，该生更看重自我得到认可，特别是通过征服占有外在事物或有相应物质/精神奖励作为回馈的认可，语言表达能力不错，加之多年的理工科学习使其思维逻辑性较强。2.扬长避短，找回自我在帮助该生完成以上自我认知后，继续帮助其完成大学生涯规划不需要在本专业做到多么突出，尽己所能，达到底线，不挂科;参加活动，发挥特长，树立自信，让自己成长。即在本专业“避短”，不考虑在工科专业“出人头地”、优于别人，守好不挂科底线。即使对所学工科专业不感兴趣，但多年的理科学习训练，使其能基本做到各科成绩及格，保证自己的成绩不继续下滑，能完成学业顺利毕业。在其它方面“扬长”，发挥自己善于交际、语言表达能力强的长处，在课余时间多参加语言艺术类活动或比赛，比如征文比赛、演讲比赛、主持人大赛、辩论赛等，逐渐把兴趣爱好发展为自己的特长，在比赛或活动中锻炼自己、收获成长、得到认可。3.树立自信，了结心结案主在谈话后已能清晰地认识自我，在谈话后不久，辅导员鼓励其积极报名参加本学院承办的演讲比赛，并最终获得校级三等奖的成绩。以此为契机，该生在后续多种类似比赛或活动中，参赛获奖或担任评委、主持人等角色，不断找到自我，树立信心，特别是在获得全国演讲大赛大学生组全国前三强的成绩后，找回信心，了却心结。在发挥特长找到自我的同时，该生也能重回认真上课并独立完成作业的正规，用一年的时间，该生成绩从班内倒数第四上升到第十，并拿到奖学金。4.做好职业生涯规划在过好大二“过渡期”保证自己学习不掉队的前提下，在大三一入学不久，再次与其深入谈话，考虑下一步的发展方向考研还是就业。辅导员建议其多发挥自身特长大学学的不是自己喜欢的专业，那么就立志在研究生阶段实现原来的愿望，学习文学类或语言类等文科专业。该生经过思考，立志考研，但即使决定考研，也几乎不曾向别人说过，因为怕会受到别人的质疑。辅导员首先赞同其跨专业考研（跨考新闻类研究生），再从该生自身特点出发，分析跨考的优势，并从各个方面分析跨考的难度、弊端，既帮其打消害怕遭人反对的困惑，又帮其认清形势和可能面临的问题。最终，该生以考研初试近400分的成绩被东北某部属院校新闻专业录取为硕士研究生。四、案例启示与反思（一）收集资料要“早”尽早形成诊疗报告、重点找寻闪光点面對每个辅导员所带学生多的现实，想要对每个学生的情况和特点都了若指掌是很难实现的，但是“问题学生”却是学生管理、教育、服务中需要关注的重中之重，特别是像李某这样多种主客观因素叠加致心理崩溃的学生更须及早发现、尽早干预、提供帮助。在校生中出现问题的一般均会集中表现在“学业困难”方面，但是要学会看透“学业困难”这一表象下面深层次的原因，其根本途径只能是通过对关注对象的全面了解。只关注其表层的“学业困难”，只会是治标不治本;通过周围同学的了解和主要学生干部的关注也只是停留在间接获取关注对象的信息;只局限于谈心谈话，而不能通过理论依据找到合理合适地解决途径和方法，也只是停留在关心层面。在全面关注的基础上，必然能发现关注对象的优缺点，那么利用好“闪光点”，使关注对象觉得“我其实是一颗还未发光的金子”，这对帮助关注对象重拾信心，确立自信，树立目标，继续前行是很有帮助的。（二）教育会诊要“全面”多方借力形成合力（1）发挥班级导师、任课老师的作用，大学中的思想政治教育工作不仅是辅导员的工作，而是全员育人的工作，同事中的班级导师、任课老师、心理咨询老师都将是自己借力的对象，这样能弥补自己的专业养成教育、知识习得教育和心理健康教育方面的不足。李某能走出阴霾最终考取吉林大学新闻与传播学研究生，一定程度上要归功于该生的班级导师和毕设老师等。（2）发挥好舍友及班内同学的助力作用，没有班内同学和舍友提供线索就不能间接了解关注对象的情况，没有他们的学业帮扶、情感帮扶，关注对象也很难短时间走出心理崩溃阴影、找回自我，更不用说最终跨专业考取研究生。（3）利用好学生教育工作的丰富手段，如邮寄成绩单，特别是连续出现挂科甚至有不毕业风险的学困生，是一定要将该生在校期间的成绩单以及学业预警单或者学业警告单寄回家，形成家校联动。这样既能让家长参与进学生培养中发挥其积极作用，也能避免真正出现不毕业情形时互相“扯皮”的情况。（4）利用转移激励法，借力丰富的学生活动，鼓励其参加校园活动和比赛，收获奖项，达到激励自己的目的。（三）实施反馈要“多样”运用多种教育手段，多渠道干预首先是观察法，勤于也善于观察学生，这样既能发现问题，也能发掘“闪光点”;其次是案例引导法，通过自身经历、所带其他学生经历等，既正面引导鼓励其走出困境，又能反面警示督促其不再堕落;第三是转移激励法，找到其闪光点就想办法利用好闪光点，将关注对象的注意力由自身不足转移到闪光点上，让其在“闪闪发光”中找回自我、重拾信心;第四是使用不同的谈话技巧，避免采取单纯的说教，先通情后达理，先走入学生心中再引领其前进。参考文献1 王晓春，华莉.个案诊疗：问题学生教育的新思路J.江苏教育，2018（71）：44-47. -全文完-