乳腺癌保乳手术研究进展.docx
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1、 乳腺癌保乳手术研究进展 R737.9A1672-5085(2011)48-0032-02【摘要】乳腺癌的保乳手术在欧美等发达国家是治疗乳腺癌的常规方法,并越来越受到更多患者的青睐,已成为治疗早期乳腺癌的首选方案。近年来,随着保乳术在乳腺癌治疗中地位的提高,对乳腺癌保乳术的研究更为广泛和深入,在新辅助治疗的支持下,保乳术的应用范围进一步扩大。现就其手术选择谈几点体会。【关键词】乳腺癌外科治疗保乳手术进展乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌甚至成为女性恶性肿瘤的首位,近年来发病呈上升趋势,大多发生在40-60岁绝经期前后的妇女,以45-50岁最为多见,男性乳腺癌少见。外科治
2、疗在乳腺癌治疗中地位显著,手术是治疗乳腺癌的主要手段,乳腺癌的最佳手术方式一直是争论和研究的热点。随着医学研究的深入和前瞻性临床研究的开展,保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要形式。大量临床研究业已证明,对早期乳腺癌若能正确应用保乳手术,可取得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。1早期乳癌的保乳手术早期乳癌的概念1:早期乳癌的概念在临床和美丽学上有时仍有所不同。临床上经常将TNM分期中、期病例统称为早期乳癌。但是,即使肿瘤直径2cm,全身的亚临床转移高达25%30%。从生物学角度看,真正的早期癌应指那些尚未有邻近组织浸润和未发生转移的乳腺癌,如病理上的非浸润癌、早期浸润癌、原发癌直径23c
3、m,但始终不发生转移,也可以认为是早期乳癌。确定早期癌的概念,是为了能更好地开展保乳手术。2保乳手术的适应证和禁忌证保乳手术同时兼顾了患者的疗效和生活质量,应严格掌握适应证,不是所有乳腺癌都能行保乳手术。保乳手术适应证也不是一成不变的。中国对保乳手术一直持谨慎态度,大多数医院选择乳腺癌单发、周围型、直径为24cm不等(多为23cm)的患者。腋窝无肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小;术后形体美容效果的评估;年龄3545岁;患者强烈要求保乳,并具备接受全程治疗及终生随诊的条件。保乳术绝对禁忌证:多个原发病灶或乳腺钼靶片显示多处微小钙化,但研究认为,在某些患者中,只要切缘干净,辅以放疗及全身化疗,也可
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