仅吻合指动脉断指再植术后的处理和护理体会.docx
《仅吻合指动脉断指再植术后的处理和护理体会.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《仅吻合指动脉断指再植术后的处理和护理体会.docx(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 仅吻合指动脉断指再植术后的处理和护理体会 (吉林大学第一医院手足外科吉林长春130031)【摘要】目的探讨我科仅吻合指动脉进行断指再植术后的处理方法及相关护理措施。方法收集我科2005-2011年26例28指病例护理对策和处理方法的准确应用。结果成活22例,成活率78.6%。结论及时处理和精心护理是仅吻合动脉断指成活的关键。【关键字】指动脉断指再植术后护理R473.6B2095-1752(2012)33-0270-02断指再植的理想手术应是动脉、静脉均予以吻合,重新建立动、静脉血循环,但在断指静脉损伤严重或手指末节断指无合适静脉吻合时,可用仅吻合指动脉的方法进行断指再植1。仅吻合指动脉虽然可
2、以保证供血,但没建立静脉回流通路,对再植指的成活有一定影响。单纯吻合指动脉的断指再植是否成功,除取决于小血管的吻合技术外,还应保证一定流量的血液循环。静脉回流不足如不能及时纠正将会微循环血栓形成,并继发动脉危象,最终导致再植失败2,故仅吻合动脉的再植术后静脉回流障碍的预防、及时处理和精心护理对提高断指再植成活率有重要意义。1临床资料本组26例28指,男,20例,女,8例,年龄18-54岁,拇指6例,示指10例、中指5例、环指3、小指4例。刀砍伤15例、砸伤5例、绞伤8例。缺血时间为2-5小时。本组资料均吻合一侧指动脉。2一般护理2.1病室环境因低温、寒冷、烟雾中的尼古丁均可使血管痉挛,引起再植
3、血管危象,故病室温度应保持在23-25、湿度50%70%,室内空气、地面、床、桌、椅按要求定期消毒湿式擦拭,限制探视人员,禁止吸烟和被动吸烟。为了保持患肢温度和以利于局部血管的扩张,我科自己研发恒温烤箱将再植手指放入烤箱内温度(28-32),距离30-50cm照射再植指体7-10天。2.2术后常规遵医嘱给予三抗治疗,保证持续输液5-7天。合理分配输液量:勿将24小时输液量于白天全部滴入,以防夜间因血液粘稠,出现血管栓塞,影响再植指成活,可将低分子右旋糖酐500mL于缓慢静点,以达到扩充血容量、稀释血液的目的。2.3体位的护理术后患者应取平卧位,患指制动,并用枕头抬高于心脏水平10cm,持续57
4、天,禁止患侧卧位以免发生血管危象。5天后视情况在密切关注患指血运的情况下先试着让患者慢慢坐起,如无特殊情况再下床适应活动。2.4疼痛的护理因疼痛可以刺激机体诱发血管痉挛,导致患指缺血,术后我们常规冬眠半量给予肌注持续2-3天,取得良好的镇痛效果。3处理方法及护理因本组仅吻合指动脉,术后病人将出现再植手指胀痛、皮肤变紫、皮温下降等静脉回流受阻现象,解决方法,病人除以上一般护理外,护士还应做到:3.1指端侧小切口放血3.1.1方法:手指常规消毒,手指端侧方用尖刀切开0.3-0.5厘米左右,切口达皮下组织,适用于甲根以远的断指再植。3.1.2护理通常每30-60分钟用无菌针头挑拨小切口使其渗血,可见
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 吻合 动脉 断指 再植 术后 处理 护理 体会
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。