鼻饲西米替丁治疗新生儿消化道出血临床研究.docx
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1、 鼻饲西米替丁治疗新生儿消化道出血临床研究 摘要:目的:探讨分析采用鼻饲西米替丁的方法治疗新生儿消化道出血的临床效果。方法:选取本院新生儿科在2016年6月2019年6月收治的消化道出血新生儿60例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用一般的常规基础治疗,观察组在对照组的基础上加用西米替丁注射液,通过鼻饲的方法注入新生儿胃内,观察两组患儿的临床疗效、出血情况以及不良反应发生情况。结果:经治疗后,观察组患儿显效17例,有效11例,无效2例,总有效率达93.34%,对照组患儿显效11例,有效6例,无效13例,总有效率达56.67%,观察组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组(
2、P0.05);观察组患儿的止血平均用时显著少于对照组(P0.05);两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:鼻饲西米替丁治疗新生儿消化道出血,临床效果显著,止血快,副作用小,安全可靠,值得推广和使用。关键词:消化道出血;新生儿;鼻饲;西米替丁新生儿消化道出血是临床新生儿科较为常见的急危重症之一,以呕吐咖啡样液体、排出柏油样便或暗红色血便为主要临床特征,大量出血可引发贫血、休克甚至死亡,严重威胁患儿的生命健康1。临床上常见的诱因主要有重度窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病、羊水污染、难产等,若不及时进行对症治疗,不仅容易加重新生儿的原发病,还会造成新生儿贫血,导致死亡2。本研究
3、旨在探讨分析对消化道出血的新生儿鼻饲西米替丁注射液进行治疗的临床效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料 选择2016年6月2019年6月因消化道出血在本院新生儿科接受治疗的患儿60例。纳入标准:(1)经临床相关诊断确诊为消化道出血;(2)经胃管抽出咖啡色液体或鲜红色液体;(3)患儿家属同意,且配合度较高。排除标准:(1)假性消化道出血;(2)新生儿咽下综合征;(3)鼻黏膜受损。此次研究已获得医院伦理委员的批准审核。采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿中,女11例,男19例,早产儿18例,足月儿7例,过期产儿5例,日龄(5.353.52)天,体重2500g,16
4、例,体重2500g,14例,新生儿窒息9例,新生儿颅内出血10例,败血症5例,吸入性肺炎6例,出血时间24h的19例,2448h的10例,48h的1例;观察组患儿中,女13例,男17例,早产儿19例,足月儿5例,过期产儿6例,日龄(5.653.46)天,体重2500g,17例,体重2500g,13例,新生儿窒息11例,新生儿颅内出血9例,败血症6例,吸入性肺炎4例,出血时间24h的18例,2448h的10例,48h的2例。两组患儿上述资料差异无统计学意义(P0.05),可进行比较。1.2治疗方法 对照组患儿行常规基础治疗,按照出血程度决定禁食的时间,提供营养支持,积极治疗原发病,对新生儿进行保
5、暖、吸氧治疗,同时严密监测患儿的血压和血糖情况,补充电解质溶液,维持酸碱平衡,静脉滴注维生素K1(由成都倍特药业有限公司生产,国药准字号为H32021752,规格为1ml:10mg),每日3mg,连用3日。再用1.4%碳酸氢钠溶液2050ml对新生儿进行分次洗胃,直至洗出的液体清亮透明为止。若患儿合并有感染,则应合理应用抗生素;对于严重贫血患儿,可以酌情进行输血治疗。观察组在此基础上,将西米替丁注射液(由哈药集团三精制药股份有限公司生产,国药准字号为H23022968,规格为2ml:0.2g)按照10ml/kg的比例溶解于10ml20ml的生理盐水中,通过鼻饲的方法注入新生儿胃内,每8h一次,
6、连用3天。两组患儿均留置胃管,每2h抽取新生儿胃液观察有无出血和咖啡色液体情况。严密监控两组患儿的各项生命体征指标,发现异常情况,及时对症处理。1.3观察指标1. 比较两组患儿的临床疗效:根据有无出血分为显效(用药24小时内出血停止,且粪便实验室检查呈阴性,无反复)、有效(用药48小时内出血停止,粪便检测为阴性)以及无效(呕血、黑便次数与用药前相比未减少甚至有加重的趋势或72小时内出血未停止),将显效、有效计入总有效率中。2. 记录两组患儿自服药到出血停止的用时情况。3. 两组患儿用药期间不良反应发生情况比较。1.4统计学方法 SPSS17.0进行数据分析。计数资料以例和率表示,行2或连续性校
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