浅析HIV感染者和AIDS患者病耻感的研究进展.docx
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1、 浅析HIV感染者和AIDS患者病耻感的研究进展 摘要:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者初期为HIV病毒携带者,如果没有及时干预,随着HIV病毒的进一步发展,患者可出现相关症状表现,并进展为获得性免疫缺陷综合征(AIDS,即艾滋病)。HIV感染途径中以性传播、毒品传播为主,因而公众对艾滋病患者存在一定的偏见,造成较多AIDS患者确诊后有强烈的病耻感,并对实际治疗等产生影响。本文通过结合相关文献资料,对HIV感染者和AIDS患者病耻感有关问题予以研究,在于指导临床采取干预措施,消除患者的病耻感,为全社会艾滋病的有效控制奠定基础。关键词:HIV感染;AIDS;病耻感;研究进展;干预措施艾滋病是一种
2、较特殊的传染性疾病,也是危害人类身心健康的典型疾病之一。按照目前对艾滋病的相关研究,其可通过血液传播、性传播、母婴传播等,同时HIV感染的高危因素也较多,如性病、吸毒、毒品注射、婚姻状况、安全套使用情况等,除了正常的异性性生活传播外,较多同性在性行为过程中也有较高的HIV感染风险。有关资料报道指出AIDS中80.00%患者年龄分布在18-45岁,可能是因为这一年龄段人群为青壮年,性生活较活跃,而性途径是引起HIV感染以及AIDS患病的一个主要途径1。AIDS患病后不仅自身需要承受疾病所带来的痛苦与心理折磨,同时还会受到周围人异样的眼光,甚至被在背地里讨论,使得HIV感染与AIDS患者存在病耻感
3、。本文通过分析不同文献中关于病耻感、HIV感染与AIDS患者病耻感的调查与研究现状或者是干预措施,便于更好的帮助HIV感染者和AIDS患者消除病耻感,促进其配合治疗,恢复正常生活,为艾滋病的防治提供参考。1. 病耻感的定义所谓病耻感是一种负面心理感受,即患者因为自己生病而感到“耻辱”。病耻感的存在会让患者的正常生活、社会功能等受到影响,也是患者在患病后的一种心理应激反应2。病耻感早期主要见于精神疾病患者的相关研究中,随着对病耻感的深入研究,其在较多医学领域都有涉及,比如肿瘤科患者、年轻乳腺癌患者、性病患者等存在不同程度的病耻感。病耻感从认知与行为方面描述,涉及到社会刻板印象、偏见与歧视。病耻感
4、的出现会受到较多因素的影响,比如社会对某一疾病的认识、患者自身对疾病的认识、不同区域人群对某一疾病的认知与了解程度等。如在较多人的潜意识里将HIV感染与艾滋病等直接同性行为、吸毒等联系起来,甚至部分群体认为艾滋病患者都有同性恋等,即认为HIV感染或者艾滋病患者时一些生活不检点者、性工作者或者吸毒人员,而实际上部分HIV感染以及艾滋病患者可能是因为需要输血、无偿献血或者在从事医疗服务中因为职业防护不到位引起感染等,不过因为公众对HIV感染与艾滋病的不了解或者社会刻板印象,进而对HIV感染者或艾滋病者产生误解。与HIV病毒对患者造成的伤害相比,公众对HIV感染者或艾滋病患者表现出的误解、歧视、冷漠
5、更严重。诸如HIV感染者或艾滋病患者在升学、就业以及正常生活中受到歧视的报道不胜枚举,较多人员对HIV感染者、艾滋病患者的误解,造成患者自身压力较大,如自我孤立、将自己封闭起来、不敢见人,出现明显的自卑,甚至部分患者忍受不了压力而选择自杀3。绝大多数存在病耻感的患者会表现出强烈的自责感,部分患者也会表现出无能或者感到无助,如反复思考为什么生病的是自己,而不是别人等。不同研究都侧面印证了病耻感的产生与社会的偏见有关,偏见使得患者表现出低自尊或者感觉到自己没有任何价值。2. HIV感染、艾滋病流行病学分析国内高度重视对HIV感染防控与艾滋病患者的治疗研究,根据目前的相关数据统计2018年我国有12
6、5万人感染艾滋病毒,2019年,有21000人死于艾滋病。当前我国HIV病毒/艾滋病的流行率在0.09%,尽管流行率较低,但是我国人口基数大,实际HIV感染和艾滋病患者人数也较多。HIV感染与艾滋病的流行率从1990年的6.36/10万上升到2015年的45.97/10万,并在2017年下降到44.88/10万。艾滋病发病率从1990年的0.94/10万上升到2005年5.35%/10万,并在2017年下降到2.36/10万4。整体而言,男性HIV感染与艾滋病患者的流行率高于女性,HIV感染与艾滋病的流行率基本稳定,同时发病率在下降,但是与艾滋病相关的死亡率却有升高趋势,这与部分患者不能尽早接
7、受规范治疗、部分患者放弃治疗等均有关。近年来,全社会对艾滋病高度关注,同时在艾滋病健康知识广泛宣传以及各类艾滋病早期检测技术发展等影响下,较多人员会主动进行HIV感染筛查,一定程度上提高了HIV感染者的早期治疗,对延长患者生存时间有利,但同时也带来新的问题,比如HIV感染、艾滋病患者受到社会歧视、活在痛苦中、自暴自弃。患者需要长时间服用药物治疗,对患者的经济也有一定的要求。经济、疾病以及社会不理解等多种因素影响下,HIV感染者、艾滋病患者容易出现焦虑、抑郁,出现精神创伤。相关研究指出HIV感染者、艾滋病患者存在明显的病耻感,同时治疗依从性、生活质量、预后、参与社会劳动的能力等都会受到影响,需要
8、帮助HIV感染者、艾滋病患者走出阴影与病耻感,通过正性引导帮助患者积极治疗,恢复并提高社会参与能力与生存能力5。3. 病耻感评价工具研究进展除了HIV感染者和AIDS患者存在病耻感外,较多疾病都会引起患者出现病耻感,如年轻乳腺癌患者在手术后会引起乳房残缺,引起患者出现病耻感。不管是那种疾病,需要对患者出现的病耻感予以评价,此时病耻感的评价工具发挥着重要作用,常用的病耻感评价工具有:3.1Link病耻感量表Link病耻感量表最早是由Link提出的,主要用于精神疾病患者病耻感的测定与评价。随着病耻感在较多疾病中的深入研究,Link对其做出修订。目前使用的主要是2002版本的Link病耻感量表,该量
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