骨科多重耐药菌感染病例分析及护理研究.docx
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1、 骨科多重耐药菌感染病例分析及护理研究 马利【摘 要】 伴随各类抗生素在疾病临床治疗中应用范畴不断拓展,病原菌耐药性相应提升,甚至对多类药物产生耐药性。由这些多重耐药菌诱发的感染已成为院内感染的主要因素之一,并有上升的趋势。加护理干预,是阻断骨科多重耐药菌传播渠道,降低患者院内感染发生,实现医院感染全面控制的重要举措。本文对骨科多重耐药菌相关护理干预对策做出综述探究。【关键词】 骨科;多重耐药菌;感染;护理措施R473【文献标志码】A1005-0019(2019)09-136-02为有效控制医院感染,主要方法是预防耐药菌感染、科学使用抗生素、降低耐药菌株的生成量。骨科收治的多由外伤所诱发的多发
2、性骨折与严重的组织创伤病例,伤口污染较为严重、手术创面较大、住院时间较长,是多重耐药菌诱发患者伤口感染的主要因素之一,加强医院感染全面管理,对患者疾病治疗、病情转归具有很大现实意义。1 多重耐药菌多重耐药菌,即拥有多重耐药性的病原菌,被定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。多重耐药的主要作用机制是外排膜泵基因突变,或外膜渗透性改变与形成超广谱酶。最近几年,微生物耐药率有不断上升趋势,药物不合理使用与滥用是主要原因,美国抗生素的滥用率为40.0-80.0%,每年因耐药菌死亡的病例约4万,我国滥用现象更为严重1。对于医院即其他人群密度相对较大的社会公共场所,病原菌易诱发
3、交叉感染,若不能及时予以有效干预措施,爆发性流行发生的风险将会明显增加,最终酿成严重后果。2 骨科病例感染多重耐药菌分析骨科病例感染多重耐药菌的位置以手术切口、呼吸道、血液与尿道等为主,且感染率有逐年上升的趋势,究其原因有:骨科患者术后需长期制动卧床,身体得不到有效锻炼,胃肠蠕动缓慢,以致食欲降低,消化效率偏低,机体免疫力相应下降,并且术中侵入性操作较多,故此成为多重耐药菌感染的高危群体之一;术后大量应用头孢硫脒、盐酸克林霉素等广谱抗菌药物。细菌在对药物连续筛选期间,耐药性连续提升,很可能出现多重耐药的现象。医患、护患等之间的交叉感染,也是诱发多重耐药菌感染在医院数次出现、不能整体消除的主要因
4、素之一。3 骨科多重耐药菌感染病例的护理措施研究3.1 认真执行医院感染管理制度针对开放性骨折患者,在其入院24-48h内建议把伤口分泌物送往检验科,开展细菌培养和做药物敏感实验。针对初期检查出的细菌携带者,临床医生需加强对抗生素的合理应用。对易感染体质者需尽早进行细菌检测,以提升病原菌送检率,相关人员应深度解读关细菌耐药性的检测及报告。在无特殊情况下,伤口感染者分泌物每周需送检1次。若发现院内有感染病例或多重耐药菌感染者尤其是MRSA感染者,应及时将相关信息上报至感染管理部,医生可对该类患者立即实施隔离措施,同时减少尿管、静脉穿刺等的留置时间与数目。3.2 严格隔离,防治医院感染传播有研究指
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