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针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究

姜嫄嫄
【关键词】腰推间盘突出症;针灸推拿;中药熏蒸;临床效果;腰痛
腰椎间盘突出症为现代人常见病和高发疾病，主要与日常工作劳累、外伤及不良生活习惯密切相关，患者主要表现为腰脊以及腰脊两旁疼痛，腰腿麻木等，极易反复发作。中医在该病治疗中积累丰度经验，推拿、针灸等手法应用较多，且近年来多种中医疗法联用的治疗方式逐渐增多，为此本次研究选取2018年1月～2019年2月期间在本院治疗的60例腰椎间盘突出症患者，对针灸推拿基础上联合中药熏蒸治疗的效果进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月～2019年2月期间在本院治疗的60例腰椎间盘突出症患者，根据治疗方式分为针灸推拿组和联合熏蒸组，各30例。两组患者均行x线和CT检查，确诊为腰椎间盘突出症。联合熏蒸组，男19例，女11例，年龄37-71岁，平均（54.13±17.03）岁，病程1-4月，平均（2.48±1.56）月。针灸推拿组，男18例，女12例，年齡36～71岁，平均（54.71±17.52）岁，病程1-4月，平均（2.57±1.38）月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法针灸推拿组采用针灸推拿治疗：针灸治疗采用（0.3×40）一毫针，常规消毒后待用。患者均取双侧腧穴，肾亏损型采用平补法、气滞血疲型采用平补平泻法，寒湿凝滞型采用平补平泻法，针剌得气后留针30分，1次/天;推拿治疗先采用按揉法从腰背部向下按揉直至到小腿部分，随后弹拨腰间突出椎旁环跳、承扶、委中等穴位;点拨华佗夹脊穴和背部膀肌经腧穴，环跳、阴门、委中、绝骨、昆仑、涌泉穴等穴位依次按压。同时，依次弹拨和按压压痛点，1次/天;以10天为一个疗程。
联合熏蒸组患者在针灸推拿组基础上增加中药熏蒸治疗，方剂组成为：鸡血藤、桑枝各10g，伸筋草30g，桂枝、千年健、红花、五味子各15g，五加皮、透骨草、木瓜各25g，川芎、海桐皮、木瓜各20g，上述药物用250毫升陈醋+20毫升黄酒浸泡，熬煮后放凉至43℃-48℃，对腰部进行熏蒸时间，30分/次，2次/天，间隔1天治疗1次，以10天为一个疗程。
1.3观察指标观察患者治疗前后临床症状及腰腿部功能改变，评估治疗结果：显效，腰痛、局部麻木等症状消失，腰腿部功能恢复正常;有效，腰痛、局部麻木等症状显著改善，腰腿部功能改善;无效，上述症状均未改善者。总有效率=（样本数一无效）/样本数。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2结果
联合熏蒸组治疗后总有效率（96.67%）显著高于针灸推拿组（76.67%），差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3讨论
腰椎间盘突出症是现代人常见的腰椎疾病，近年来其发病率呈年轻化趋势，成为腰椎疾病防治的重点。腰椎间盘突出症为腰椎局部发生病变，如腰肌劳损等，就会导致椎间结构改变，如椎间隙高度下降，从而造成纤维环松弛，最后使得椎间盘突出，目前西医治疗效果较为有限。
中医认为腰椎间盘突症属于“痹症”的范畴，推拿手法可以缓解患者肌肉痉挛，去阻除痹，促进气血运行、经络通畅;针灸通过针剌穴位，达到活血化疲、祛瘀除痹、行气止痛，两者对于腰椎间盘突症这类“痹症”的治疗效果较好，但是部分患者仍有待提升。中药熏蒸疗法为治疗该病的经典疗法，主要运用中药热疗方法，通过药液蒸气对流、皮肤细胞膜舒张、中药渗透的方式，借助蒸汽的热力作用，将药物直接作用于腰椎病变，可以达到活血化瘀、消肿止痛的良好效果。相关文献报道显示，针灸推拿基础上增加中药熏蒸，可进一步提升舒筋活血、去阻除痹的效果。本次研究也发现，联合熏蒸组治疗后总有效率（96.67%）显著高于针灸推拿组（76.67%），可知联合中药熏蒸治疗效果更好，应考虑联合该疗法。
综上所述，腰椎间盘突出症患者针灸推拿常规治疗基础上联合中药熏蒸治疗，可有效提升疗效，促进患者康复，临床应用效果良好。

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