上半年医院感染管理委员会工作总结.doc

上六个月医院感染管理委员会工作总结 上六个月医院感染管理委员会工作总结 上六个月，在院领导对领导和高度重视下，在主管副院长亲自指导与监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，医院感染管理科圆满地完毕了上六个月医院感染管理监控工作。六个月来无医院感染爆发事件发生，保证了医院医疗安全。现将上六个月医院感染管理监控工作总结如下： 一、加强医院感染管理，保证医疗安全 1、根据“医院感染管理措施”等法律法规有关规定，通过监测可以系统地调查，搜集、整顿、分析有关医院感染管理状况，对存在问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报感染管理动态变化。 2、深入科室，对无菌技术操作，无菌用品、消毒隔离技术、医疗物分类搜集，手卫生等进行检查指导，发现问题及时处理，采用有效控制措施。 3、加强重点科室，如手麻科、产科、新生儿病区、消毒供应室，人流室、注射室、口腔科等管理。每月深入科室进行督查，查手卫生执行状况、查手消液使用状况、查无菌技术操作与消毒隔离执行状况。规定医护人员一定严格遵守无菌技术操作原则。 4、加强重点部门管理：对供应室灭菌器、口腔科小型灭菌柜，每周进行生物监测，保证无菌物品合格后安全使用，防止医院感染发生。保证了医务人员在诊断过程中做到一患一用防止了交叉感染。 5、加强无菌器械管理：各手术科室使用无菌消毒器械，均是由消毒供应中心按照标消毒技术规范规定进行消毒与灭菌。 6、定期开展院感知识培训，今年5月8日在院办、医务科、护理部、 社会服务部等部门大力支持下，院感科成功举行了以“控制医院感染、你我共同参与”为主题第一届“医院感染控制宣传周”活动和“医院感染知识竞赛”活动。全院医务人员勇跃参与，通过开展此项活动，增强了医务人员院感意识，提高了医院感染防控知识水平。 7、加强临床医生合理应用抗生素管理，减少经验用药，用药次数，反复用药，尽量减少患者抗生素使用时间，上六个月全院住院病人抗菌药物使用2481例，使用率 %；其中使用一联者1962例，占 %；使用二联者 1249例，占 %；没有三联用药，抗菌药物二联使用较去年有所减少。 二、进行医院感染全面监测，为患者提供安全医疗环境： 1、强化医院感染综合性监测，提高主管医生汇报制度，定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或漏报现象，及时反馈回科室，分析感染与危险原因关系，查找感染重要原因，提出干预措施。 医院住院病例监测状况： 16月共监测出院病历3113份，监测率100%，其中发生感染病例17例，感染率为%；无漏报现象发生。妇产科手术286台，无一例发生切口感染。 对全院使用中消毒液定期监测，每季度监测一次，合格率达100%。对使用中紫外线灯管进行监测，上六个月监测26只灯管，合格23只，合格率为%，对70紫外线灯管告知科室及时更换。 2、对我院使用消毒剂及一次性医疗器械和物品进行立案。 3加强医护人员职业防护、制定防护制度和有关措施。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。 2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、检查科、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未到达等级医院评审原则。 三、下六个月工作计划 1、深入加强手卫生工作，尤其需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全 科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。 2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和 住院人数， 患者较多时应加紧病人转出，严格床边隔离，努力减少交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制定规范上机、下机操作程序并严格执行，院感科常常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力防止交叉感染。 3、继续加强对手术器械清洗质量监管，干预消毒供应中心质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。 4、深入加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例隔离、消毒和工作人员手卫生工作，努力控制多重耐药菌交叉感染。 5、继续做好目性监测，对呼吸机有关性肺炎、导尿感染和手术切口感染进行高危原因干预，努力控制呼吸机有关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。 6、 下六个月完毕全院横断面调查工作 ，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员大力支持与配合。 7、做好职业暴露防止和控制工作，尤其针刺伤防止和针刺伤发 生后规范处理；加强对使用后针头管理，努力防止针刺伤发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出防止感染意见，协调有关专家协助受伤者做好防止、治疗等有关事宜，尽最大努力减少因针刺伤感染传染病风险。 医院感染管理科 8月20日