医院抗菌药物管理工作情况汇报材料.doc

医院抗菌药物管理工作状况汇报材料 医院抗菌药物管理工作状况汇报材料医院抗菌药物管理工作总结加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、以便、价廉医疗服务重要保障。我院自开始了以抗菌药物为主线合理用药工作，在不停探索与实践中，我院制定了有关管理机制，获得了初步成效，现总结汇报如下。一、加强领导，建立健全管理机构1、医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任构成，负责合理用药指导工作；专家评议组组员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室人员等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专题整改工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组及督导检查组。2、成立了临床用药指导小组。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院经验，在药剂科下成立了临床用药指导小组，小组组员为药剂科具有药师资格10名组员中4名组员。临床用药指导小组负责合理用药平常管理工作及药剂科质量管理工作。临床用药指导小组成立，使工作职责愈加明确，明显提高了管理效果。二、建章立制，努力构建增进合理用药长期有效机制：医院建立了一系列合理用药有关管理制度，并根据卫生部规定及医院发展随时修订。如处方点评制度、抗菌药物临床应用实行细则、抗菌药物合理使用管理规定，抗菌药物分级目录、清洁手术防止性应用抗菌药物规范、抗菌药物专题整改工作暂行方案等，为贯彻合理用药管理长期有效机制奠定了基础。三、加强教育培训，营造合理用药良好气氛医院一直重视合理用药宣传教育，采用外请专家举行讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。规定所有不值班临床医师必须参与学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作重视程度。临床指导小组人员负责在全院年度医师培训及新职工岗前1培训中，对我院抗菌药物、处方管理措施、药物不良反应等有关规定进行宣传教育，并走向临床科室进行针对性专题小讲座。每次培训后进行抽查考试，深入强化了全员培训目。四、创新方式措施，开展多种增进抗菌药物临床应用管理工作1、处方点评：此项工作是从开展一项工作，从开始时每月30张到目前每月抽查门、急诊处方100张，对处方进行全面分析点评，其中重点是抗菌药物临床使用，并提交一份分析汇报，上交医务科、主管院长，由医务科在每月医疗质量分析汇报上予以公告，并记入临床科室医疗质量考核体系中。2、抗菌药物专题管理：抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析汇报，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用品种及使用超常药物科室及医师用药流向分析。终末病历分析：每月按约10比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物病历进行分析，参照卫生部监测网措施，从适应症、病原学检查、药物选择、使用办法用量、更换药物、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多种方面，进行全面评价，提交一份合理用药分析汇报，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用整体状况及存在重要不合理用药状况，以科室联络卡形式反馈给各临床科室。4、药物用量动态监控：每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度100%，为“警戒线”。监控中如发既有超过“警戒线”药物、科室及医师，提出预警。5、开展多种形式用药督导工作：临床用药指导小组每月进行全院平常督导，根据平常督导成果，我们先后采用对不合理用药病历当事医师及主任进行当面征询、抗菌药物管理工作组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。五、强化监督管理，深化合理用药工作为了保证合理用药长期有效化，我们对出现不合理用药状况，分医师、科室及药物经销商三个层面进行督导改善，对临床科室及医师重要采用公告、上交整改汇报、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参与先进集体评比等惩罚。对药物经销商重要采用由医院质检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药物购销协议等处理。六、获得成效1、提高了合理用药水平，初有成效地控制滥用药现象：通过持续监督管理，用药水平有了明显提高。目前我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、类切口防止用药比例均明显下降；病原学送检率已经有所提高，术后用药时间逐渐缩短，防止用药单剂量也在下降。2、强化了医师合理用药意识通过强有力干预，我院医师抗菌药物应用观念有了明显转变，从不规范、不自觉逐渐提高到规范自觉行为，合理用药意识有了明显提高，全院形成了合理用药良好气氛。3、增进了临床用药安全通过持续工作，临床上某些不恰当用药措施得到了改善，如将短半衰期抗菌药物由一日量一次予以改为了每日2-3次用药，强调对抗菌药物药物热重视，限制高剂量用药等，规避了临床用药风险。目前，医院合理用药工作正在逐渐推进，在此后工作中，医院将深入完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制定抗菌药物临床应用实行细则。加大对抗菌药物奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作科室及个人予以及奖励，对体现不好科室及个人予以对应惩罚。我们深切体会到，要真正实现合理用药长期有效机制，信息化手段起着非常重要作用，医院正在致力开发合理用药监控程序，通过技术手段对医师用药实行更有效监控。医院将深入完善合理用药工作各项制度，努力提高合理用药应用与管理水平，实现为人民群众提供安全、有效、以便、医疗服务目。医院11月5日