医务科上半年工作总结.doc

加强管理 求真务实
开创医院业务工作新局面
—医务科上六个月工作总结

今年上六个月， 医务科在医院对领导下，紧紧围绕医院总体工作，加强管理，求真务实，创新思绪、转变观念，以二甲质量为原则，以加强业务管理和做好医政服务为抓手，以深入增进医疗工作规范发展为目，严抓医疗规范化管理和关键制度贯彻，科室全体同志与全体医务人员努力奋斗，团结拼搏，认真履行岗位职责，努力提高医疗质量，在科室管理、依法执业、学科建设、人才培养、三基训练、业务宣传、对口支医、开展新技术、医疗安全管理、处理医疗纠纷等许多方面做出了一定成绩，获得了良好效果，为医院整体发展做出了应有奉献。
一、业务指标完毕状况及简要分析
上六个月门诊接诊125011人次，接受住院病人13300人次，治愈好转率89.54%，病床使用率147.46 %，平均住院天数10.22天，急救成功率98.67%，诊断符合率97.79%，住院手术1206例，与上年同期相比，门诊人次增长9870人次，较上年同期增长8.5%，住院病人增长1767人次，较上年同期增长15.3%，住院手术人次减少7例，较上年同期减少0.5%，其他各项指标发展势头良好。
综合分析，上六个月由于门诊楼整体落成投入使用，就医环境改善，因此门诊人次及住院人次较上年有所增长，通过整体搬迁，大力宣传业务技术、合疗、医保政策，估计下六个月住院病人门诊人次会继续上升。
二、上六个月业务工作回忆
（一）在科室工作方面：
一是加强科室管理，坚持周三科会，及时传达院周会精神，使科室人员积极配合医院中心工作，树立大局整体观念。
二是科室人员岗位职责分工明确，及时检查督促贯彻各自任务完毕状况，掌握科室动态，规定科室人员分工协作，顾全大局，提高科室凝聚力。
三是科室人员考勤制度，严格履行请假制度，科室人员都能做到有章可循，遵纪守规。
四是发放效益工资及福利待遇透明度高，科室工作气氛良好。
五是在医政管理、医教管理、病案管理等工作均圆满完毕了任务。
（二）在业务管理方面：
一是加强管理，目清晰，制定了年度医疗业务工作计划，逐渐实行，持续改善，不停完善，全面提高医疗质量服务水平，满足群众看病需求。
二是严抓依法执业，做到执业证件齐全，医疗项目规范，科室设置合理，规章制度健全。对全院部分执业医师执业地点及执业范围进行核查，下发告知规定及时变更，到达规范执业。4名住院医师获得了执业医师证书；12名医疗医技工作人员通过了卫生技术资格考试获得新任职资格。对全院128名执业医师及专业技术人员规范了抗菌药物处方权及调剂权有关规定；对全院171名医疗医技人员规范了医师处方权、医技汇报权及药物调剂权；下发红头文献，修订规范了有关手术医师及麻醉医师分级授权告知，明确了手术医师手术级别权限。开展了整顿医疗秩序打击非法行医专题活动，积极及时对卫生监督部门检查中提出问题进行整改贯彻。目前，164名执业人员依法执业，合法行医。
三是改善医疗环境，扩大业务范围，年初根据业务发展状况，对临床科室专业专科进行了重新调整，规范了医疗项目，拓宽了业务范围，更新了各门诊科室标识，规范了中医科中医馆、口腔科就医环境。
四是强化三基培训，组织医疗基础知识基本理论考试考核1次，参与中初级考核人员101人次，合格率98%以上。邀请市卫计局二甲评审专家何义强、市中心医院强兴军、李宽智等专家进行综合医院等级评审院级培训3次，开展了《医疗质量安全整顿及台账贯彻》、《气道管理与困难气道处理”暨“手术安全核查原则示范”培训》、《医技科室与临床科室交流沟通暨学术讲座》、《医院消防安全知识》、《医疗安全教育暨医疗风险防备》等院级学术与宝鸡市中心医院学术交流活动9次。对老年病科、妇产科派出任烈娟、陈秀琴等2名业务人员赴宝鸡市中心医院及宝鸡妇幼保健院进行专业基本技能轮训。选派王军进行全科医师集中培训。全院通过多渠道培训，提高了业务人员医疗技术水平，收到了良好效果。
五是加强医疗技术管理工作，下发了有关对第一类医疗技术审核与授权告知，制定了《陇县人民医院新技术新项目临床应用管理制度》《试验性临床医疗管理制度、审核程序》等予如下发，规范了新技术项目准入申报审批、六个月(年度工作汇报)、新技术项目延续申请，督导考核完毕了人工关节置换技术、内镜诊断技术（一般外科内镜、泌尿外科内镜、妇科内镜）、血液透析技术等新技术临床应用状况，搜集资料备战医院等级评审工作。
六是医疗质量及医疗安全整改工作获得成效，年初制定下发了《院科两级人员紧急替代程序与替代方案》、《陇县人民医院危急值汇报制度与工作流程（修订）》告知、《住院患者自带药物使用管理规定》、《高危孕产妇分级管理实行方案》、《医疗风险管理方案》、《患者安全目管理实行方案》、《转科/转院患者交接管理制度及流程》、《陇县人民医院分级诊断疾病目录》、《陇县人民医院手术安全核查制度及流程（修订）》、有关加强科室外请专家开展业务活动管理告知、有关深入加强我院临床途径管理工作告知、有关加强患者身份识别确认工作规定、住院时间超过30天患者管理与评价制度有关下发“非计划再次手术管理制度”暨“住院患者非计划再入院管理制度”告知、《患者安全目管理实行方案》、陇县人民医院有关开展医疗质量安全专题整顿活动等25项制度及方案告知，对全院医药护技及职能科室人员进行《医疗质量管理措施》、医院18项医疗关键制度等专题工作培训，下发整改活动台账，规定限期整改贯彻，并对开展医疗质量安全专题整改活动进行专题总结。切实加强医疗质量及安全措施，加大业务查房考核力度，上六个月业务查房20余次，参与临床医技科室质控联评会议40余次，院级会诊6次，对贯彻规章制度、履行岗位职责、规范技术操作、提高医疗质量、改善服务态度、完善告知内容等指标完毕做了联评，对各科室存在问题，下发督导监管整改记录40余份，规定科室配合齐抓共管，不停提高诊断质量。
突发公共卫生事件应急救援管理工作，修订《医院应急预案及流程》下发“陇县人民医院急救绿色通道管理规定”告知，规范急诊急救工作，完毕了县级急救中心（站）建设状况基线调查工作，上六个月，共应对突发应急救援事件3例，完毕-突发公共卫生事件应急救援总结分析。
七是城镇医院对口支援及县镇一体化管理工作稳步推进，下发《对口支援乡镇卫生院派驻人员管理措施》，作为受援单位，我院积极配合宝鸡市中心医院完毕对口支援工作任务，宝鸡市中心医院选派王鹏、公伟等6名医疗技术骨干分别支援我院骨科、肿瘤外科、烧伤科、消化内科、病理科。通过开展新技术项目引进、指导专科查房、危重病人急救、规范会诊等支援效果明显；上六个月合计接诊3323人次，会诊60人次，手术120人次，开展新技术26次，义诊214人次，科内讲座33次，培训443人次，危重病例急救43人次，查房（教学、业务）305次，手术示教70例，处理疑难病例173例。支医补助6次，合计4.5万余元。
县镇一体化支援工作扎实推进，共派驻宋元良等6名技术骨干分别赴东风、新集川卫生院进行学术讲座、会诊、危重病例讨论等帮扶，上六个月开展学术11次，会诊32人次，危重病例讨论8人次，教学查房50人次，发挥我院技术优势作用，全力帮扶基层卫生院业务发展，赢得群众赞誉。
八是加强了进修人员学习管理，上六个月外出业务学习短训20人次；外出赴省市医院进修3人次；接受宝鸡职业技术学院实习7人次，完毕了宝鸡职业技术学院等单位实习学生鉴定工作；完毕实习进修人员岗前安全培训考核工作，修订了进修带教师资力量方案，签订了实习安全保证书，及时登记立案。
九是加大了业务宣传力度，采用业务专栏、微信、论坛、印制彩页等多种形式对临床科室进行了业务技术宣传。下发《医疗广告管理规定》告知，规范了业务宣传，对全院34名副主任医师专家简介进行再修订完善，上报县卫计局专家网站，扩大宣传，以提高我院专家团体著名度。3月15日我科在西门口广场参与了 “陇县科技之春3.15消费者权益日宣传” 活动，陆续开展了陇县党外知识分子科技卫生服务团扶贫义诊、陇县“四双联动”主题党日暨自愿者扶贫义诊活动、全国助残日轮椅捐赠宣活动。开展免费营养保健征询，合理膳食营养知识、春季呼吸道传染病防治及宣传资料，真正处理健康生活质量，为群众防病就医等健康知识。受到了上级领导和群众广泛赞誉。上六个月免费义诊活动7次，义诊病员481人次，发放宣传保健资料700余份，扩大了影响，提高了著名度，赢得了群众好评。
十、二甲评审工作，完毕了二甲评审申请评审汇报、医院评审工作总结、医院评审申请书、基本指标达标状况自评表、评审指标自评汇报及明细报表、完毕了E指标阐明及批复、平常记录学评价指标识录、医院平面布局图设计。搜集完毕PDCA案例分析汇总210例，拟准备完毕-住院病历病案首页数据记录分析及等级评审迎检准备工作。
十一、是大病救治工作，在本来工作基础上，按照上级部门规定，深入完善了信息采集、健全了有关管理制度，完善了贫困人员大病患者救治档案资料，一人一档，动态管理。结合省市县文献规定，对市定5种疾病及中省11种大病中小朋友先天性心脏房间隔缺损、小朋友先天性心脏病室间隔缺损、小朋友先天性动脉导管未闭、小朋友先天性肺动脉瓣狭窄等4种疾病在市级定点医院进行集中救治，其他7种疾病在陇县人民医院进行集中定点救治，其中小朋友急性淋巴细胞白血病、小朋友急性早幼粒细胞白血病、定点在儿科救治；食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌定点在外科救治；终末期肾病定点在内四科救治。
截止目前大病人数共173人.其中直肠癌12人，死亡3人；食管癌20人，死亡6人，救治19人；结肠癌6人，死亡1人；胃癌36人，死亡6人；小朋友白血病8人，死亡1人；终末期肾病14人，死亡2人；小朋友先心病14人；其他先心病10人，死亡1人；白内障47人，死亡2人；唇腭裂3人、苯丙酮尿症3人。
十二是病案管理工作，上六个月围绕病案室管理工作原则，积极完毕了工作任务，出科病历录入上架13300份，病历借阅190余份，复印病历2395份，积极准备二甲资料，以备迎检工作任务顺利完毕。
十三、上六个月加强了医疗纠纷管理，举行《医疗安全教育暨医疗风险防备培训》并组织了理论考试，参照率100%，医疗纠纷投诉较往年明显较少，接待医疗纠纷投诉共6例，处理答复完结3例，患者自动放弃2例，待处置1例。
三、存在问题：
1、新技术项目管理，临床科室重视不够，资料不规范。
2、临床科室三级医师构造不够合理，专业技术人员短缺制约着科室业务发展，个他人员执业范围与执业岗位不符合。
3、医院二甲评审工作，部分科室管理重视力度不够，资料须加强完善，未到达精细规范化。全院卫技人员与实际开放床位之比不达标，精神卫生科人员不到位。
4、中医科缺针灸专科医生，导致部分病员流失；中医科无独立病区及中医电子病历系统；急诊科缺外科医生，导致突发卫生事件外伤患者救治困难；。
5、医疗纠纷防止与处理模式有待完善。
6、县镇一体化管理及对口支医工作，对外下乡宣传，抽人困难重重。
7、病案室建设布局不规范，管理人员构造不合理，没有进行专题ICD疾病分类培训，缺乏专题人才。
四、下六个月工作设想及提议
1、继续加强管理，强化工作职能，明确工作职责，提高工作效能，更好为临床科室服务。
2、医务科立足工作实际，加强医政、医教基础工作管理，同步突出二甲评审工作重点，狠抓医疗安全、专科建设、手术安全、科研管理、新技术项目等微弱环节管理。
3、根据目前临床一线卫生技术人员局限性，长期处在超负荷工作状态，医疗安全与规范操作得不到保障等问题，提议继续充实一批实用型技术人员，缓和临床人才紧张状况。
4、医务科平常处理公文任务繁重，只有1台电脑联网，提议增设联网端口（外网），以便工作需要。
5、病案室既有工作人员2人，1人面临退休，人员梯队不合理，急需补充工作人员1-2人，专题培训上岗，以缓和人员紧张问题，从而提高病案管理质量及工作效率。
医 务 科
6月8日