新生儿病室工作制度.doc

新生儿安全管理制度
新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。
一、目的 ：为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。
二、标准 ：
1、人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具有儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具有护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。 ⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参与新生儿专业知识的培训。 ⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当通过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具有独立处置常见新生儿疾病的基本能力，纯熟掌握新生儿窒息复苏等基本技能。 ⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 ⑸根据实际需要配置其他辅助人员。
2、科室管理 ：⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。 ⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入重症监护病房。 ⑶应积极采用措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免导致院内感染。 ⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采用隔离措施并作标记。 ⑸应当严格执行身份确认制度、核对制度，保证诊疗、护理和患儿的对的。 ⑹严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。 ⑻病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 ⑼加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。⑽制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，保证医疗安全。 ⑾工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。 ⑿新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
3、医院感染防止与控制 ：⑴加强医院感染管理，建立并贯彻医院感染防止与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设立工作流程，减少医院感染危险。 ⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 ⑶病室空气要清新，每季度做空气培养 ⑷工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律规定洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不能随旨在病房走动。 ⑸按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析因素并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。 ⑹新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：①接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用，吸痰管一用一更换。 ②患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯 、辐射台天天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台清洁、消毒有记录。 ③一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得反复使用。 ④患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，天天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。 ⑺病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。 ⑻医务人员在实行诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实行标准防止。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。⑼发现特殊感染：如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实行单间隔离、专人护理，并采用相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 ⑽任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。 ⑾病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、解决。
4、暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用。 ⑴暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科征询确认。 ⑵使用前暖箱、蓝光箱、CPAP机、快速血糖仪、辐射台应做好准备，涉及按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式并预热。 ⑶使用中的暖箱、蓝光箱应天天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，天天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。 ⑷患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视、观测患儿、暖箱温湿度、探头位置。 ⑸辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤。每班更换探头部位。 ⑹每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，署名并做好交接班。 ⑺暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。 ⑻暖箱、蓝光箱、经皮测胆红素仪、CPAP机、快速血糖仪、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。
5、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程 ：⑴对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈辨认带和床头卡，内容涉及：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号 ⑵患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。告知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份辨认腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱出病室检查。患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份辨认腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。 ⑶患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份辨认腕带，内容涉及：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿所需携带 的各类物品，涉及胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对对的后由责任护士接受患儿。 ⑷患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份辨认腕带和床头卡，内容涉及：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对对的后在护理记录单上署名，并剪下身份辨认腕带放患儿胸前。抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。
6、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。
7、当故意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间告知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。
8、患儿住院期间必须配戴身份辨认腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份辨认腕带要双人(不涉及护工和清洁员)核对病人的信息确认无误后制作。
新生儿监护室工作制度
1、新生儿监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
2、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在监护室内大声喧哗。
3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，天天通风2次：上午、下午各一次。
4、医务人员着装整洁、严厉，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归 原处，不得随意乱放。
6、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
7、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采用措施，消除报警信号。
8、医护人员每日查房3-4次，对重点病人做到随时查看。
9、护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
10、值班医生24 小时不允许离开监护室，如有外出需保持通讯畅通，3分钟可返回。
11、 做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用。
12、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安顿在单间隔离病房，专人护理。
13、护士交接班必须在患者床旁，接班护士拟定无问题后，交班护士方可离开病房。
14与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
15、全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式。
新生儿监护室抢救制度
1、紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参与抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的解决，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并具体记录。
2、严密观测病情，记录要具体，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头反复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保存，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。 3、对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
4、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救通过、各种用药等要具体交班。
5、及时与患者家属联系，及时通报病情变化。 6、抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改善工作。
新生儿监护室消毒隔离制度
一、工作人员更衣、洗手制度
1、工作人员涉及医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁，并于每周更换2次。清洁工的工作服除每周更换一次外，随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采用消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查体、护士治疗护理每一个患儿前后应用快速手消毒剂。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
二、卫生宣传制度
1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院婴儿服，嘱将脏布类及多余的物品带回。
2、医务人员有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。
3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。
4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。
5、对早产儿家属应具体进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。
6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（产科做）；出院时，应进行出院指导，防止接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、防止感染及初期干预等。
7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。
8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。
三、晨间护理消毒制度
1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干燥。
3、每护理一人后，必须用快速手消毒剂后方可进行第二个护理。
4、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫。
5、护理结束后方可收出院病人的布类，不得将换下的布类丢在地上，应放在护理车的布袋内。
6、护理结束后的护理车，用1：500mg/L84消毒液消毒液湿擦
7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。
8、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。 四、静脉、肌注消毒制度
1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩帽子，根据情况随时更换。
2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。
3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用安尔碘消毒皮肤。
4、给每位新生儿行肌注或静注前后均应用快速手消毒剂洗手。
5、坚持“一人一针一管一剃刀”和“一用一消毒”制度。
6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。
7、操作完，护理车、注射盘应用1：500mg/L84消毒液爱尔施消毒液湿擦。
五、布类消毒制度
1、天天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布类原则上一周更换一次，但碰见有血迹、潮湿应及时更换。
3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上。
4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒，涉及衣服、中单、尿布、毛巾等。
5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在500mg/L84消毒液半小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。
6、隔离布类应浸泡500mg/L84消毒液在30分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布。
7、库房用紫外线灯天天照射一次，一次1小时，每月大扫除一次。

六、 地面、病床单位消毒制度
1、天天清晨、中午扫地后用500mg/L84消毒液湿拖医护办公室走廊一次。
2、病人使用的床头柜、窗台天天500mg/L84消毒液用湿擦一次，擦床头柜作到一桌一巾。出院病人彻底清洁消毒。
3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，天天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次。
4、加强病床下、床头柜后清洁卫生，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。
5、出院消毒见终末消毒制度。
6、病房每周紫外线消毒1小时。
七、喉镜消毒制度
1、喉镜使用后由医生随手用备好的3%过氧化氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后，用75%酒精消毒后置有盖方盒内备用。
2、喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒。
3、气囊用后浸泡在500mg/L84消毒液中一小时后取出，用流动水冲洗后晾干各用。
4、气管插管一次性使用。
5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。
八、暖箱、兰光箱消毒制度

1、暖箱、兰光箱天天用500mg/L84消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。
2、水箱湿化用水天天用灭菌注射用水更换一次，以免细菌滋生。
3、长期使用暖箱，应每周更换一次。
4、更换的暖箱及新生儿出箱后，温箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。
5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。
6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。
7、备用的暖箱、兰光箱每周用500mg/L84消毒液擦洗一遍，并更换罩单。
九、给氧器具消毒制度
1、新生儿使用的给氧器具必须通过消毒解决。
2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，天天更换。
3、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁2次。
4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在500mg/L84消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。
5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。
6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在供氧插头上
十、床边隔离消毒制度
1、腹泻、脓疱疮、梅毒等任何因素需要床边隔离者应有床边隔离标志。
2、备洁芙柔消毒凝胶搽手，供工作人员及家属泡手，泡手后应用肥皂及流动水洗手。
3、病人用过的布类应浸泡在1000mg/L84消毒液中。
4、器皿应浸泡在1000mg/L84消毒液中，应与布类分开泡。
5、泡隔离用的器皿应专用。
6、工人做卫生的用品也应专用。同时应加强工人手的消毒。
十一、拖把消毒制度
1、办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开，同时应用标志。
2、督促工人按规定使用拖把，并及时补充新拖把。
3、用500mg/L84消毒液拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干，分开存放。
4、晴天应将拖把置阳光下暴晒。
十二、终末消毒制度
1、病人出院后应将所有布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。病床、婴儿床、床头柜整理后用500mg/L84消毒液湿擦。
2、新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用500mg/L84消毒液湿擦婴儿床及远红外辐射床。布类、器械、导管按常规消毒。
3、传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒解决。
4、经终末消毒解决后才干收住新病人。
十四、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物解决
1、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
2、一次性使用无菌医疗用品使用后，进行浸泡消毒后集中供应室统一毁形解决。
3、污物管理：医疗垃圾和生活垃圾分开解决，医疗垃圾装黄色袋，生活垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物解决。
新生儿腕带使用管理制度、
1、新生儿科所有患儿均需佩戴腕带标记。
2、责任护士认真填写，笔迹端正，不得涂（修）改。
3、腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。
4、注意观测腕带松紧度，以放入一手指为宜，观测佩戴部位皮肤有无擦伤、血运情况等，发现异常及时解决。
5、严禁医务人员、患者及家长随意将患儿腕带标记取下。
6、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。
7、病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行解决。
新生儿监护室探视制度
1、为减少新生儿监护室感染发生，原则上，入住新生儿监护室的患儿谢绝家属探视。
2、以下几种情况可允许家属探视：
1）患儿病情危重或于抢救过程中，为让家属明确患儿病情，经大夫和护士批准可探视患儿。
2）患儿外观畸形或其他发育异常，为让家属明确患儿病情经大夫和护士批准可探视患儿。
3）住院时间超过7天患儿，允许家属每周探视患儿1次。
4）其他特殊情况，经主管医师批准可探视患儿。
3、探视时注意事项：
1）家长探视前按规定规范洗手或用快速手消毒剂擦拭，戴口罩、帽子，更换隔离衣、拖鞋。
2）探视者仅限于患儿父母或直系亲属，每次仅限1人。
3）患有呼吸道感染或其他传染性疾病者严禁进监护室探视患儿。
4）探视时间限制3-5分钟，尽量避开查房、治疗时间段。
5）探视家长，请自觉听从医生或护士安排，保持病房安静，避免喧哗。
4、探视结束后，请家长换下隔离衣、拖鞋，尽快离开病房。

新生儿科患儿入院流程
1、 门诊医生开具住院证,经家属签字确认。
2、 由家属到住院处办理住院手续，危重病人由导诊护士先协助并护送至病房。
3、产科转入患儿，可将患儿护送到病房后由值班医师开具住院证办理住院手续。
4、患儿到病房后 病房值班护士积极、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时需告知家属，家属批准后办理有关手续。
5、责任护士将患者送到床旁，妥善安顿后向患儿家属具体宣讲《新生儿科入院宣教》并签字。
6、带患儿家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；具体介绍入院须知，涉及病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼喊器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。
7、告知医生查看患儿，如为急危重患者，到病房后立即告知医生。
8、值班医师接到告知后，及时询问患儿相关病史，做全面查体，做出初步诊断，完毕入院评估、入院沟通并与家属沟通后签字，开具医嘱做进一步检查和治疗。
9、责任护士根据新入院患儿诊断病情做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。
10、做好患儿家长的心理护理，认真履行告知程序，取得患儿家长的积极配合。
11、值班护士遵医嘱为患儿进行治疗护理。
新生儿科患儿出院流程
1、主管医生根据患者病情做出出院决定下出院医嘱，并提前告知患者。
2、出院前主管医师向患儿家属做出院沟通，涉及出院后的病情观测、喂养、用药、复诊时间等。
3、值班医师介绍办理出院手续的方法。如有新农合报销者填具报销单，交代报销事项。
4、值班护士开具出院告知单，告知其到住院处结算费用，并向患儿家属征求意见或建议，不断改善护理工作。
5、责任护士整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。
6、责任护士待患儿离开病房后做终末消毒解决后备用。
入新生儿监护室流程
1、 患儿办理住院手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，告知值班医师查看患儿。
2、 患儿送入后一方面做好手腕带标记和采集双足印并请家长签字。
3、测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。
4、值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。病重患儿下达病危（重）告知单。
5、值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。
6、值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。
7、需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。
出新生儿监护室流程
1、住监护室患儿经主管医师评估，具有出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，告知家属患儿出监护室
2、值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况告知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，告知家属到住院处缴纳足额押金。
3、出监护室前，监护室值班护士告知病房值班护士，根据患儿病种安顿病床。
4、出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。
5.出监护室时，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。
6、出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。
6、监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。
7、患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒解决。

应急预案
新生儿科人员调配应急预案
新生儿病室如发生突发事件如多胞胎窒息复苏、多名危重患儿抢救等，值班医护人员或科室医护人员无法完毕临床医疗护理工作时，科室启动人员调配应急预案，操作步奏如下：
1、 科室出现突发事件，特别是夜班，值班医师需电话告知科主任。由科室主任决定是否进行人员应急调配。
2、 如需要，科主任需到达科室，指挥抢救工作，并电话告知非值班医护人员快速到达科室参与抢救治疗工作。
3、 如科室人员无法完毕抢救工作，科主任需及时上报医院总值班（88120），调配儿科系统高年资有新生儿工作经验的医护人员参与抢救工作。
4、 电话告知人员遵循年资由高到低，距离医院由近到远原则。
5、 接到告知医护人员无条件服从科室安排，及时到达科室参与抢救治疗工作。
6、 电话告知顺序：陆芬 李培文 赵晓利 姜春萍 王相庚 夏晓 张伟伟 杜培培 刘元真 赵文文 刘晨辉。
新生儿病房停电应急预案
1、告知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿，涉及无创和有创，床头备复苏气囊。将医护人员合理分工如医师给予上呼吸机患儿复苏气囊辅助呼吸协助责任护士。
2、如忽然停电,所有医护人员立即进入病房,启动应急灯,科主任、护士长或护理组长迅速组织在班医生护士保证医疗护理安全并给予合理分工医生和责任护士立即给予呼吸机辅助呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧其余护士继续加强病区巡视并关闭因停电发生的仪器报警。一名护士电话联系电工班(8656)查询停电因素及时组织抢修工作。
3、恢复通电后所有责任护士查看患儿使用的仪器如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否已正常启用并观测呼吸机等仪器参数是否有变化,如有变化,报告医生,及时调整。
新生儿病房停水和忽然停水应急预案
1、接到停水告知后，做好停水准备，告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。 2、加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。
3、发生忽然停水时，夜间要与院总值班联系，报告停水情况，查询因素，白天要与水维修组联系，查询因素。
新生儿病房火灾应急预案
1、当发生火灾时，所有工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则紧急疏散患儿。
2、立即报告医院消防值班室电话及总值班室。
3、集中现有灭火器材和人员积极扑救。
4、发现火情无法扑救立即拨打“119”报警并报告准确方位
5、打开消防通道，医务人员专用通道和探视通道，如遇自动门，可强行打开，组织医护人员将患儿进行有序撤离。具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽也许多的转运患儿到安全地带。
6、使用消防通道的原则是“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带。
7、保证人员安全撤离的条件下尽也许切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品。
8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道。
9、用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻尽也许以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。
新生儿病房发生地震后应急预案
1、较小地震时，医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班室，严禁慌乱从楼上跳窗。
2、发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥，晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作。
3、紧急情况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂交叉、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方。
4、运用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行打开。部分医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽也许多的转运患儿到安全地带。
7、在时间允许的情况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止触电。
8、严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸。
9、安顿患儿，对危重患儿进行紧急救治。
10.向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣。
新生儿医护人员职责
医师职责
1、主管医生天天查房，完毕各种操作，与值班医生做好床头交接班工作。
2、值班医生要不断巡视患儿，及时解决危重患儿的病情变化，调整呼吸机参数。遇有专科问题，请院内专科医生会诊，共同讨论治疗方案。
3、主治医生天天查房，重点查看新入院患儿和危重患儿，重要是指导下级医生解决实际问题，负责调整治疗措施。决定当天哪些患者转出NICU，以便空出床位供新患者使用。上午负责向家属解释病情。
4.主任每周查房1〜2次。
5.每周大查房1〜2次，讨论疑难病例或由主任、主治医生主讲某一专题。
护理人员职责
1、NICU护理人员对新生儿所有进行特护，应到床头交接班，具体交待诊断、病情、治疗及护理要点。
2、入院前准备 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。
3、入院时措施 须及时解决的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。
4、入院后常规护理和监护，24小时守护床旁。
（1）呼吸、心血管系统:多参监护仪监护心率，心电图、呼吸频率、呼吸暂停每小时记录1次，但每2小时尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2〜4小时吸痰1次，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2小时记录各项参数1次。
（2）神经系统:意识、反映、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2小时测1次。
（3）消化系统:记录消化系统症状及大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。
（4）泌尿和代谢系统:称体重每日1次，记24小时出入量，测体温、箱温每2〜4小时1次。
入新生儿监护室流程
3、 患儿办理住院手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，告知值班医师查看患儿。
4、 患儿送入后一方面做好手腕带标记和采集双足印并请家长签字。
3、测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。
4、值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。病重患儿下达病危（重）告知单。
5、值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。
6、值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。
7、需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。
出新生儿监护室流程
1、住监护室患儿经主管医师评估，具有出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，告知家属患儿出监护室
2、值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况告知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，告知家属到住院处缴纳足额押金。
3、出监护室前，监护室值班护士告知病房值班护士，根据患儿病种安顿病床。
4、出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。
5.出监护室时，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。
6、出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。
6、监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。
7、患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒解决。
新生儿重症监护室(NICU)收治范围
一、各种高危新生儿的生命支持：如糖尿病母亲婴儿、重度妊高症母亲婴儿、重度贫血母亲婴儿、心脏病母亲婴儿、甲亢母亲婴儿、RH（—）母亲婴儿等的生命指征及相关问题的监护及解决。
二、与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗：如：缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、颅内出血、缺氧导致的心脏、肾脏、DIC等多脏器损伤。
三、新生儿溶血症的治疗。
四、呼吸管理：各种因素导致的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。如：早产儿RDS、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重症的呼吸支持、肺表面活性物质肺内灌注治疗RDS。
五、新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科手术后的危重病人的高级生命支持。
六、早产儿管理：极低体重儿、超低体重儿的生命指征监护、静脉营养应用，鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理、循环支持、血糖监测、内环境监测及维持以及脑室内出血的防治，保证患儿的生存质量。
新生儿病室查房制度
一、实行经治医师负责制，由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师组成经治医师治疗组，负责本组病人的管理工作。
二、科主任医师全面负责并检查指导本医疗小组的平常医疗工作。
三、主治医师查房每日一次，查房在上午进行。住院医师对所管病人每日上下午各查房一次。主任（副主任）医师根据本组病人情况随时查视病人，每周最少查房二次。
四、对危重病人，经治住院医师应随时观测病情变化并及时解决，同时报告经治主治医师或/及主任（副主任）医师，临时检查病人。
五、查房前住院医师要做好准备工作，如病历、各项有关检查报告及所需的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格规定，认真负责。住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任（副主任）或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
六、查房的内容
（一）主任（副主任）医师查房
1.审核对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；
2.解决疑难病例；
3.决定特殊检查治疗；
4.抽查医嘱、病历、护理质量；
5.听取医师、护士对诊疗护理的意见；
6.应检查查房记录并署名；
7.教学查房；
8.对危重病人、疑难病例以及通过一、二级医师病情解释但病人家属仍不理解的病人，应积极对病人家属做好病情及相关问题的解释工作，避免不必要的医疗纠纷。
（二）主治医师查房
1.新入院病人规定在入院后24小时内至少查房一次；
2.对所管病人分组进行系统查房，特别对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；
3.听取医师和护士的反映；
4.倾听病人家属的陈述，并通告患儿病情及做好解释工作；
5.检查病历并纠正其中错误的记录，并署名；
6.检查医嘱执行情况及治疗效果；
7.决定出院问题。
（三）住院医师查房
1.每日上午对所管的所有病人查视一遍；下午重点巡视危重、新入院的病人；
2.检查分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。
3.上午查房时开出当天医嘱；
4.每日应检查当天医嘱执行情况；
5.积极征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见；
6.做好患儿病情的解释工作。
患儿死亡解决制度
一、病情危重治疗无效时必须由经治主治医师或主任（副主任）医师具体向家属解释病情、预后及目前采用的抢救治疗措施。
二、患儿不幸死亡时，值班医师应立即告知家属；值班护士应按照护理常规及时进行尸体解决，并由专人将尸体送往太平间；值班主治医师应向家属具体解释死因。
三、是否批准尸检，家属应签字，当班医师应将谈话情况记录在病程上。
四、尸体是否交医院解决，批准者，签委托协议书；
五、值班医师应写死亡证明书，待家属结帐后再将证明书交给家属。

目 录
1. 新生儿病室安全管理制度---------------------------1
2. 新生儿监护室工作制度-----------------------------6
3. 新生儿监护室抢救制度-----------------------------7
4. 新生儿监护室消毒隔离制度-------------------------8
5.新生儿腕带使用制度-------------------------------14
6.新生儿监护室探视制度---