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医院感染科工作总结.doc
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1、 医院感染科工作总结 XX年即将过去,在院领导对领导和大力支持下,在院感委员会指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、精确汇报,同步院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长主持下召开一次院感委员会会议,公布一次院感简讯。院感管理在1至10月份进行了如下工作: 一、根据院感安全生产规定 细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”规定
2、,完善了医院感染质量控制与考核制度,细化了医院感染质量综合目考核原则,根据综合目进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染防止与控制各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节管理,尤其是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检查科等重点部门医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内爆发。二、根据传染病管理规定 加强传染病院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间,深入加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所管理,认真贯彻贯彻手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制
3、规定,加大医院感染防控力度,规范工作程序,尤其是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病防治和自身防护知识培训,严格贯彻了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理规定,做好病例回忆性调查1至9月份,全院共出院XX例病例,院感科所有进行了回忆性调查,成果表明:医院感染率1.04,例次感染率1.09%。发生医院感染科室依次为:内二科医院感染发生率为2.05,骨伤科医院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼
4、吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为:神经系统疾病类,例次感染率10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率2.30%;循环类疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率1.15%,。各危险原因调查发现:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感有关易感原由于慢性病、高龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况为规范全院各项消毒灭菌工作,防止院内感染,XX年度院感科加强院感采样监测,
5、对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同步加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区环境卫生学监测及医务人员手卫生监测。整年全院共采样358份,其中空气采样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份,合格率100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中紫外线灯管强度进行了监测,共监测多种类型紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%。五、加强对抗生素使用管理按照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实
6、行抗菌药物临床应用指导原则管理措施等规定,为加强抗菌药物临床使用管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际状况,制定详细贯彻措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用督查,并每月向全院通报成果。全院抗生素使用状况如下:全院1至9月份共出院XX例病例,使用抗生素者689例,二联及以上使用者247例,菌检者142例,抗生素使用率34.26%,二联及以上使用率35.85,菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药状况分析汇总公布,为临床医生合理使用抗生素提供可靠协助。六、加强了医疗废物管理院感科不停完
7、善各项规章制度,明确各类人员职责,贯彻责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物分类、搜集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染爆发。七、院感培训及考核进行9次医院感染知识培训,参与人员包括全院医务人员及工勤人员,共246人次。培训内容为:院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员职业防护及消毒隔离知识培训,甲型h1n1流感院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了
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