自闭症儿童行为评定与社会认知发展的研究.doc
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1、自闭症儿童行为评定与社会认知发展的研究 上海市教委教研室 蔡蓓瑛 华东师范大学心理学系 孔克勤 摘要:本研究用自闭症儿童发展评定量表,自闭症儿童基本社会认知问卷,以及“ToM”实验,对49名自闭症儿童及30名弱智儿童进行了行为评定与社会认知的研究。研究结果为目前国内自闭症的诊断和治疗提供了新的有效工具及进一步明确化的理论依据,并为其教育训练提供了评定标准和新的启示。 1、引言 自闭性(Autism)一词最早由瑞士精神病医生Eagen Bleuer于1911年提出并引入专业文献中。1943年美国儿童精神病医生Leo Kanner报告了他本人从精神病的角度观察到的十一名儿童所具有的异常的特点:他们
2、拒绝交往;不说话或以自己的方式喃喃自语;对周围环境有着相当或极端固定的要求。他把这些症状称之为“情绪交往的孤独性障碍”及“婴儿孤独症”。1990年以后,自闭症的研究深入到各个科学领域,心理学的研究也取得了新的进展,特别是有关“ToM”的研究给自闭症研究带来了新的视角。“ToM”是THEORY OF MIND的简称,国内一般译为“心理理论”或直接搬用日语译名“心的理论”,但这一译名并不确切,容易使人对其义产生概念上的混乱。“ToM”是儿童在认知发展中形成的一种推测他人心理的能力,这种心理机能的正常发展是社会认知和人际交往的基础。这种认知机能的故障可能导致特定的发展异常,主要表现在社会性行为与人际
3、交往的行为特征方面。Baron-Cohen(1985)提出自闭症的基本障碍机制就在于“ToM”的缺乏。Leslie,Frith,Perner等人的一系列实验都支持了Baron-Cohen的理论。 近十年来,我国对自闭症的研究取得了一些进展,但是与国外相比尚存在不小的差距。本研究试图在对自闭症儿童进行行为评定的基础上,探讨我国自闭症儿童“ToM”的发展状况,给自闭症的诊断与治疗提供新的依据和方法。 2、研究方法 21研究对象 经诊断(以DSMIII诊断标准为依据)为自闭症的儿童49名(218岁),以及智商为3862的弱智儿童30名(614岁),其分布见表1。 22研究工具 221自闭症儿童发展评
4、定量表 经初步修订的日本名古屋大学临床心理学自闭症儿童发展评定量表,共有11项评定指标,每一项指标分别具体描述为5个不同的等级(等级15表示自闭程度逐步减轻)。 222自闭症儿童基本社会认知问卷 自编问卷,由对社会关系的认知和对社会规则的认知两方面共分17个项目组成,每一项分为5个等级(等级15表示认知程度逐步提高)。 223“ToM”实验材料 (1)依据Baron-Cohen等进行有关ToM实验的思想,绘制的实验情境图片。共分四套:其中三套是用于同一认知水平的,为ToM1实验:一套是用于测试达到更高认知水平的,为ToM2实验。每一套图片包含了一个实验场景。 表1 自闭症儿童与弱智儿童分布情况
5、 学校 自闭症儿童 智力落后儿童 男 女 人数 男 女 人数 星星雨 18 1 19 / / / 海淀培智 7 3 10 / / / 长宁辅读 3 0 3 6 10 16 董李凤美 3 0 3 2 2 4 卢湾辅读 1 0 1 6 4 10 家长联谊 10 3 13 / / / 总计 42 7 49 14 16 30 表2 自闭症儿童发展评定量表评定项目 项目号 评定内容 T1 非言语交流能力 T2 语言发展水平及表达方式 T3 言语表达机能与病理现象 T4 活动的自发性与控制 T5 固定模式的保持 T6 同一性行为与兴趣狭窄 T7 情感的表现与控制 T8 情感的相互理解与关系的连续性 T9
6、与成人的相互作用和程度 T10 与其他孩子的关系 T11 视线接触 3、研究过程 (1)自闭症儿童发展评定量表在研究者的指导下由每一位自闭症患者的家长填写,弱智儿童作为对照组由家长填写。 (2)自闭症儿童基本社会认知问卷由家长填写,弱智儿童的教师参与评定填写。 (3)“ToM”实验个别实施。表3为ToM1第一套图片实验过程。 图片编号 图片情境及讲述内容 提问 控制 1 小熊在花园里拍皮球,熊妈妈叫小熊回去吃饭,小熊把球往树底下一放就跑回家去了 小熊把皮球放在哪里?小熊去哪里了? 确认被试记住了主人公最初的信念 2 熊妈妈见小熊把球放在树下很可能滚走,于是把球藏到了花丛中 熊妈妈把球藏到哪里去
7、了? 确认儿童理解了场所的变换 3 小熊吃完饭又回到花园里找皮球 小熊会到哪里去找皮球? 要求被试推测他人的错误信念 被试回答“树底下”或“皮球不见了”是正确的,回答“花丛里”是错误的。对回答正确的儿童进一步提问“为什么?”确认被试理解了主人公的错误信念。对言语表达能力差的被试的确认通过提问“实际上小熊在哪里能够找到小球?”“小熊最初把皮球放在哪里?” 第二套、第三套图片与第一套属于同一认知水平,只是人物与场景有所不同,实施过程相同,重复实施的目的为了证实通过图片故事的测试能够反映儿童的心理推测能力。在三次测试中,能够正确完成两次以上任务的儿童被认为具有了ToM1的水平。 ToM2的实施对象为
8、达到ToM1水平的自闭症儿童与弱智儿童。实施过程与ToM1相同。 3、结果与分析 31自闭症发展评定量表评定结果 311量表的评定结果 表4 自闭症儿童与弱智儿童评定等级比较 人数 平均等级 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 自闭症 49 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 弱智儿童 30 4 4 4 4 4 4 4 3 3 4 4 结果表明,与弱智儿童相比自闭症儿童在每一个项目上都表现出更为严重的自闭倾向(表4、图1、图2),尤其在言语病理现象(T3)和同伴关系(T10)方面与弱智儿童相差了两个等级,说明言语表达障碍、病理现象,与同龄儿童交往障碍是
9、自闭症儿童比较核心的问题。 表5 学龄期与学龄前的自闭症儿童评定等级比较 平均 年龄 人数 平均等级 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 自闭症 5:6 24 3 3 2 3 3 2 3 2 2 2 2 弱智儿童 10:5 25 3 5 3 3 4 3 3 3 3 2 3 由表5可见,自闭症儿童由学龄前到学龄期的总体发展趋势:他们在非言语交流(T1),活动性(T4),情感表现(T7)和同伴交往(T10)处于同一等级水平,说明自闭症儿童在这些自闭症状方面长期处于较严重的程度,尤其是同伴关系方面并不随着年龄的增长或入学而有所改善;在其它的评定项目上(见图3、图4)
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