我国医疗废物监管中的问题及其对策——基于对2012-2022年全国96份行政判决书的分析.pdf
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1、朱琳玉,王林智 我国医疗废物监管中的问题及其对策环境污染是中国在经济社会高速发展的同时不能被忽略的问题。医疗废物被 国家危险废物名录(2016 版)归为一类危险废物,具有传染性和致害性,如果处置不当会对公众健康和周边环境造成不可逆的危害。我国目前虽然已有直接关于医疗废物监管的法规包括 医疗废物管理条例(以下简称 条例)医疗废物处罚办法(以下简称 办法)等,但各种非法倒卖医疗废物的事件仍时有发生。比如,2016年,一起重大非法处置医疗废物案在南京被查处,该案涉及收购、倒卖医疗废物达300余吨;2018年,重庆某医用输液瓶回收公司以320元人民币/吨的价格将1300吨医疗废物转卖。鉴此,本文以涉及
2、医疗废物的行政诉讼案件为切入点,对96份判决书中所暴露出的医疗废物监管问题进行分类和分析,进而寻找有效对策以应对现今医疗废物监管中的问题。一、数据来源和研究方法(一)数据来源本文所选取的司法判决书源自中国裁判文书网和北大法宝,以“医疗废物”“医疗垃圾”等为关键词,将案由限制在“行政”“医疗卫生”“环境保护”中,裁我国医疗废物监管中的问题及其对策*基于对2012-2022年全国96份行政判决书的分析朱琳玉,王林智(西南医科大学 法学院,四川泸州 646000)摘要:分析涉及医疗废物之行政诉讼案的受诉主体、抗辩理由、处罚金额与败诉率等,发现我国的医疗废物监管体制存在主体不明确、职责定位模糊、监管力
3、度不够、对偏远地区和新型医疗机构产生的医疗废物缺乏监管等问题;对应的解决途径,应为明晰行政机关的监管职责、强化医疗机构和医疗废物处置单位的内部监管、拓宽医疗废物处置的社会共治渠道、建立新型医疗废物管理平台和健全医疗废物行政责任追究机制等。关键词:医疗废物;行政机关;监管手段中图分类号:R-05;D920.5文献标志码:A文章编号:1674-7526(2024)01-0099-06DOI:10.3969/j.issn.1674-7526.2024.01.015Problems and Countermeasures in the Supervision of Medical Waste in C
4、hinaBased on the Analysis of 96 Judgments from 2012 to 2022 in ChinaZHU Linyu,WANG Linzhi(Law School of Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan 646000,China)Abstract:By analyzing the subject,defense reason,penalty amount and losing rate of administrative litigation involving medicalwaste,it is f
5、ound that there are some problems in the supervision system of medical waste in China,such as unclear subject,vague responsibility positioning,insufficient supervision,lack of supervision of medical waste produced by remote areas and new medical institutions.And the solution lies in clarifying the s
6、upervision responsibilities of administrative organs,strengthening the internal supervisionof medical institutions and medical waste disposal units,broadening the social co-governance channels of medical waste disposal,establishing a new medical waste management platform and improving the administra
7、tive responsibility investigation mechanism of medicalwaste.Key Words:medical waste;administrative organs;regulatory means小荷论坛*基金项目:本文系国家社科基金西部项目“重大疫情背景下公共卫生治理法治化实现路径研究”(项目编号:20XFX009)的阶段性成果。作者简介:朱琳玉(1999-),女,贵州安顺人,西南医科大学2022级在读法律硕士研究生,主要研究方向为公共卫生法和医事法学,电子信箱:;王林智(1986-),女,四川泸州人,博士,本文通信作者,西南医科大学法学院副研
8、究员、硕士生导师,主要研究方向为公共卫生法和医事法学。朱琳玉,王林智 我国医疗废物监管中的问题及其对策99医学与法学2024年 第16卷 第1期判日期选取为2012年至2022年,共检索到判决书156份;剔除不相关、重复和不公开的判决书,筛选出96份与本文研究密切相关的判决书作为研究对象。(二)研究方法本文采用实证研究法,对筛选后的96份判决书进行统计分析和类型化整理,以表格或图形并加以文字说明的形式呈现分析结果;同时,参考与医疗废物相关的文献和现行法律法规,分析我国医疗废物在监管方面所存在的不足,并对此提出相应对策以完善之。二、数据分析(一)时空分布在96份判决书中,涉及此类案件的省级行政区
9、共有24个,可见与医疗废物相关的行政案件的发案范围较广(详见表1)。其中,案件数量最多的5个省分别是山东(13)、吉林(13)、贵州(11)、湖北(8)和安徽(7),占总案数的53.06%;但经济较发达的地区,如上海、江苏、浙江等省市,此类案件的数量并不多。可见,与医疗废物相关的行政案件在经济欠发达的地区更为常见。表1 地域分布地区安徽省湖北省山东省辽宁省吉林省河南省贵州省陕西省河北省黑龙江省北京市案件数量78135133112132占比7.29%8.33%13.54%5.20%13.54%3.12%11.45%2.08%1.04%3.06%2.08%地区湖南省云南省上海市四川省江西省浙江省广
10、西壮族自治区内蒙古自治区江苏省新疆维吾尔自治区广东省案件数量13261241315占比1.04%3.12%2.08%6.24%1.04%2.08%4.16%1.04%3.12%1.04%5.20%同时,从图1也可以看出,随着时间的增加,与医疗废物相关的行政案件在总体上呈增长趋势。图1 时间分布(二)行政诉讼中的受诉主体从表2可以看出,在与医疗废物相关的行政案件中,被诉的行政主体较多(有些机构的名称有变化),并不局限于卫生健康行政主管部门(以下简称“卫健部门”)和环境保护行政主管部门(以下简称“环保部门”),二者的占比分别为61.6%和20.8%。这暴露出我国医疗废物相关法律法规在监管主体的规定
11、上不统一,相关的行政职责划分不够清晰。表2 受诉主体机构名称卫生健康委员会卫生健康局生态环境(分)局环境保护局(厅)住房和城乡建设局(厅)卫生和计划生育局卫生和计划生育委员会政府卫生局自然资源局综合行政执法局机构数量4138122271014411百分比4.16%13.54%8.33%12.5%2.08%28.12%10.41%14.58%4.16%1.04%1.04%(三)行政机关在公益诉讼中的表现在96起涉及医疗废物的行政诉讼中有公益诉讼43件。判决显示,在这43件公益诉讼中,行政机关的败诉率为100%,且无一上诉。这些案件的争议焦点均为行政机关是否怠于履职;行政机关败诉的理由,大多为其在
12、收到检察院的检察建议后仍然不履行监管职责。行政机关在公益诉讼中的抗辩理由可以总结为以下几类(详见下页表3):一是行政机关已经对案涉违法机构处以了警告或罚款,其行政行为不应当被确认为违法;二是被诉行政机关并非案涉事由的监管主体,其没有怠于履行职责;三是当地财政资金缺乏,行政机关没有执法用车且执法技术无法满足执法需求,致其执法有困难,故其在此基础上请求法院充分考虑边远地区的特殊情况;四是检察院所要求的整改时间过短,致行政机关尽管已采取全面措施但却并不能在短时间内解决一些历史遗留问题;五是一些医疗卫生机构比较偏远,而行政机关工作人员较少,致其受制于客观条件而无法开展监管工作。可见,在公益诉讼案件中,
13、存在行政机关疏于监管的情况;但同时,在客观上也存在着诸多阻碍行政机关有效履行职责的因素。100朱琳玉,王林智 我国医疗废物监管中的问题及其对策表3 行政机关抗辩理由分类抗辩理由已经全面履行法定职责主体不适格没有足够的资金保障工作人员过少检察院要求的整改时间过短对起诉无异议,承认其并未完全履职合计案件数量295422143百分比67.44%11.63%9.30%4.65%4.65%2.33%100%在第一类抗辩理由的29个案件中,有7个案件的行政机关于庭审结束前已经按照整改要求履职完毕(详见图2)。图2 庭审结束前行政机关履职情况(四)行政机关的处罚区间在96份判决书中,有28份判决书载明了行政
14、处罚的金额。这28份判决书反映出行政机关对违法处置医疗废物行为的处罚力度较轻,有52%的案件罚款数额在5000元以下,罚款数额超过1万的仅有22%(详见图3)。图3 行政机关的处罚区间三、医疗废物监管制度中存在的问题(一)职责模糊、主体重叠根据 条例 第34至第37条的规定,县级以上地方人民政府的卫健部门负责疾病防治工作和工作人员的卫生防护工作,县级以上地方人民政府的环保部门负责环境污染防治工作,并且上述两个部门应当定期交换监督检查和抽查结果。这一监管机制看似厘清了对医疗废物的监管责任,但是却没有行之有效的监管细则,条例 对于监管方式、手段以及如何监管等操作性事宜均没有明确的规定;而且,现行监
15、管制度在逻辑上也存在问题,疾病防治工作和环境污染防治工作并不是完全独立的两个部分。此外,医疗废物的致病性和污染性相互叠加,在环境受到污染的同时公众的健康会受到影响,而疾病传播也会对环境造成损害。1目前的监管体系会导致相关行政部门在监管范围和职权上的重叠,进而引发重复执法或执法遗漏。比如在哈尔滨阿城生态环境局、哈尔滨阿城区齐振翼西医内科诊所二审行政判决中,被告哈尔滨阿城生态环境局于哈尔滨阿城区卫生健康局之后,对齐振翼西医内科诊所再次作出罚款,这违反了对当事人的同一违法行为不得给予两次以上罚款的行政处罚的规定,最终被判败诉。此外,在产生不利后果时,在目前的监管体系下,行政机关又会相互推诿,造成追责
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