新医科背景下多学科融合课程体系的构建.pdf

Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/新医科背景下多学科融合课程体系的构建伍艳1 黄晨1 杜双庆1 肖羽1 王坤杰2*（1.四川大学华西临床医学院/华西医院研究生部，成都 610041；2.四川大学华西医院泌尿外科，成都 610041）【摘要】高层次复合型医学人才是推动我国医疗卫生事业高质量发展的主要动力，是回应未来医学挑战实现“健康中国2030”的关键力量。在新医科背景下进行学科交叉，推动多学科融合对于创新人才培养至关重要。新时代，我国医学教育发展水平虽稳步提高，但仍存在医学学科不断分化、聚力不足、医学人才创新性不够以及医学人才培养质量有待提升等突出问题。通过立足行业特色院校医学教育发展新定位，提出多学科融合视域下的“大学科”“大科学”人才培养模式，基于教学系统设计（instructional system design，ISD）模型设计新医科创新人才教学路径及多学科融合的“未来医学+”课程体系，论证并评价该课程体系实施效果，促进多学科融合及创新育人价值的进一步提升。【关键词】新医科；学科交叉；课程设计；医学教育【中图分类号】R4；G642 【文献标识码】ACurriculum system construction with multi-disciplinary integration in the context of the New MedicineWu Yan1,Huang Chen1,Du Shuangqing1,Xiao Yu1,Wang Kunjie2*(1.Department of Postgraduate Students,West China School of Medicine/West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China;2.Department of Urology and Institute of Urology,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China)【Abstract】High-level compound medical talents are the main driving force for the high-quality development of Chinas healthcare industry,particularly in responding to future medical challenges and achieving the Healthy China 2030 goal.Under the background of New Medicine,promoting interdisciplinary integration is crucial for innovative talent training.Although the development level of Chinas medical education in the new era has been steadily improving,there are still outstanding problems such as the continuous differentiation of medical disciplines,insufficient aggregation,insufficient concentration of efforts,insufficient innovativeness of medical talents,as well as the quality of medical personnel training to be improved.This study,based on the new positioning of medical education development in industry-specific institutions,proposes a major discipline and major science talent training model under the perspective of multidisciplinary integration.It designs an innovative talent teaching path for the new medical science based on the instructional system design(ISD)model and a Future Medicine+curriculum system integrating multiple disciplines.The study demonstrates and evaluates the implementation effects of this curriculum system,promoting further enhancement in the value of multidisciplinary integration and innovative education.【Keywords】New Medicine;interdisciplinary;curriculum design;medical educationDOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2024.01.004 人才培养 基金项目 1.四川大学基层教学组织特色品牌工作项目（2021JCJX25）；2.四川大学2021年研究生思想政治理论研究课题项目（2021YSZ19）；3.四川大学高等教育教学改革工程（第十期）重点项目（SCU10012）；4.四川省教育厅人才培养和教学改革重大项目（JG2023-11）第一作者 伍艳，博士在读，讲师，四川大学华西临床医学院研究生工作科科长，研究方向：研究生教育、思想政治教育。Email：*通信作者 王坤杰，博士，教授，博士生导师，四川大学华西医院副院长，研究方向：外科学、医学教育与管理。Email：18Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/健康是促进人全面发展的必然要求，是决定社会经济发展的基础性条件，实现国民健康是全国各族人民的共同愿望。“健康中国 2030”战略对于优化健康服务，构建国家医学科技创新体系提出了新要求，其中，医学教育是卫生健康事业发展的重要基石，从根本上影响着健康中国战略实施的规模性和结构性布局1。新医科是构筑健康中国的重要基础，要不断推进理念创新和实践创新，实现从治疗为主到生命全周期、健康全过程的全覆盖，发展新医科是新时代党和国家对医学教育发展的最新要求2。在新冠肺炎疫情防控中，我国医学教育培养体系下的医务工作者们发挥了重大作用，新医科建设背景下的决定性成果需要不断总结经验和智慧。对于显现出的人才培养结构亟需优化、人才培养质量亟待提高、学科融合发展模式亟待转变和医学创新能力有待提升等影响学科专业内涵发展的若干问题也应及时剖析，回应时代和社会之需。医学教育模式作为人才培养和科技发展的载体，必须进行创新改革以顺应人类社会和时代发展3。受新一轮科技革命和产业变革影响，以人工智能、量子信息、大数据分析和区块链为代表的新一代信息技术加速突破应用；以基因编辑、合成生物、再生医学等为代表的生命科学领域孕育新的变革；以融合机器人、数字化和生物新材料为代表的先进制造技术正在加速推进医学服务向智能化、服务化、绿色化转型。信息、生命、制造、能源、空间等领域的前沿颠覆性技术为传统医学多学科融合发展提供了更多创新思路，学科交叉融合人才培养受到越来越多的学者及高校管理者关注4。1新医科创新医学人才培养现状及问题学科融合是高等教育发展的重要趋势，是科技创新的源泉5。英国的教育学家阿什比（Eric Ashby）认为高等教育除需延续学科内在逻辑外，还需根据社会环境变化进行改革，在相关影响因素中动态发展以便更好服务社会。新医科建设既是新时代高质量人才培养的新要求，也是新一轮科技革命和产业变革开创医学教育的新业态，更是全生命周期健康需求的新思考，医学教育改革有必然之势与应然之道。医学与工科、理科、文科、信息等多学科交叉融合，既能让传统医学破解发展瓶颈的局面，同时也能让其他学科在医学领域得到创新性应用，为多学科发展提供了广袤的实践场域。然而，当前我国的新医科及多学科交叉融合发展尚存在诸多问题。1.1医学学科前沿发展不足的问题据报道6，目前我国的临床新药最初专利、临床检验标准和大型医疗器械三大项95%都依赖于国外引进。医疗科学模式发展至生物医学阶段后，医学学科因疾病研究和亚专科发展等因素而不断“分化”，致力于深入研究解决生命科学的问题。然而，现有医疗领域对大多数疾病的认知和治疗并没有因“分化”而取得实质性的突破，生命体系的复杂运行系统和社会组织的动态变化让生命领域面临诸多难题。新一轮科技革命和产业变革正在迅速向纵深推进，“生物-心理-社会”医学模式的演进促使学科之间跨界融合、协同创新、包容聚集，打破了学科壁垒，重设了学科边界7，生物医学领域再度成为多学科前沿交叉的“聚集点”。冷冻电镜、新的组学技术、人工智能技术的应用使医学研究的手段有了质的飞跃。科学技术的进步使得交叉学科成为我国第14个学科门类，也产生了转化医学、精准医学、再生医学、智慧医疗等一系列的医学新理论，医学与其他学科的交叉融合正在给疾病诊治带来深刻变化，为医学发展带来更大的契机与活力，医学科技前沿领域的多突破点正在形成新热点。1.2医学人才创新性不足的问题全球学者库2022年公布的“全球顶尖前10万科学家排名”TOP 100中，中国仅有来自化学、物理和材料学学科共 3人，医学学科无一人8。对于现阶段医疗领域缺乏创新复合型人才，医学顶尖科学家更是严重匮乏的问题，只有突破现有传统学科之间的藩篱，逾越“狭隘知识”及“专科19Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/分化”的鸿沟，以“大学科”“大科学”的融合理念培养创新人才才能摆脱困境9。科技事业四个面向中的“面向人民生命健康”，对以人为本的医学科技发展有了新的期许。传统医学学科偏重对实证记忆与传统讲授的教学方法、重视结果考核轻视形成性评价、重视疾病诊疗能力忽视医学人文精神。这种在学科亚专业壁垒下，传统思维所主导的教学理念培养出的被动学习者，已无法再适应时代对医学发展的新要求。1.3医学人才培养体系创新的问题健康中国战略下，医学教育理念正在从“以疾病治疗为中心”向“以促进健康为中心”转变，医学人才培养的重点正在从疾病治疗扩展到预防、诊治、康养和科教，即服务于全生命周期、全过程健康的管护。临床、基础、公共卫生，甚至是材料、信息、电子等学科的相互渗透和纵横交叉，对彼此间产生了广泛的影响10，如高层次应用型公共卫生人才培养创新项目、医学与理学结合一体化技术型人才全球认证等。不同高校或不同学科间建立多层次、多领域交叉融合项目平台，有助于优化人才培养体系，提升学科交叉意识，更新培养方案构建全方位复合型知识体系，是培养医学生创新性和批判性思维，促进医学教育、医学研究、医疗服务的协同性的必由之路。2行业特色院校多学科融合创新人才培养的实践与发展在全球工业革命4.0和生命科学3.0的背景下，教育部于2018年提出了新医科的建设，通过医工、医理、医文等多学科融通的医学教育体系，培养服务人民群众全生命周期健康需求的医学创新人才11。同年，高等学校“双一流”建设指导意见出台，强调要打破传统学科间固有壁垒，在前沿学科和学科交叉领域布局新的学科生长点。之后以“科学”“科技”命名的学校及教育项目，如国家大学科技园、科技大学、政研共建高校等日渐增多12，虽然目前规模较小，但是却呈现出较高的国际化水平及科技含量。大批双一流建设高校先后发布创新计划，“医学+”多学科背景的复合型创新拔尖人才培养是新时代医学创新发展的重要战略方向13，如四川大学“创新2035”先导计划，在物质结构、未来医学、生态演化、信息算法、文明互鉴等领域，应用大科学思维和核心技术的突破为牵引，促进学科交叉融合与学科集群的创新发展；复旦大学与华为合作开发的“医学人工智能与机器学习”课程，聘请首席科学家，帮助学生迅速了解学术及产业界人工智能创新成果，探索医学人工智能在医学领域的应用具有重大意义；清华大学与腾讯合作打造的科学周X-Talk，以好奇心为关键词，共话学科交叉与前沿，以兴趣驱动促进青年深度思考。四川大学华西临床医学院立足于国家创新驱动、教育强国和健康中国发展战略，瞄准未来医学“创新、前沿、发展”理念，打造了“医学+”交叉学科精品创新课程，帮助学生了解学科前沿、热点问题及发展趋势，促进医学与其他学科深度交叉碰撞。课程围绕“大健康”需求，致力于培养具有大视野、大胸怀、高素质、复合型的未来医学高层次人才14。2.1基于ISD模型理论的新医科创新人才教学路径的确立教学系统模型设计运用最广泛的是教学系统设计模型（instructional system design，ISD），是以前沿传播、学习触及、运用探索为基础，运用系统理论分析方法，研究教学中发现的问题和需求，并分析原因寻求最佳答案的一种理论和方法。操作步骤分为“调查-设计-研发-实施-反馈”五步闭环15。在华西临床医学院“未来医学+”创新公开课的课程体系构建中，首先对教学立意、课程框架、课程内容等进行调查分析及专家论证，然后根据分析结果选择合适的方法、策略和资源进行课程设计和课程研发，最后根据公开课的实践，及时进行课程反馈及成果追踪。课程设计注重创新人才培养整体功能，而非零散的、局部的，以期达到最优的教学效果，新医科创新人才教学路径设计思路见图1。20Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/2.2兴趣驱动资源整合，对多学科交叉课程认知态度进行调查分析课程前期广泛收集了来自四川大学、浙江大学、重庆医科大学、南洋理工大学等 11 所高校381名师生的对于医学多学科人才培养创新公开课程的调研数据，围绕“医工融合、医理融合、医文融合、转化医学”四大主题，调查不同学科门类师生对于医学创新人才培养的情况，包括基本情况（姓名、学校、所学专业、学历层次）、医学交叉学科参与情况（交叉的项目、交叉的学科门类）、医学交叉创新课程设计方案（感兴趣课程主题及程度、期望课程形式、期望授课时段、授课嘉宾及其他建议）。数据调查显示（图2），医学与其他学科交叉受到了高校师生的广泛关注，在课程内容上注重交叉学科融合创新对于健康实践应用场景，如医文融合、医理融合等领域表现出极大的期待。在课程开展形式上提出了新的要求，演讲公开课的形式最受欢迎，其次为体验式培训。受现有学位课程占据主要时段的影响，更多的师生希望在课余时间进行学科交叉课程的学习与体验，期待名师引领、互动交流及参与实践，医学创新人才培养需求及多学科交叉课程认知态度高度吻合。图1新医科创新人才教学路径设计ISD模型图注：ISD：instructional system design。图2不同学科门类师生对于医学创新人才培养的情况反馈21Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/2.3多学科交叉课程设计、开发与实施打造多学科交叉创新课程是医学创新人才培养的重要手段，可以让学生广泛了解不同学科前沿动态，触碰顶尖科学思想，开拓视野及培养创新思维；改革医学创新人才培养模式，在课程体系设计中纳入互动教学模块，可以在探讨中触发新思考；搭建“医学+”交流平台，有利于引导学生拓宽视野、创新探索，孵化“医学+”创新成果，实现创新发展。“未来医学+”多学科交叉课程体系将以上3个层级融入模型设计当中，实现医学与其他学科交叉融合的共建、共享与创新发展。“未来医学+”多学科交叉课程体系设计、开发及实施方案如图3所示。课程设计中既有立足生命科学的前沿讲授，同时吸收其他学科与医学交叉应用的场景演示。在课程体系中关注医学学科自身培养体系的继承，又积极推动医学与其他学科融合创新，促进学科交叉融合形成课程内容的新结构，课程成立指导委员会，以新内涵、新定位、新理念人才培养理念指导创新公开课课程开展，柔性汇聚课程优秀师资、创新项目等资源，保证课程质量及可持续发展。2.4多学科交叉课程评估与反馈每次课程实施后即对课程质量满意度进行过程性评估，在年终研究生课程整体评价中进行发展追踪情况评估。过程性评估内容包括：调查对象基本情况（姓名、学校、专业、学历层次等）、课程宣传渠道、授课老师评价、授课内容评价（前沿性、创新性、交叉性）、授课形式评价及收获等。年终评估主要收集参与学生学科交叉培养相关指标，具体包括参与创新项目级别及数量、科研成果产出情况、个人创新能力提升等内容。数据显示在研究型高校的医学跨学科创新公开课中，医工融合和医文融合是最主要的两大主题之一，这两类跨学科交叉课程的满意度分析结果均较好（满意度75%）。“医学+”交叉学科精品创新课程从课程前期广泛调研、主题确定、师资邀请、组织开展，再到后期的宣传与收尾，工作内容紧密衔接、环环相扣。名师名家围绕“医工融合、医理融合、医文融合、转化医学”等主题，采用交流互动模式带领学生了解、触碰顶尖科学思想，实现共享的一级目标。在课程体系中纳入互动教学模块，活跃课堂气氛、促进思想碰撞、深化学生的认识，促进课程体系、师资团队建设的进一步完善，起到教学相长的作用，达到共建的二级目标。并在此平台上持续深化课程体系完善，探讨教学内容和教学方法的革新，致力于基层教学组织常态化、品牌化图3“未来医学+”多学科交叉课程体系22Med Educ Manag 2024，Vol.10，No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http：/课程的建设，培养具有大视野、大胸怀、高素质、高专业的医学复合型人才，真正做到“医学+”，实现共创的三级目标。课程形成了基于师生需求的授课主题及形式，无论是课程设计、课程内容、课程形式，还是创新发展需求上都呈现出较高的满意度。3新医科创新医学人才培养路径总结与展望综上所述，基于 ISD 模型理论系统设计的“医学+”交叉学科精品创新课程不仅注重医学生广泛共同的学科基础和研究领域精深方向的结合，支撑医学生在研究领域广度和深度学习；还针对医学生的学习特点，以兴趣驱动加强其在问题解决和项目式学习方面创新能力的提高。随着高水平科研平台与资源的不断扩增以及学科间的交叉融合，教学模式的创新发展使得学生开拓视野、创新思维、挖掘潜能，形成了医学创新人才培养的良好生态。在新医科建设背景下，医学人才培养尤其注重创新，医学生是多学科交叉融合课程学习中知识建构、知识贯通、知识理解和知识运用的主导者。新时代医学教育要继续秉承“创新融合”的教育理念，整体性、系统性推进医学生思想引领、知识探究、能力提升与人格养成；进一步释放高校自身创新活力，汇聚学科间的创新资源，推动医学教育创新改革。以落实“新医科”建设为主要抓手，在新一轮科技变革中促进多学科融合建设，通过整合课程资源、创新课程体系、改革教学方法、打破学科界限，多途径培养创新复合型医学人才，与时代脉搏同频共振，开启医学未来。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突。作者贡献声明 伍艳：设计研究，撰写论文；黄晨、肖羽：采集数据，实施研究；杜双庆：分析数据；王坤杰：指导研究，修改论文。参考文献1 彭树涛.“新医科”的理念与行动 J.上海交通大学 学 报（哲 学 社 会 科 学 版），2020，28（5）：145-152.2 何珂，汪玲.健康中国背景下“新医科”发展战略研究 J.中国工程科学，2019，21（2）：98-102.3 李刚，周学东.新医科战略中口腔医学教育发展的思考 J.四川大学学报（医学版），2021，52（1）：70-75.4 顾丹丹，钮晓音，郭晓奎，等.“新医科”内涵建设及实施路径的思考 J.中国高等医学教育，2018（8）：17-18.5 王彩云，党明德，文洪潮.多学科融合：自主创新的重要基础 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