基于《中国历代名医碑传集》的中医师生关系新论.pdf

基于中国历代名医碑传集的中医师生关系新论*王艺蓓1张宇轩1赵健1摘要：探究古代中医师生关系的影响因素和特点，为构建当代院校教育中医师生关系提供参考。采用文本分析法，编码中国历代名医碑传集相关语句，按照拜师前、跟师中、离别后的顺序建构出中医师生关系模型，其中拜师重要且难、学生学习主体性、老师指导帮助、师生日常相处、离别抒情承诺五个因素直接或间接影响中医师生关系，其具有拜师前双向选择、跟师中前导后随、离别后怀念自勉的特点，从心理契约、师生互动、师生承诺的角度探讨其对师生双方医业的影响，并指出其对现代中医师生关系构建的启示。关键词：古代中医，师生关系，文本分析，碑传集中图分类号：R-09文献标识码：A文章编号：1002-0772(2024)08-0068-06DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2024.08.18New Perspective on Teacher-Student Relationship in Traditional Chinese Medicine Based on Collection of Inscriptions ofFamous Physicians Throughout Chinese HistoryWANG Yibei1,ZHANG Yuxuan1,ZHAO Jian11.College of Traditional Chi-nese Medicine,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 301617,ChinaAbstract：This paper explores the influencing factors and characteristics of the ancient teacher-student relationship inTraditional Chinese Medicine(TCM)to provide insights for the establishment of contemporary educational relationshipsbetweenTCMteachersandstudents.BycodingtherelevantstatementsfromCollected Inscriptions of Famous PhysiciansThroughout Chinese History,textualanalysismethodsareusedtoconstructamodeloftheteacher-studentrelationshipinTCM,followingthesequenceofpre-apprenticeship,apprenticeship,andpost-departurephases.Therearefivefactorsinfluencingtheteacher-studentrelationshipinTCMdirectlyorindirectly:theimportanceanddifficultyofapprenticeship,studentsprincipalstatusinlearning,guidanceandassistancefromateacher,thedailyinteractionsbetweenteacherandstudent,expressionandcommitmentupondeparture,whicharefeaturedbyselectingmutuallybeforeapprenticeship,followingateacherasaguide,recalling a teacher and self-motivation after departure.From the perspective of psychological contracts,teacher-studentinteractions and commitments,the impact on the medical profession for both teachers and students is explored,and theenlightenmenttotheconstructionofmodernteacher-studentrelationshipsinTCMhasbeenpointedout.Key Words：ancientChinesemedicine,teacher-studentrelationship,textualanalysis,collectionofinscriptions中医传承与诸多自然科学知识传播不同，中医还有大量隐性知识，包括技术类（如脉诊“心中易了，指下难明”）和认知类（如辨证论治“医者意也”）。这种知识的传播需要学生身临其境，观察并模仿老师1。中医的这种学科特点使老师在中医传承中起重要作用，进而师生关系也会直接或间接影响中医传承。已有学者基于传播学、管理学、情感学等领域提供理论视角和研究思路，探讨师生关系对中医教育的部分影响因素，然而，这些研究对象只是零散个例，缺乏扎根分析并形成理论模型。已有研究主要基于一般性师生关系，而中医师生关系具有其本身特点，一般性的研究结果不完全适用于中医师生关系。目前中医教育以院校教育为主，在继承中医知识的同时，也应关注古今中医师生关系差异。本文拟以中国历代名医碑传集为研究对象，采用文本分析法进行编码，建构出古代中医师生关系模型，以古鉴今，回应当代中医师生关系的疑惑，完善院校中医师生关系模式，助力中医传承发展，弘扬中华优秀传统文化。1资料与方法1.1资料来源目前古代中医人物工具书众多，但一般记载人物众多而失于泛，或为二手资料而有讹误。中国历代名医碑传集21为方春阳先生历经三十余年收集先秦至清末历代名医（511 人）的传记碑版及有关资料，平均每位名医的史料约 4000 字。该书收集了医家的亲友、学生等为其所作的传，还包含墓志铭、行状以及从诸家文集中剔抉出的一手*基金项目：2020 年天津市哲学社会科学青年项目（TJTQQN20-003）1.天津中医药大学中医学院天津301617作者简介：王艺蓓（2003-），女，本科生，研究方向：中医文献研究。通信作者：赵健（1985-），男，博士，副教授，研究方向：中医文献研究。E-mail：医学社会史医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期68Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.739 资料，可以让人一览医家风采并窥见造就名医的环境。该书资料可靠且丰富，故选择此书作为研究对象。1.2研究思路与方法1.2.1研究思路使用“万兴 PDF 编辑器”将电子版中国历代名医碑传集进行文字识别转化，获取可查找的电子书籍，随后使用文字软件查找“師”，逐一研读查找结果并提取原始数据，借鉴扎根理论，运用文本分析法，提炼出一套古代中医师生关系模式。文本分析方法如图 1 所示。1.2.2文献纳排标准纳入案例应是中医师生交往的具体事例，包含一对一、一对多和多对一的师生关系，排除与师徒无关的检索结果，如“京师”等。纳入案例中师生交往描述应生动详实，排除只说明师徒基本关系的事例。此外，涉及佛道等僧（道）徒关系的内容予以排除。1.2.3古代中医师生关系模型建构（1）开放式编码：开放式编码是应用求同、求异的比较分析法对原始材料赋予概念并范畴化的过程，要求逐字逐句编码且不能预置概念。为减小误差，两人分别对其编码，另外两人对其结果审查、完善。此阶段先对原始繁体古文进行现象摘要，使用简体现代化语言，得到 334 条初始概念，再进行三级编码，用“a+数字”标示。由于初始概念有相同或相近的内容，故将其进一步概念化，得到 73个二级编码，用“aa+数字”标示。然后进行一级编码，归纳出个 20 个范畴，用“A+数字”标示3。部分开放式编码如表 1 所示。中国历代名医碑传集原始数据开放式编码主轴编码选择编码查找“師”初始概念三级编码二级编码一级编码范畴主范畴核心范畴分级编码聚类分析故事线逐字逐句编码比较分析合并同类项范畴化理论饱和检验更换查找词图 1文本分析方法表1开放式编码（部分）原始语句开放式编码现象摘要概念化范畴化羅察其意誠，始接見之a1老师只收有诚意的学生aa1拜师需要诚意（a1）aa2老师倾囊相授（a2）aa3老师赠书（a3）aa4学生尊敬老师（a4）aa5学生整理老师经验（a5）aa6学生临床运用老师的教授内容（a6）aa7老师收徒谨慎（a7，a9）aa8学生信任听从老师（a8）A1拜师难度（aa1，aa7）A2老师认真无私（aa2）A3老师提供资源（aa3）A4重视品德培养（aa4）A5学生继承方式（aa5，aa6）A6学生接受程度（aa8）與語大悦，乃盡以三家之旨告之a2老师对喜欢的学生倾囊相授并授之書，且曰：熟此可以活人矣a3老师赠送医书君拜受之。a4学生尊敬老师而君老矣，門人往往取其書，乃摭其歷試而騐者，論次而筆存之，總凡若干卷a5学生整理老师的经验集a6学生临床运用老师经验夫羅氏不輕以語人，而君得之亦不易，宜其信之深a7老师不轻易收徒a8学生深信老师传授的珍贵知识夫醫之爲道，必志慮淵微，機穎明發，然後可與於斯，雖其父不能必傳其子也a9医道未必家传（2）主轴编码：主轴编码是通过聚类分析把具有某种逻辑关系的范畴放在一组并归纳出共同的主题，即主范畴。本研究采用“因果条件干预条件行动策略结果”的典范模型4发现各个范畴之间的关系，并建立 5 个主范畴，分别为拜师重要且难，学生学习主体性，老师指导帮助，师生日常相处，离别抒情承诺。主范畴提炼过程如图 2 所示。各主范畴及对应范畴的内涵如表 2 所示。（3）选择编码：选择编码是在主轴编码基础上，进一步处理范畴与主范畴关系，确立辅助范畴，挖掘核心范畴，形成完整故事线。通过回顾分析文献资料和思考讨论编码过程，最终提炼出 5 个主范畴的核心范畴：古代中医师生关系。老师指导帮助主范畴老师认真无私师生礼仪风尚师生情深范畴学生学习主体性师生日常相处拜师重要性老师优秀拜师难度拜师成功学生接受程度学生回应老师老师提供资源老师批评鼓励重视品德培养交谈内容广泛师生相处融洽师生离别铭记教诲回报老师因果干预行动结果离别抒情承诺拜师重要且难学生继承方式老师教学方式学生学习方式图 2主轴编码过程围绕古代中医师生关系的故事线为：由于学中医拜师基于中国历代名医碑传集的中医师生关系新论王艺蓓等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.73969重要，学生克服诸多困难跟随钦佩的名医，师生在遵守师生礼仪的情况下共同学习生活交流，在跟师结束后，师生感情深厚，学生通过多种途径回报老师。各主范畴关系结构及其内涵如表 3 所示。表2范畴对应内涵主范畴对应范畴内涵拜师重要且难拜师重要性中医自学困难，拜师可解惑，博采众长老师优秀老师博闻多识、治学严谨、医术高超，品德高尚，受人尊重，传人众多拜师难度地理条件限制，名医稀少，老师收徒谨慎拜师成功学生满足一定条件后，老师会喜欢并接纳学生学生学习主体性学生接受程度当老师教授知识时，学生可能完全信任老师，可能包容老师错误，也可能与老师辩驳学生学习方式学生认真对待老师的教导，阅读老师的著作，向老师提出问题学生继承方式学生通过整理老师的经验，编写成书；学生临床验证老师讲授的知识学生回应老师更加刻苦学习，坚决履行承诺；愧对老师，留有遗憾老师指导帮助老师认真无私老师在讲授与解答问题时倾囊相授老师提供资源老师赠书和验方老师教学方式老师教学具有个性，通常会讲授医理，指导学生临床实践，并提示学生自学方向老师批评鼓励老师对学生严格要求，且对学生怀有期待，会依据实际情况批评、称赞、鼓励学生师生日常相处师生礼仪风尚社会风气较为尊师重道，师生在不同场合有对应礼仪，学生尊重老师重视品德培养老师重视学生医德人品的培养，并采取言传身教的方式影响学生交谈内容广泛老师关心学生经济条件和身体健康等生活问题师生相处融洽师生共同爱好多；老师平易近人，师生互相理解离别抒情承诺师生情深学生感激老师，老师也喜欢学生师生离别学生学成以后离开老师；师生重逢后离别；老师去世铭记教诲学生不忘老师的教诲和恩情回报老师学生怀念老师，完成老师的嘱托，促进老师学术思想传播表3主范畴关系结构主范畴间关系内涵拜师重要且难中医师生关系拜师是复杂的双向选择，选择心仪的学生或老师为良好的师生关系打下基础学生学习主体性中医师生关系学生的学习能力和主动性直接影响师生互动老师指导帮助中医师生关系老师的教学指导和对待学生的方式直接影响师生关系师生日常相处中医师生关系师生日常活动和礼仪举止直接影响师生关系离别抒情承诺中医师生关系师生离别的抒情与承诺直接影响师生关系老师指导帮助学生学习主体性中医师生关系老师的指导方式可以促进或阻碍学生的学习成长，进而影响师生关系学生学习主体老师指导帮助中医师生关系学生的学习结果反馈给老师，老师会调整指导方式和态度，进而影响师生关系拜师重要且难从师中（3项）中医师生关系学生拜师来之不易，尊敬老师，老师对筛选过的学生有信任感和责任心，进而影响师生关系从师中（3项）抒情离别承诺中医师生关系老师对学生学习成长的指导会给双方留下深刻印象，师生在离别时产生不同感受，进而影响师生关系（4）理论饱和检验：当“新的数据中再没有新的概念、范畴或关系出现，在研究中抽象出的概念或范畴已经足以涵盖研究者所获得的数据乃至新的数据”时，则认为理论已饱和5。更换“徒”“先生”“西席”“教授”等查找词，采用相同方法，得到 20 个现象摘要，13 个概念，5 个范畴，没有出现新的范畴和对应内涵，主范畴内部关系也未改变，故古代中医师生关系模型通过理论饱和检验。2结果通过文本分析法对中国历代名医碑传集进行编码，建构出古代中医师生关系模型，如图 3 所示。古代中医师生关系发展大致有三个阶段，即拜师前、跟师中、离别后。每个阶段可能出现单个因素直接影响师生关系，例如拜师重要且难、学生学习主体、老师指导帮助、师生日常相处以及离别抒情承诺。亦可通过多种因素间接影响师生关系，例如拜师前的情况对跟师学习与生活的情景产生影响，进而影响到师生关系；跟师中的情景对离别后的情况产生影响，进而影响师生关系。其中内部因素亦能相互作用进而影响师生关系。2.1单因素影响古代中医师生关系2.1.1拜师重要且难在中医自学艰难而拜师可以解决疑惑或吸取百家长处的情况下，拜师有必要性。当学生认可老师的时候，会克服地理条件限制、自身资质缺乏、老师谨慎收徒、老师要求严格等种种困难，展现自己的拜师诚意，经过老师的考核，拜师方可成功，这一步为老师倾囊相授、师生和睦相处奠定基础。2.1.2学生是学习主体大部分学生对老师所授持赞成态度，很少有学生能发现老师的错误，能与老师辩驳者更少。在面临不同学习方式时，如自学，向老师提问，与老师讨论，这些学生也有不基于中国历代名医碑传集的中医师生关系新论王艺蓓等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期70Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.739 同选择，进而产生不同继承方式，如总结老师医案，自己临床试验疗效。有时学生会产生正面情感，更加刻苦学习，坚决履行对老师的承诺；有时则因无法达到期望值而沮丧，未完成委托而愧对老师，留有遗憾。拜师重要且难拜师重要性老师优秀拜师难度拜师成功拜师前跟师中离别后师生礼仪风尚重视品德培养交谈内容广泛师生相处融洽师生日常相处离别抒情承诺师生情深师生离别铭记教诲回报老师老师批评方式老师指导帮助老师教学方式学生学习主体性老师认真无私老师提供资源古代中医师生关系学生接受程度学生学习方式学生继承方式学生回应老师图 3古代中医师生关系模型2.1.3老师指导帮助在老师愿意分享知识的前提下，老师赠予学生书籍，以自己的方式向学生讲授医理，辅导学生阅读，指导学生临床治疗，并对学生的表现作出反馈，如鼓励、批评、劝诫、赞扬等。这些反馈能让学生感受到老师深沉的期望和严格的要求。2.1.4师生日常相处在尊师重道的环境下，老师重视学生品德培养，并言传身教。学生需要始终心怀尊敬，遵守不同场合的师生间礼仪，如见面与分离时行礼，按时看望老师。师生交谈不局限于中医知识，亦涉及共同爱好，老师还关心学生的学习条件，如经济情况、通勤距离等。2.1.5离别抒情承诺若学成后离开老师，会约定再次见面或看望老师，离别时，师生送行并互赠诗词。老师在寿命将尽的时候，呼唤学生来到身边，师生最后一次叙说往事和离别之情，老师委托重任给学生，或者学生心中形成坚定的信念，不忘老师教诲，回报老师。在老师去世后，学生会怀念并感激老师，定期为老师扫墓。2.2多因素影响古代中医师生关系2.2.1拜师前因素对跟师环节的影响拜师的重要性和难度影响学生学习态度和老师教授意愿，“拜师重要且难”能激发学生学习主动性，珍视老师教导，亦能提高老师责任感，使师生互相尊重、同心协力。2.2.2跟师中因素对离别后的影响跟师阶段，学生充分学习中医知识并进行品格塑造，勤奋好学，铭记老师教诲，老师对学生付出心血等均有利于学习效果，进而使学生能够胜任老师的委托，成为老师的得意门生。同时，若能让学生感受到老师的关心和付出，且学习效果良好，离别时则倾向于向老师做出承诺，离别后依然铭记老师教诲，对老师饱含感激之情。2.2.3跟师中因素内部互相影响在品德方面，学生谦虚有礼，尊师重道，促进学习氛围；老师尊重学生，有利于师生平等讨论和教学实施。在学习方面，老师通常处于主导地位，以学生为中心，指导学生阅读和临床，同时学生的学习表现也是对老师教学效果的一种反馈，在这个过程中，师生互动会影响双方状态。3讨论3.1拜师前双向选择拜师的主要难度在于双向选择。于学生而言，他们倾向于选择优秀的老师，因其学生同样优秀且数量众多，更多学子“心仰之，遂移就先生舟，徐聆谈论，深叹服”2758。学生进一步了解老师，赞其学术“贯天人、洞微奥”2214，或心动于老师高山仰止的品质，遂下定决心跟随老师，“即欣欣向慕，愿身效之”2951。常言“亲其师，信其道”“君得之亦不易，宜其信之深，用之效”2282，假使老师出现错误，学生则保持尊敬，取长补短，如“予识劣无似，每不加鄙夷，得从旁以承绪论”2618。对老师而言，他们对学生的要求，首先是真诚，如“凡十往返不得通，君乃立其门，终日不动，太无怜其志”2278，非至诚之心不能克服求师过程的艰辛，真诚是打动老师的关键。真诚还体现在师生关系持续稳定，如葛洪束发从师，王翼七岁常从师行，张寿颐从师游二十年。老师选择学生很谨慎，学生品行不高不教，禀赋不足亦不教。如“吾道微矣，非绝欲无私，通神于微妙之乡，穷理尽性，研几于幽明之极者，不足以传也”21014。一旦接纳学生，则倾囊相授，如“先生见其颖悟倍常，倾心授之”2297。这些学生由老师亲自选出，老师信任其能力与品行可达期待，故尽力帮助他们，在教授时无私心顾虑。双向选择之后，借助拜师仪式，使师生关系明确，至此心理契约6初步建立。如刘毓师从盛御医，“盛之医出王仲光、韩复阳，而二家又本朱丹溪，其医所从来既正，公学之更勤，岁久涵蓄精赡，出以治疾率中。其法慎攻击，以培养本原为主。有言其奏功若缓者不为改，曰：吾之得于师者如此！然人竟获生”2480。刘毓拥有正统医学流派的师父，更加勤学医理；面对他人对师门临床治法的质疑，始终坚信师父所授，最终治疗收获奇效。倘若刘毓未与师父建立心理契约，则不会勤奋学习，面对他人对师门治疗流派的质疑更容易动摇。故该阶段为学生未来业医方向奠定基于中国历代名医碑传集的中医师生关系新论王艺蓓等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.73971基础，并充分调动老师倾囊相授的意愿和学生不断进取的积极性，为学生医术进步提供有利条件。3.2跟师中前导后随老师的主导性体现在充分地指导和帮助学生。（1）倾囊相授。如“弗自私藏，以公诸人”2214。（2）通过赞扬与批评引导学生。有些老师不吝称赞，“嘉其久而不倦”；有些老师则含蓄表达对学生的欣赏，如“心喜之，而励勉益切至”2242。（3）爱生护生。如“吾知汝活计甚难，恐汝动心，半途而止，可以此给妻子”2212“日视其馔羞，使施教受学者无或他虑”2242，并选择距离学生家近的地方为授课地点2242。古代师生互动方式灵活，从游是跟师学医的主要形式，如书中记载“慎斋先生从游弟子日众”2649。（1）教学时，老师亲切地传授知识。如“随读随讲，不升座，不据席，不作学究态”2665；学生亦自学而主动提问，如徐大椿“每丙夜默坐潜阅，父师固未之知也有不能通者，尽心推测，久乃得之”2795。（2）行医时，学生观摩学习。如胡慎柔“随侍，每得其口授语，辄笔之”2649，王敏“每其师所诊疗巧出意表处，录记成帙，曲折不遗”2317。师生还可畅谈疾病诊治，如吴崐“居三年，与师论疾，咸当师心”2623。（3）生活中，老师影响学生的为人处世。如吴崐“师勉余友天下士就有道者师事之焉”2623。老师前导，学生跟随，点滴的师生互动逐步影响学生未来医业发展。老师言传身教，潜移默化地培养学生医德，如朱丹溪“一语一默，一出一处，凡有关于伦理者，尤谆谆训诲，使人奋迅感慨，激厉之不暇”2274。当学生犯错时，老师严格要求并提出建议，为学生行医著说打下良好基本功。如老师认为卢之颐读书较少，“既成，火之。曰：十年后方许汝著书”2668。又如老师严格审稿，“予自承命，凡三脱稿而先师三毁之研摩订定，三年而后成，名曰内经类编”2225。学生在老师的辅导与鼓励下，或“益刻苦自励，昕夕研求岐黄妙义”2977，或“愧难强记，恐至遗忘”2740。以上两种情况，学生都会花更多精力于医道。该阶段培养学生良好的医德和严谨的治学习惯，为学生未来的医业奠定扎实的基础。3.3离别后怀念自勉在从师过程中，老师对学生长期的关爱和教导，始终建立在学生能够满足老师期待上，一旦学生达不到老师的要求，则无法给予老师精神回报，频繁发生这类事件会中断心理契约7。在短暂离别时，学生则非常小心谨慎地对待老师的委托与要求；在长期离别时，未来学生履行承诺的结果看似不再影响师生关系，但是学生心中依然存在心理契约，受师生心理契约影响，学生时常追忆老师。追忆时主要有三种心理：（1）感怀老师。如庄继光“言念音容，俨然如对，不胜泰山梁木之感云”2618。（2）愧对老师或无愧于老师。如张寿颐“上慰吾师在天之灵，即以完成先师未竟之志，吾师有知，其亦含笑九京志之不敢忘颐窃痛吾师赍志以殁，未观厥成，不无遗憾而不以寿颐为有负传薪之一脉也夫”2974。（3）自我勉励。如王肯堂“虽万万不敢望文正公，然其志不敢不立，而其具不敢不勉，以庶几无负父师之教，而今已矣”2640。根据具身理论8，追忆老师的行为，如以诗言志、按时看望或扫墓、为师著书等，均可内化和加深学生对老师的感怀之情。该阶段能让学生在离别后的行医道路中铭记老师的教诲，锐意进取，完成老师的托付。在知识传播途径单一的古代，书是传播老师学术思想与临床经验的载体。故师生离别之际，学生常常被师长托付编著任务，这是老师对学生的最高信任与期待，如查万合篇言“汝最聪慧，可竟吾学，二师医录，当重辑之，以继其志”2626。或收集整理老师的著作不致其亡失，如薛己篇言“先生没，诸版刻渐次流散，余悉为购得之”2558。或总结发扬老师的临床经验，如朱震亨篇言“门人往往取其书，乃摭其历试而验者，论次而笔存之，总凡若干卷”2282“推求师意二卷，专为阐发丹溪未尽之意而作”2313。学生在允诺或作出承诺的时候恭敬慎重，编著时严谨用心，如“（罗）天益敬诺，后皆整理以付剞劂，复辑东垣试效方九卷，传杲之心法而于师授著述之刊印流传则极其用心，不负李杲临终所托，斯真得其人矣”2226。该阶段学生不仅对老师有精神回报，对老师的学术传承也有所助益。4结论正如“善言古者，必有合于今”，基于中国历代名医碑传集建构古代中医师生关系模型，探讨古代中医师生关系特点及其对师生双方医业的影响，可为当代中医师生关系提供启示。相较于古代，当代院校教育中医师生在课程前期往往忽视心理契约的建立，在课程中互动不充分不平衡，在课程结束以后亦很少联系。针对现状，不妨借鉴古人，探索新方法。4.1拜师：建立心理契约现代中医院校首先应重视师生心理契约的建立。目前主要教学方式为大班授课，任课老师精力有限，难以与每位学生充分接触，不妨以班级为单位与学生群体建立心理契约。起源于 14 世纪的导师制虽然有补于此9，但目前尚存诸多问题，如直接给学生分配导师，未重视师生双向选择；学生难以实际接触老师，师生长期无法见面；导师热衷科研，轻视教育。因此，学院需要落实双选，多方面考核师生的意愿和能力。同时，现代拜师应举行拜师典礼、聘书授予仪式，注重仪式感。在正式的拜师仪式中，师生很容易被严肃庄重的气氛感染，在短时间内强化心理契约，虽然记忆时间短暂，在结束典礼以后效果难以持续10，但是可利用互联网记录、分享。4.2跟师：加强师生互动现代师生相处的场景少，多为教室或医院，难以充分展现老师高超的医术、广博的学识、缜密的思维、细腻基于中国历代名医碑传集的中医师生关系新论王艺蓓等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期72Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.739 的情感、爽朗的性情、仁爱的医德、爱生的师德，难以支持学生全面学习老师的待人、接物、治学、诊疗。反之则能给学生带来极大的心灵震撼，老师也因此成为学生憧憬的榜样和发自内心想要追随的楷模11。课堂上师生相处亦存在问题，课程知识容量大，师生缺少讨论时间，因此问题导向式教学法广受推崇，但使用并不广泛；学生课后课业繁重，老师亦忙于科研和出诊等事务，师生交流频率低；学生数量多，只有学生主动回应老师时，才能收获更多关注与帮助，而不主动且学习困难的学生则容易被忽视12。针对上述师生互动中存在的问题，可尝试采取以下改善措施：（1）学生课后应积极提问，珍惜跟诊机会，尝试更多交流内容，例如饮食、书法、保健等。同时，尊重老师，如跟诊前为老师准备诊疗物品，在老师落座前站立等候，并以优秀的学习成果回馈老师的期待，维系师生心理契约。（2）老师应提高自身素养与专业能力，切实为学生提供帮助，学有所获是学生感激老师的根本原因，是学生敢于承诺的重要前提，是学生回报老师的动力来源。同时，老师可以尝试多场景多方式地表现自己的魅力，善于使用语言和非语言形式让学生感受到期待、关爱，亦需对学生严格要求。对于不主动的学生，老师有责任改善师生互动情况，尽力解决学生困难。（3）学校或附属医院应增加学生在医院学习的课程比例，设置早临床、早跟诊的课程模式13；多举办各种适合师生共同参与的活动，如老师为学生义诊，师生学术座谈会、师生运动会；设置适合师生共处的环境，如开放的研讨区，此可仿照古代书院的设计。4.3离别：践行师生承诺在中医院校里，老师往往只教授学生一学期课程，且学生众多，师生联系少，情感淡薄。老师对学生的要求降低，学生做好学习本分即是对老师的回报。对于导师制的师生，其交往时间长，联系较多，学生对老师的回报较接近古代中医师生模式。以古鉴今，现代中医师生离别时，师生可题字、作诗相赠，老师不妨对学生未来的发展方向和相应的成绩作出约定。师生离别后，学生可在临床中不断验证老师的临床经验，并撰文总结，继承老师经验或有所创新；时常自我反省，不忘老师教诲，保持跟师时严谨认真的学术作风。师生仍需保持联系，学生宜定期看望老师，向老师报告发展情况，进行学术交流或分享临床经验，老师亦可主动邀请学生参与书籍编撰、课程制作等活动。综上所述，古代中医师生关系的影响因素为拜师重要且难、学生学习主体性、老师指导帮助、师生日常相处、离别抒情承诺，特点是拜师前双向选择，跟师中前导后随，离别后学生怀念自勉，对应地启发现代中医师生重视拜师过程中心理契约的建立，跟师时的师生互动、离别时的师生承诺与日后践行。通过对古代中医师生关系的探究，希望对现代中医师生关系的改进提供一种思路，构建一种既有助于传承中医知识技能，又不失传统文化基因且符合时代特色的中医师生关系模式。参 考 文 献 曾智,申俊龙.中医隐性知识的特征及其形成缘由研究J.医学与哲学,2019,40(5):77-80.1方春阳.中医历代名医碑传集M.北京:人民卫生出版社,2009.2夏青,闫淑敏,张煜良,等.高校科研人员科研激情的影响因素研究:基于扎根理论方法的探究J.科学学与科学技术管理,2022,43(6):123-144.3吴肃然,李名荟.扎根理论的历史与逻辑J.社会学研究,2020,35(2):75-98.4贾旭东,谭新辉.经典扎根理论及其精神对中国管理研究的现实价值J.管理学报,2010,7(5):656-665.5成晓娇,杨小丽,孙亚梅,等.基于心理契约的医患关系研究J.医学与哲学,2014,35(12A):63-66.6郑文力,张翠.基于心理契约视角的“导师-研究生”关系构建研究J.研究生教育研究,2019(5):16-20.7叶浩生,苏佳佳,苏得权.身体的意义:生成论视域下的情绪理论J.心理学报,2021,53(12):1393-1404.8黄正接,罗琪,张亚强,等.创新、奉献精神与医学本科生导师制的实践J.医学与哲学:人文社会医学版,2010,31(3):58-59.9李泽峰,高一飞.医学教育中仪式对医师专业精神培育的启示J.医学与哲学,2019,40(9):51-54.10王喜旺,陈博.一流人才培养与“从游式”教育J.教育发展研究,2022,42(17):34-42.11王严淞.我国大学师生关系研究D.厦门:厦门大学,2018.12薄红,郭庆峰,郭劲松,等.医学生临床能力培养弱化问题及其破解J.医学与哲学,2022,43(15):62-65.13收稿日期：2022-12-09修回日期：2024-02-06(本文编辑：王德顺)基于中国历代名医碑传集的中医师生关系新论王艺蓓等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.73973