张元素“从肺治膀胱病”应用体会.pdf
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1、第4 1卷第1期2024年2 月本文引用:武亚田,苏凤哲。张元素“从肺治膀胱病”应用体会 J。医学研究与教育,2 0 2 4,4 1(1):4 1-4 5.DOI:10.3969/j.issn.1674-490X.2024.01.006.张元素“从肺治膀胱病”医学研究与教育Medical Research and Education应用体会Vol.41 No.1Feb.,2024易水学派研究特约主持人:李福海武亚田,苏凤哲?(1.北京市通州区宋庄社区卫生服务中心,北京通州10 110 0;2 北京市通州区中西医结合医院,北京通州101100)摘要:张元素在脏腑标本寒热虚实用药式膀胱提出从肺治疗
2、膀胱病的学术思想,笔者深刻领会这一观点,认为膀胱病其本在于肺气不利,宣降通调水道功能失职,而致膀胱气化不利,从而发生膀胱病变。故治疗上以清肺、补肺、润肺、宣肺为原则,使气机得畅,水液得布,膀胱气化功能恢复而愈。关键词:张元素;膀胱病;从肺论治;体会D0I:10.3969/j.issn.1674-490X.2024.01.006中图分类号:R2文献标志码:A文章编号:16 7 4-4 90 X(2024)01-0041-05Application experience of“Treating Pangguang Diseases from the Perspective of Fei by ZH
3、ANG YuansuWU Yatian,SU Fengzhe?(1.Songzhuang Community Health Service Center,Tongzhou District,Beijing 101100,China;2.Beijing Tong-zhou District Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Beijing 101100,China)Abstract:In Zhang Yuansus work“Practical Prescriptions for Cold and Heat Patterns of
4、Zangfu Organs:Pang-guang,he introduces the academic concept of treating Pangguang diseases from the perspective of Fei.The au-thor deeply appreciates this viewpoint,believing that the root cause of Pangguang diseases lies in the inadequacyof Feiqi,leading to dysfunction in the downward regulation an
5、d water passage functions.This,in turn,hindersthe proper Qihua of the Pangguang,resulting in Pangguang pathologies.Therefore,the treatment approach em-phasizes Qingfei,Bufei,Runfei,and Xuanfei to ensure smooth Qiji and proper distribution of fluids,thus resto-ring Pangguang Qihua functions and promo
6、ting healing.This artical summarizes the clinical application experi-ences.Key words:ZHANG Yuansu;Pangguang diseases;Fei-based treatment approach;Experiences张元素脏标本寒热虚实用药式膀胱日:“水在高源,上焦有火,则化源绝。清金泻火,亦补母之义,乃正治法,此乃隔一治法。”又指出:“水为金之子,泻膀胱之水,则水气下降,肺气乃得通畅。”1 弟子李东垣进一步解释其治法日:“热在上焦气分,结秘而渴,乃肺中伏热,不能生水,膀胱绝其化源,宜用渗湿之药,
7、泻火清金,滋水之化源。”2 后贤李挺领悟其法,在医学人门中进一步收稿日期:2 0 2 3-0 9-0 7第一作者:武亚田(1990 一),女,河北衡水人,主治医师,硕士,主要从事中医内科学临床。E-mail:1300695151 41-第1期指出:“肺与膀胱相通,肺病宜清利膀胱水,后用分清利浊;膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法。”3 明确指出了清利膀胱可治肺病;清金泻火、宣降肺气可治膀胱病。肺与肾(膀胱)为相生关系,此乃隔一治法。领会其意,并应用于临床,颇有所获,今总结如下。1肺与膀胱生理病理相关医学研究与教育第4 1卷素问经脉别论篇指出水液代谢的全过程:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,
8、上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”4 肺与膀胱为水液代谢的两个关口,肺为“水之上源”,肾为“水之下源,膀胱与肾相表里”,肺通过宣发肃降,使上下相通,膀胱通过气化调节,使水液排出体外。肺与膀胱,一上一下,朱丹溪日:“肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。”5 上下闭塞,水道不通,水液代谢紊乱。在病理上,肺病则膀胱气化障碍,膀胱病则肺失宣降,治疗上膀胱气化失司之小便不利,宣降肺气,可起到“启上闸,化肺气,宣上即利下”的效果。肺气不利,水饮迫肺致喘,可用清利膀胱的方法止咳平喘。肺与膀胱经络相别通,肺主表,肺气通于卫,外和皮毛,充养肌表,足太阳膀胱经,主行于后背,统领全身阳气,主持卫
9、气运行,与肺主表、外合皮毛高度契合,膀胱经气与肺气在抵御外邪、顾护肌表方面相互配合,共同保护机体防御外邪。2从肺治疗膀胱病变应用体会2.1清金泻火治淋证患者王某某,男,6 9岁,主因尿频、尿痛3月余,于2 0 2 1年5月31日就诊。症见尿频、尿急、尿痛,夜尿6 7 次,排尿时小便灼热感,口服西药效果不佳,睡眠欠佳,晨起出虚汗,乏力,咽部有痰,饮食可,大便正常,舌红苔白腻,脉沉弦。既往有肺结节、膀胱癌术后、冠心病支架术后病史。西医诊断:膀胱癌术后,肺结节,尿路感染。中医诊断:淋证,证属痰瘀聚为毒,闭阻于肺,水热互结证,治以清金泻火,通淋解毒,用药如下:清半夏6 g,枇杷叶12 g,连翘12 g
10、,猫爪草6 g,浙贝母12g,金樱子2 0 g,石苇12 g,滑石15g(包),瞿麦15g,合欢皮2 0 g,茯神15g,佩兰12 g,生姜10g,大枣6 g。7 剂,水煎服,日一剂,早晚分服。二诊,尿频、尿急、尿痛减轻,夜尿4 5次,小便灼热感偶现,咽部痰消失,仍晨起出虚汗,饮食可,睡眠欠佳,大便12 日一次,舌暗红少苔,脉弦细。原方去佩兰、大枣,加瓜萎2 0 g,炒枣仁20g。7 剂,煎服法同前。三诊,尿频、尿急,尿痛明显减轻,夜尿4 次,晨起虚汗偶现,时有双下肢酸痛,饮食可,睡眠较前好转,大便常,舌胖少津苔白,脉弦滑。上方去连翘,加川牛膝12 g,太子参12 g。7 剂,煎服法同前。四诊
11、,夜尿3次,尿痛偶现,偶出虚汗,纳可,睡眠可,偶有排便不畅,无其他不适,舌淡胖苔白,脉弦。上方去枇杷叶、滑石,加决明子15g,土茯苓2 0 g。7 剂,煎服法同前。服药一个月,患者病情稳定,尿频急、痛症已不明显,至2 0 2 2 年底,患者带家属来诊,诉说患者经复查,肺结节已消失,膀胱肿瘤未见复发。案例分析:患者为老年男性,主因尿频、尿痛3月余就诊,既往有肺结节、膀胱肿瘤术后、冠心病支架病史,审病因、病史、病状,分析其病机,本在于肺,肺失宣降,通调水道失职,导致湿郁,一4 2 一第1期积久成痰,痰阻血瘀,聚瘀为毒,毒瘀互结化为热,水热互结损伤膀胱,气化失司,故出现尿频、尿急、尿痛、小便灼热感等
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