PBL结合图形勾画在进修医师颅底卵圆孔定位教学的应用效果研究.pdf
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1、Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http:/PBL结合图形勾画在进修医师颅底卵圆孔定位教学的应用效果研究何亮亮 赵文星 王宏岩 窦智 刘京杰 杨立强*(首都医科大学宣武医院疼痛科,北京 100053)【摘要】目的探讨基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)结合图形勾画在进修医师颅底卵圆孔定位教学的应用效果。方法选择2022年1-12月,在首都医科大学宣武医院疼痛科进修的医生共60名作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。在三叉神经半月节球囊压迫术中实施X射线影像
2、定位颅底卵圆孔教学,试验组采用PBL结合图形勾画教学方式,对照组采用传统教学方式。通过理论考试和问卷调查评价教学效果。结果与对照组相比,试验组的理论考试总成绩、影像成绩和操作成绩均高于对照组(85.88.5 vs.69.313.7,P0.001;24.73.9 vs.21.85.2,P=0.020;35.83.7 vs.23.76.1,P0.001)。问卷调查检查结果显示,在提高学习兴趣、提升学习能力、解决困惑迷茫、理解重点难点和满意度评分方面,试验组分别优于对照组(96.73.1 vs.80.16.9,P0.001;95.24.5 vs.76.76.2,P0.001;96.04.1 vs.7
3、2.77.9,P0.001;93.85.3 vs.69.77.4,P0.001;97.23.7 vs.75.07.3,P0.001)。结论在X射线影像定位颅底卵圆孔教学的应用中,PBL结合图形勾画取得良好的教学效果,提高学生学习兴趣和学习能力。【关键词】PBL教学法;图形勾画;三叉神经半月节球囊压迫术;卵圆孔【中图分类号】R4;G64 【文献标识码】AEfficacy of PBL teaching method combined with graphic outline in searching foramen ovale of skull base among further traini
4、ng doctorsHe Liangliang,Zhao Wenxing,Wang Hongyan,Dou Zhi,Liu Jingjie,Yang Liqiang*(Department of Pain Management,Xuanwu Hospital,Capital Medical University,Beijing 100053,China)【Abstract】ObjectiveTo explore the efficacy of problem-based learning(PBL)teaching method combined with graphic outline in
5、searching foramen ovale of skull base for further training doctors.MethodsFrom January 2022 to December 2022,60 of further training doctors were randomly divided into two groups:experiment group(n=30)and control group(n=30).The experiment group received the PBL combined with graphic sketching teachi
6、ng method and control group received the traditional teaching method to search the foramen ovale in the procedure of balloon compression for trigeminal ganglion under X-ray guidance.The teaching efficacy were evaluated through theory tests and questionnaires.ResultsCompared with control group,the to
7、tal score of theory test,radiology scope and operation scores were higher in experimental group,respectively(85.88.5 vs.69.313.7,P0.001;24.73.9 vs.21.85.2,P=0.018;35.83.7 vs.23.76.1,P0.001).Questionnaires showed that better results in improving learning interest,improving learning ability,solving co
8、nfusion,understanding key and difficult points and satisfaction were acquired in experimental group compared with control group DOI:10.3969/j.issn.2096-045X.2024.01.013 临床教学 基金项目 1.首都医科大学2022年教育教学改革研究课题(2022JYY137);2.首都医科大学2023年教育教学改革研究课题(2023JYY128)第一作者 何亮亮,博士,副主任医师,研究方向:疼痛医学课程研究。Email:*通信作者 杨立强,博士
9、,主任医师,教授,硕士生导师,研究方向:疼痛学教育。Email:74Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.1 2024年 第 10 卷 第 1 期http:/(96.73.1 vs.80.16.9,P0.001;95.24.5 vs.76.76.2,P0.0001;96.04.1 vs.72.77.9,P0.001;93.85.3 vs.69.77.4,P0.001;97.23.7 vs.75.07.3,P0.001).ConclusionThe PBL combined with graphic sketching teaching method acquired be
10、tter efficacy in improving learning interesting and ability to search the foramen ovale of skull base under X-ray guidance.【Keywords】problem-based learning;graphic outline;balloon compression for trigeminal ganglion;foramen ovale问题驱动教学法即基于问题的教学方法(problem-based learning,PBL),是以学生为主体、专业领域问题为核心内容,让学生寻求
11、解决方案的学习方法,也是一种易于激发学生求知欲和参与度的教学方法1-4。在X射线引导定位的微创介入手术领域中,准确识别图像中的影像解剖结构和关键信息尤其重要。但是,由于X射线的影像图片成像信息有限,且无法呈现3D效果,常常导致辨识关键信息困难,而反复拍摄又增加了患者和术者的辐射暴露风险。X射线引导定位颅底卵圆孔一直是原发性三叉神经痛微创介入的技术难点,其中卵圆孔的成像技术需要长期的学习曲线5-8。图形勾画,源自图形教学9,是指对于陌生、抽象或模糊的X射线影像图像,参考解剖结构的特定关系,通过寻找易于辨识的解剖图像特征,勾画出清晰、简单的图形结构,以线性结构为佳,实现快速理解、记忆和应用的教学目
12、的。本研究小组在前期10-12,结合PBL教学法,依据X射线下颅底解剖的影像学特征,采用图形勾画的方法,勾画出“H线”,用于快速、准确地定位颅底卵圆孔,显著减少了暴露次数和缩短了手术时间。但是,采用勾画“H线”用于临床教学还未报道。本文通过图形勾画结合PBL教学法用C臂影像定位颅底卵圆孔教学,取得了较好的教学效果。1对象与方法1.1研究对象选取2022年1-12月在首都医科大学宣武医院院学习的进修医生共60名为研究对象。所有研究对象对本研究内容均已知情同意。1.2方法将 60 名进修医生分为两组:2022 年 1-6 月期间进修医生为试验组(n=30)和 2022 年 7-12月期间进修医生为
13、对照组(n=30)。试验组采用PBL结合勾画“H线”影像标记教学法定位卵圆孔,对照组采用传统教学方法定位卵圆孔。两组医生都无颅底解剖以及卵圆孔影像特征的相关学习和工作基础。根据 国际头痛疾病分类(第三版)的标准,纳入行三叉神经半月节球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者48例,并签署知情同意书。由于每次手术室观摩学习人数不得超过5人,因此,两组学生分别再分成6小组(每组5人),总共12小组,每小组成员均参与 4 位患者手术现场教学。两组进修医生在进入手术室现场学习前 1周,学习和熟悉颅底解剖和颅底影像知识,学习教材选择 局部解剖学(第九版,人民卫生出版社),学习软件选择 Human Anatomy
14、Altas 2023(Visible Body,American)(图1)。1.2.1试验组在进入手术室前1周,采用PBL结合“H线”勾画,讲解X射线下卵圆孔成像特点以及调整技巧,具体如下:“H线”勾画源自“上颌骨外侧缘和下颌骨内侧缘为内外侧垂直线,颞骨岩部上缘为水平线”。卵圆孔位于水平线(颞骨岩骨嵴上缘)上方,且通过调整冠状位角度,使卵圆孔位于“H线”两条垂线的中点(图1、图2)。如果卵圆孔靠近内侧垂直线(上颌骨外侧缘)或被内侧垂直线遮挡,则管球接收端向患侧旋转;如果卵圆孔靠近外侧垂直线(下颌骨内侧缘)或被外侧垂直线遮挡,则管球接收端向健侧旋转。一旦卵圆孔位于“H线”两条垂线的中点,则继续调
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