基于加权TOPSIS法的城市纵向医联体分级诊疗效果评价研究.pdf
《基于加权TOPSIS法的城市纵向医联体分级诊疗效果评价研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于加权TOPSIS法的城市纵向医联体分级诊疗效果评价研究.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http:/基于加权 TOPSIS法的城市纵向医联体分级诊疗效果评价研究吴冕1 田昕2 辛有清3*(1.首都医科大学附属北京友谊医院党委办公室,北京100050;2.首都医科大学附属北京地坛医院,北京 100015;3.首都医科大学附属北京友谊医院,北京100050)【摘要】目的对由三级医院和基层医疗卫生机构组建的城市纵向医联体,从基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 4 个方面进行综合评价,研究其分级诊疗实施效果,为在不同环境下构建多模式的医联体服务体系提出建议。方法研究前期通过德尔菲法和层
2、次分析法构建分级诊疗效果评价指标体系,并利用加权TOPSIS法横向对比样本医联体分级诊疗效果,进行综合评价后得到排序结果。结果基于分级诊疗实施效果评价指标的加权TOPSIS法,其计算结果与实际开展情况切合,3组评价样本的综合评价系数分别为0.515 7、0.542 3和0.456 4。结论构建城市纵向医联体,以实现网格化布局管理为目标,应明确基层功能定位,根据其自身特点和资源分布,形成多模式合作机制,进一步推进分级诊疗制度的实施。【关键词】分级诊疗;效果评价;加权TOPSIS法【中图分类号】R197 【文献标识码】AEvaluation of the implementation effect
3、 of hierarchical healthcare of city vertical medical consortium with the application of weighted TOPSIS methodWu Mian1,Tian Xin2,Xin Youqing3*(1.Party Committee Office,Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China;2.Beijing Ditan Hespital,Capital Medical University,Beij
4、ing 100015,China;3.Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China)【Abstract】ObjectiveTo evaluate the implementation effect of graded diagnosis and treatment of urban longitudinal medical consortium formed by tertiary hospital and primary health care institutions from the
5、 dimensions of primary consultation,two-way referrals,acute and chronic disease and up-down linkage,and provide references for building a multi-mode medical consortium service system in different environments.MethodsEarly in the research,the Delphi method and the analytic hierarchy process were used
6、 to construct an evaluation index system of graded diagnosis and treatment effect,and the weighted TOPSIS method was used to horizontally compare the graded diagnosis and treatment effects of samples,and the ranking results were obtained after comprehensive evaluation.ResultsThe results based on wei
7、ghted TOPSIS method for evaluating the implementation effect of graded diagnosis and treatment were consistent with the actual situation.Ci values were 0.515 7,0.542 3,0.456 4 respectively.ConclusionTo build city vertical medical consortiums requires grid layout management.Primary healthcare institu
8、tions should be clearly aware of their functional positioning.According to the distribution and characteristics of community health centers resources,a multi-mode cooperation mechanism is DOI:10.3969/j.issn.2096-045X.2024.02.014 调查研究 基金项目 1.国家自然科学基金委员会资助项目(72074158);2.北京市社科基金项目(18GDJLA006);3.北京市医院管理
9、局“青苗”计划专项经费资助(QML20180109)第一作者 吴冕,硕士,研究实习员,研究方向:医院管理、卫生政策。Email:*通信作者 辛有清,硕士,研究员,研究方向:医院管理、卫生政策。Email:209Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http:/formed to further promote the implementation of the hierarchical diagnosis and treatment system.【Keywords】hierarchical medical system;effec
10、t evaluation;weighted TOPSIS method2023年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发的 关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见1中指出,要推进城市医疗联合体建设,明确功能定位,建立统一协调的管理体制。作为实施分级诊疗制度的重要抓手,建设医疗联合体(简称医联体)是推进分级诊疗实施的重要举措,迎合了医疗机构自身发展的需要2。同时,有利于提升基层卫生服务能力,便于患者就近择医,缓解大医院接诊压力,形成有序就医诊治格局。为推进医联体建设,2020年7月,国家卫生健康委与国家中医药管理局制定的 医疗联合体管理办法(试行)3中强调,要逐步实现医联体网格布局管理,根据区域医疗
11、资源结构布局,将服务区域划分为若干个网格,在城市中组建起由三级公立医院牵头若干其他机构的医联体,实现分区包段。既往研究中,以政策为导向,学者运用德尔菲法构建了以基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动4个维度的分级诊疗效果评价体系4,然而围绕该体系缺少相关实证研究。因此,基于上述层面,评价城市区域内医联体内分级诊疗实施情况,有利于发现处在不同环境的医疗机构其合作适宜模式,探索适合分级诊疗模式的医联体建设思路,高效推进分级诊疗实施,并提供给患者一体化、连续性医疗卫生服务,充分发挥医联体建设对人民的有效作用。1对象与方法1.1研究对象本研究选用北京市通州区某市属三级甲等综合医院与其周边3家基层医疗卫
12、生机构组建的城市纵向医联体为研究对象,3 组样本均于2019年底建立起区域医联体合作关系。核心医院拥有床位数量 700余张,日均门诊量达 3 500人次。成员单位均为非营利性(政府办)一级甲等医疗机构。医联体内合作模式主要采用技术帮扶、人才培养的方式,开设有转诊流程和通道,并由专项负责人员管理,做好信息反馈机制。由于选择的基层医疗卫生机构间存在地理位置、规模大小和开设项目的差异,因此具有研究代表性(表1)。1.2指标体系本文前期运用德尔菲专家咨询法,通过函询的方式征询专家对所建指标体系意见,待处理所获信息后再次反馈给各位专家。经过两轮德尔菲专家函询,对11位专家意见进行梳理,根据重要性、可行性
13、原则,筛选出符合标准的评价指标5。构建用以评价“三级-基层”医联体模式的分级诊疗效果指标体系,具体围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”4个维度,涵盖 33个评价指标,并运用层次分析法赋值,各指标组合权重详见表2。专家权威系数0.89,两次函询协调系数分别为 0.21(2=140.46)、0.20(2=125.38),并通过一致性检验(P=0.000)。本研究的指标数据来源于研究机构2020年上半年医联体工作报表,真实性具有保障。1.3研究方法通过研究前期确定的体系指标权重,结合工作报表以及问卷调查所收集指标数据,采用加权表1医联体内基层医疗卫生机构基本情况表基层医疗卫生机构名称基层A
14、基层B基层C医联体内距离/km4.81.026.0床位数量/张20040日均门诊量/人次5886551 200医务人员数量/人103100122服务能力排名*/位951注:*服务能力排名以通州区2019年第二季度基本医疗考核排名为评价指标。210Med Educ Manag 2024,Vol.10,No.2 2024年 第 10 卷 第 2 期http:/TOPSIS法,对所评价对象与最优方案之间相似性进行择优排序6-7。该方法是在有限方案多目标决策分析中的常用方法,其在归一化后的原始数据矩阵基础上,找出有限方案中的最佳方案和最劣方案(分别用最佳向量和最劣向量表示),分别计算各评价对象与最佳方
15、案和最劣方案间的距离,求出各评价对象与最优方案的相对接近程度8。计算过程应用Excel 2010进行统计。1.3.1数据同趋势化和归一化处理运用加权TOPSIS法首先需要对数据进行同趋势化和归一化处理。为保障数据比较具有一致性,一般采用倒数法(1/X)或差值法(1-X)对负向数据进行正向转化9。同时,为了解决指标计量单位量纲的影响,需对指标中定量数据进行平方和归一化处理,根据公式:Zij=Xiji=1nX2ij(i=1,2,3;j=1,2,33)形成数据矩阵Z:Z=Z11Z1mZn1Znm1.3.2求解正理想解与负理想解根据归一化矩阵Z,应用公式找出最优和最劣矩阵向量,即得到正理想解 Z+和负
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 加权 TOPSIS 城市 纵向 联体 分级 诊疗 效果 评价 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。