小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果研究.pdf
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1、6中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗 小儿肺炎支原体肺炎的临床效果研究张颖【摘要】目的探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法106 例小儿肺炎支原体肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组 53 例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上联合小儿消积止咳口服液治疗。比较两组患儿的中医症状积分、西医疗效、炎症因子血清 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)及免疫功能指标免疫球蛋白 A
2、(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+。结果观察组患儿服药 5 d 后的咳嗽、发热和肺啰音症状积分分别为(0.540.19)、(0.570.19)、(0.750.23)分,均低于对照组的(1.320.43)、(1.630.34)、(1.350.41)分,差异有统计学意义(P0.05)。服药 5 d 后,观察组患儿的治疗总有效率 94.34%高于对照组的 77.36%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿服药 5 d 后的 CRP、IL-6 和 PCT 水平分别为(3.650.62)mg/L、(5.31 0.56)pg/ml
3、、(0.140.03)ng/ml,均低于对照组的(5.760.93)mg/L、(7.570.92)pg/ml、(0.310.09)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿服药 5 d 后的 IgA(0.760.08)g/L、IgM(1.130.34)g/L、IgG(6.751.32)g/L、CD8+(457.9156.34)个/l 均低于对照组的(1.060.27)g/L、(1.720.49)g/L、(9.21 1.76)g/L、(493.5935.76)个/l,CD4+(1048.62253.17)个/l、CD4+/CD8+(2.290.43)均高于对照组的(824.29147
4、.53)个/l、(1.670.29),差异有统计学意义(P0.05)。结论在阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的基础上联合使用小儿消积止咳口服液可提高治疗效果,对改善患儿症状、免疫功能,恢复正常肺功能以及减轻机体炎症反应均有积极作用,适宜临床推广使用。【关键词】小儿;肺炎支原体肺炎;小儿消积止咳口服液;阿奇霉素DOI:10.14164/11-5581/r.2024.06.002Study on clinical effect of Xiaoer Xiaoji Zhike oral liquid combined with azithromycin in the treatment of Mycop
5、lasma pneumoniae pneumonia in children ZHANG Ying.First Department of Pediatrics,Jinxiang County Peoples Hospital,Jining 272200,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Xiaoer Xiaoji Zhike oral liquid combined with azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in
6、 children.Methods 106 child patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia were divided into a control group and an observation group using a random number table method,each with 53 cases.The children of the control group used azithromycin for treatment,while the children of the observation group use
7、d Xiaoer Xiaoji Zhike oral liquid combined with azithromycin for treatment.The traditional Chinese medicine symptom scores,Western medicine efficacy,inflammatory factors serum C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6)and procalcitonin(PCT)and immune function indicators immunoglobulin A(IgA),immuno
8、globulin G(IgG),immunoglobulin M(IgM),CD4+,CD8+,and CD4+/CD8+between the two groups of children were compared.Results After 5 d of medication,the scores of cough,fever and pulmonary rales in the observation group were(0.540.19),(0.570.19)and(0.750.23)points,which were lower than(1.320.43),(1.630.34)
9、and(1.350.41)points in the control group.The difference was statistically significant(P0.05).After 5 d of medication,the total effective rate of 94.34%in the observation group was higher than 77.36%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After 5 d of medication,t
10、he levels of CRP,IL-6 and PCT in the observation group were(3.650.62)mg/L,(5.310.56)pg/ml and(0.140.03)ng/ml,which were lower than(5.760.93)mg/L,(7.570.92)pg/ml and(0.310.09)ng/ml in the control group.The difference was statistically significant(P6 个月;治疗依从性良好;监护人签署知情同意书。排除标准:有严重憋喘症状;体温 39.5;近期服用激素、止
11、咳、平喘类药物;具有先天发育不足或严重的先天性疾病;合并重要器官功能衰竭、重症感染或营养障碍。采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,各 53 例。对照组中男 28 例,女 25 例;年龄 314 岁,平均年龄(6.892.97)岁;病程 17 d,平均病程(3.05 1.46)d;主要症状表现中咳嗽 52 例,气促 45 例,发热48 例,呼吸困难 37 例。观察组中男 29 例,女 24 例;of(1048.62253.17)/l and CD4+/CD8+of(2.290.43),which were higher than(824.29147.53)/l and(1.670.29)i
12、n the control group;the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。研究通过医院医学伦理委员会批准。1.2方法两组患儿的基础用药治疗方案一致,根据患儿的症状使用止咳、退热、化痰、补液等对症药物,存在气促或呼吸困难症状时辅助吸氧。1.2.1对照组患儿在常规对症的基础上使用注射用阿奇霉素(舒美奇成都生物科技有限公司,国药准字H20213445)治疗,首日用药静脉滴注 10 mg/kg,最大用药量 500 mg/d,次日起用药静脉滴注 5 mg/kg,最大用药量250 mg/d,滴注1次/d,连续用药5 d,如疗
13、效不佳停药 3 d 后再次根据实际情况用药。1.2.2观察组患儿在对照组的基础上联合使用小儿消积止咳口服液(鲁南厚普制药有限公司,国药准字Z10970022)治疗,口服用药,年龄5岁者服用10 ml/次,5 岁者服用 15 ml/次,均 3 次/d,连续用药 5 d。1.3观察指标及判定标准1.3.1中医症状积分在服药前、服药 5 d 后,参考中药新药临床研究指导原则评估患儿的咳嗽、发热、肺啰音症状积分,依据各症状的严重程度进行评分。其中,无症状为 0 分;轻微症状,对小儿生活活动无影响为 1 分;中度症状,部分影响小儿生活活动为 2 分;重度症状,小儿生活活动受到严重影响为 3 分。1.3.
14、2西医疗效判定标准:在服药 5 d 后,参考儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识判定患儿的西医治疗效果。其中,临床症状完全消失,影像学检查见肺部病灶完全消失为治愈;部分症状显著改善,影像学检查见肺部病灶明显吸收为有效;症状无明显变化,且影像学检查见病灶未减小或恶化为无效。总有效率=治愈率+有效率。1.3.3炎症因子在服药前、服药 5 d 后,采集患儿空腹静脉血 5 ml,以酶联免疫吸附法测定患儿的血清CRP、IL-6 和 PCT 水平。1.3.4免疫功能指标在服药前、服药 5 d 后,采取免疫比浊法测定免疫球蛋白指标,主要包括 IgA、IgG、IgM;使用流式细胞仪测定 T 淋巴细胞
15、亚群,指标包括CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+。8中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6表 1两组患儿中医症状积分比较(x-s,分)组别例数咳嗽发热肺啰音服药前服药 5 d 后服药前服药 5 d 后服药前服药 5 d 后对照组532.160.391.320.432.290.471.630.342.100.531.350.41观察组532.140.45 0.540.19a2.320.49 0.570.19a2.120.54 0.750.23at0.24512.0790.32219.8130.1929.
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