重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.2中外医疗China&Foreign Medical Treatment重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值吴丽娟，郭伟峰，黄丽，许灿阳，谢珊凤福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重症医学科，福建泉州 362000摘要 目的 探讨分析重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值。方法 简单随机选择 2022年 3月2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院接诊的60例重症肺炎患者为研究对象，按照随机编号分为对照组和研究组，每组30例。对照组采用常规护理干预，研究组应用综合护理干预，对比两组患者的生活质量水平和护理满意度。结果 研究组在躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能方面的评分高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。研究组护理满意度为 93.33%，高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义（2=5.455，P0.05）。结论 借助综合护理干预能够提高其生活质量水平，改善护患关系并获得较高护理满意度。关键词 重症肺炎护理；综合护理干预；应用价值中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(b)-0129-05The Application Value of Comprehensive Nursing Interventions in the Care of Severe PneumoniaWU Lijuan,GUO Weifeng,HUANG Li,XU Canyang,XIE ShanfengDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To explore and analyze the application value of comprehensive nursing intervention in the care of severe pneumonia.Methods From March 2022 to March 2023,60 patients with severe pneumonia admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University were randomly selected as the research objects,and they were grouped into control group and research group,according to random number,with 30 cases in each group.The control group was treated with routine nursing intervention,and the study group was treated with comprehensive nursing intervention.The quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results The research group scored higher than the control group in terms of physical function,emotional function,role function,and social function,the differences were statistically significant(all P0.05).The nursing satisfaction rate of the research group was 93.33%,which was higher than 70.00%of the control group,the difference was statistically significant(2=5.455,P0.05），具有可比性。研究获得医学伦理委员会同意，患者或家属已签署知情同意书。1.2 纳入与排除标准纳入标准：执行临床、X线、实验室等项目检查后，均确诊符合重症肺炎症状；存在重症肺炎的显著特征，即咳嗽、咳痰、喘息等；基础病例信息资料完整、真实。排除标准：合并心肝肾等器官功能性缺失者；患有精神疾病或意识障碍者；处于妊娠或哺乳期女性。1.3 方法对照组患者执行常规护理干预。护理时，若涉及吸氧、强心、镇静等常规治疗方式，护理人员要观察患者病情变化，对其水电解质紊乱予以纠正，提供对应的营养支持，对患者体征进行监测，说明注意事项，遵医嘱进行用药指导等。研究组则采用综合护理干预，要合理创建对应的综合护理小组，确保在护理前组内成员已得到相关培训。具体护理流程如下。（1）做好环境护理。即在患者入院以后，引导患者去熟悉周边环境，为患者营造温馨、整洁的居住休息环境，合理调节室内的温湿度，温度控制在2028为宜，湿度控制在60%65%为宜，确保满足良好通风条件，有效保持畅通、新鲜的室内空气。根据治疗及患者所需，合理配置对应的物品，告知患者有关注意事项，通过沟通交流掌握获得的相关需求，让患者能够安心住院。同时，在实施护理期间，护理人员要严格遵从无菌操作规范要求，佩戴对应的消毒手套、防护服等，强化对室内卫生的消毒处理，保护好周边环境卫生。（2）做好心理护理。在患有重症肺炎时，临床所表现出来的不适感会对患者心理造成影响，从而使其出现焦虑和抑郁情绪。在此状态下，护理人员要与患者保持良好的沟通交流，结合患者的病历资料、家庭情况等对心理特征予以评估，结合实际情况制订出相对应的心理疏导方案，鼓励患者去改善心理和情绪。同时，对患者实施健康宣教，说明重症肺炎的有关知识，告知患者病症较为常见且能够实现治愈。护理人员要讲解本次治疗方法，说明注意事项，利用以往成功治疗案例来提高患者的依从性。（3）开展饮食指导。护理人员要帮助患者进行饮食调整，促使其养成健康的饮食习惯，按照科学健康饮食标准，倡导选择清淡、易消化食物类型。在选择食物时，合理食用富含维生素、高蛋白、高热量的食物，避免食用油腻、生冷、辛辣等具有刺激性的食物，为促进患者康复创造有利条件。在开展护理过程中，护理人员要告知患者多选择营养丰富、清淡、易消化的食物种类，并在饮食过程中遵从少量多餐的原则。（4）呼吸道与吸氧护理。护理人员要注意了解患者病情变化，遵医嘱做好对呼吸机机械通气时间的控制，及时清理呼吸机内部管路，有效避免细菌感染事件的发生。在护理期间，要对患者的血压、心率、血氧饱和度进行监测，合理把握患者病情，协助做好通气处理。同时，护理人员要协助患者做好体位保持，注意定期清洁皮肤，协助翻身，防止产生压力性损伤。同时，针对年龄偏大的患者而言，由于其免疫力相对低下，在护理时要注意对其采用营养支持，在咨询专业医师意见的前提下，配合做好静脉输液补充营养过程。另外，还要做好排痰护理，受到病症的影响，患者呼吸道分泌物增多，此时容易发生气道阻塞的情况，因此，在护理过程中要定期检查患者口腔，有效降低呼吸道感染的发生率。在对患者病情实施动态化监测的过程中，若观察到患者的经皮血氧饱和度（Percutaneous Oxygen Saturation,SpO2）值90%，就可能意味着机体气道压力增大，要执行吸痰处理。护理期间，要正确引流分泌物，护理人员可以通过给患者翻身、拍130China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.2中外医疗China&Foreign Medical Treatment背等方法，帮助患者成功将气道中的分泌物排除，为促进患者康复创造有利条件。针对涉及插管或者难以自主咳痰症状，则在护理期间多借助吸痰，要及时清除对应分泌物确保气道满足畅通条件。（5）对患者实施用药护理。按照重症肺炎病症特点，要遵医嘱采用合理的用药方案，治疗时倡导抗感染为主，不过，有些患者会合并相关并发症，在用药时需遵从医嘱，保证联合用药满足正确要求。要明确所选药物的适应证，了解药物所具有的药动学、药效学及其不良反应；充分结合患者的生理、病理、免疫情况做好用药指导，针对老年患者而言，其血浆白蛋白含量降低，肾功能有所下降，机体肝脏酶活力降低，在用药后血药浓度会明显上升，导致半衰期延长，增大了不良反应的发生率。护理时要提醒患者合理控制药量（老年人用药量可限制在成人的 50%70%）；老年患者的胃酸分泌量有所降低，胃排空时间相对较长，会对药物吸收产生干扰，针对重症患者来讲，要咨询医师意见，在患者发生严重的不良反应时应及时报告，并配合医师采取合理的用药护理。（6）做好发热护理。对于重症肺炎患者，在患病后多伴随发热现象，护理人员需重视对患者的发热护理。可采取酒精擦浴的方式，有效促进局部血管实现扩张，借助酒精蒸发作用将热量吸收，进而实现降温的目的。在执行擦浴期间，对应部位可以选择颈部、后枕部、腋下、肘窝、大腿根部等，尽量不要对患者的胸腹部位进行擦拭，避免发生不良反应。在擦拭时，要做到动作轻柔，力度以皮肤表现为微红为宜，执行擦浴期间，若发现患者出现寒战、面色苍白、口唇青紫等状况，则需立刻停止擦浴过程，并注意及时保暖。在患者体温过高的状态下，要遵医嘱借助药物降温方式，此时应避免过量用药与反复用药的情况。要提醒患者补充营养和水分。受到高热影响，患者可能出现食欲不振的情况，并且在出汗多、消耗大的状况下，护理人员要提醒患者及时补充水分，建议食用富含高维生素类的营养食物，并进一步提高机体抵抗力。需要注意的是，通常高热患者的唾液分泌量降低，在缺乏维生素的条件下，还可能会出现口舌干燥、口腔溃烂的情况，因此，护理人员还需关注对患者的口腔护理，建议患者使用淡盐水予以漱口，正确使用维生素类药物。（7）重视出院指导。在患者满足出院标准后，护理人员还需提前对其实施出院指导，告知出院患者注意事项，提醒其在出院后要继续遵从医嘱正确用药，养成良好的作息与饮食习惯，日常生活中注意参与活动锻炼，不断增强体质。另外，若在恢复阶段出现不适感，要及时前往医院进行复查和治疗。1.4 观察指标比较两组生活质量评分。借助健康状态调查问 卷（36-item Short-Form,SF-36）对 患 者 予 以 评价，按照躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能4 个方面，单方面分值为 0100 分，分值较高表明生活质量越佳。（注：SF-36 问卷信度 R=0.94、Cronbachs=0.9）。比较两组满意度。具体评定标准：评价项目及分值分配如下：床单位 10 分、护理措施 15 分、危重管理 25分、治疗护理 20分、护理文书 20分、健康教育10分。总分值85分时，即为满意；总分值6084分，即为一般满意；总分值60分即为不满意。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法用SPSS 22.0统计学软件分析数据，生活质量评分为计量资料（满足正态分布）使用（x s）表示，组间差异比较以 t检验，护理满意度为计数资料以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较以 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的生活质量评分比较研究组的生活质量（躯体、情绪、角色、社会）评分高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。见表1。2.2 两组患者的护理满意度对比研究组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组患者的生活质量评分比较(x s)，分组别研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值躯体功能87.904.1073.903.9013.5510.05情绪功能86.304.6073.904.9010.1060.05角色功能85.805.1072.705.309.7550.05社会功能86.504.7074.104.5010.4380.05131中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.23 讨论在机体受到细菌、真菌等感染时，就可能感染肺炎，不少患者会表现为头痛、咳痰、全身肌肉酸痛等特征，在肺炎症状趋于严重的状态下，甚至会出现神志模糊、昏迷等情况6-8。重症肺炎属于病情较为严重的肺部病症，其在临床上表现出危急性特点，特别是针对老年患者而言，在病情发作期间有时还可能伴随酸中毒、缺氧等现象，且机体相关系统功能趋于减弱，导致患者在神经、循环、消化系统方面出现功能性障碍，老年患者的抵抗力相对偏弱，在病情发展到重症肺炎以后，存在引发呼吸衰竭的风险9-10。因此，临床在接诊重症肺炎时，需及时采用有效的治疗措施，并选择合理的护理干预手段。结合以往临床实践，发现做好护理干预能够改善患者预后，从患者疾病特征出发，明确树立“以患者为中心”的护理理念11。综合护理干预就满足上述要求，在实践过程中，倡导从心理、生理、社会等不同方面出发，为患者提供良好的护理服务，从而积极改善患者病情12-13。综合护理属于全面性护理方式，其在临床应用期间展现出良好的适用性14。针对重症肺炎患者而言，为了降低病症影响并促进患者康复，临床需采用有效的护理举措，综合护理干预是不错的选择，在实际应用过程中，综合护理干预能够从根本上提升患者的康复率、降低病死率15。护理开展期间，在不同阶段采用相应的护理手段，早期倡导对症治疗，有效强化对感染事件的预防，并支持对患者进行心理疏导与健康教育，从而有效提升患者的治疗配合度。后续护理中，要为患者营造舒适的环境，保证病房安静、清洁，降低感染发生率。同时，要帮助患者改善不良习惯，为患者制订出明确的饮食计划，确保营养充足，提高机体免疫力。在满足出院条件后，还要对患者进行出院指导，提醒其遵从医嘱，参与锻炼。结合本次护理实践过程，在对重症肺炎患者实施护理期间，即借助综合护理干预方法，从环境护理、心理护理、饮食指导、呼吸道与吸氧护理、用药护理、发热护理、出院指导等不同方面出发，对患者实施相应护理，发现有助于改善患者病情，展现出较好的护理效果。依托环境护理降低感染发生率；借助心理护理让患者树立信心；通过饮食指导来增强营养；做好呼吸道与吸氧护理，为患者安全提供保障等。卓珍英15在开展综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果时，以 112例老年重症肺炎患者为研究对象展开研究，将上述患者随机分成对照组与观察组，各 56例，并分别执行常规护理干预与 综 合 护 理 干 预，得 知 观 察 组 治 疗 有 效 率 为91.07%，高于对照组的 73.21%（P0.05），并且在观察组患者在躯体、情绪、角色、社会各方面的评分均高于对照组（P均0.05），研究结果与本研究结果相一致。充分表明综合护理干预模式可积极改善患者症状，提升生活质量水平，提高对护理的认可度，有利于增进护患关系。综上所述，临床在接诊重症肺炎患者时，通过采用综合护理干预可展现出不错的护理效果，可改善患者病情，获得较高的护理满意度。参考文献1 刘芳,何淑英,杨莉,等.基于量化评估策略的综合护理在小儿重症肺炎合并心衰患儿中的应用效果J.黑龙江医学,2023,47(1):95-97.2 郭梅英,赵新玉,芦晓燕.综合护理措施应用于重症肺炎机械通气患者中效果分析J.糖尿病天地,2023(2):244-245.3 赵春燕.呼吸道综合护理应用在重症肺炎老年患者中的效果分析J.中华养生保健,2023,41(6):127-130.4 姜松松.四级早期康复运动对 ICU 老年重症肺炎患者衰弱综合征及独立功能状态的影响J.中外女性健康研究,2023(5):10-12,15.5 王晓雯,马彩霞,韩晓橹.综合护理干预对重症肺炎患儿血气分析指标及护理满意度的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(7):130-132.6 丁云艳,刘晓风.集束化综合护理对老年重症肺炎患表2两组患者的护理满意度对比组别研究组对照组2值P值例数3030满意（n）158一般满意（n）1313不满意（n）29总满意度（%）93.3370.005.4550.05132China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.2中外医疗China&Foreign Medical Treatment者不良情绪、肺功能和生活质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(5):904-907.7 马永静,马彩霞,王新彦,等.综合气道护理在重症肺炎患儿呼吸道感染中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(11):71-74.8 马杰,吴莹.综合护理干预在纤维支气管镜介入治疗重症肺炎患儿中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(4):146-148.9 潘树珍.综合护理干预在 ICU 接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者中的实施效果J.中外女性健康研究,2021(12):127-128.10 岳君.综合护理干预用于 ICU重症肺炎机械通气患者的效果分析J.中国医药指南,2020,18(6):353-354.11 王芳.综合护理干预在老年重症肺炎患者中的临床效果分析J.医药前沿,2021,11(24):151-152.12 王海霞.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价J.中国保健营养,2020,30(23):235.13 欧芝余.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果J.养生保健指南,2019(43):179.14 李淑娟,韩虹.综合护理干预在小儿重症肺炎护理中的效果及影响J.临床研究,2023,31(6):142-145.15 卓珍英.综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果J.中外医学研究,2018,16(17):86-88.（收稿日期：2023-10-18）5 管艳,王哲芸.多学科协作护理模式在Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎防治中的应用J.当代护士,2021,28(4下旬刊):137-140.6 乔亚娟,白向威,袁方方,等.多学科协作护理模式在主动脉夹层患者院内转运中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(8):35-37.7 罗建方,刘华东.2014年欧洲心脏病学会主动脉疾病诊治指南解读J.岭南心血管病杂志,2014,20(6):691-696.8 潘兴纳,蒲磊,梁荣鑫,等.急性 Stanford A 型主动脉夹层术后死亡的危险因素分析J.中国现代药物应用,2022,16(22):1-4.9 和霞,林梅,杨清,等.我国多学科协作护理模式的应用现状J.天津护理,2021,29(3):375-378.10 王琳,肖婷,张雯洁,等.多学科护理团队协作模式在老年患者围手术期的应用J.中国临床护理,2021,13(8):482-484.11 时贤君,李瑶瑶,陈颂歌.基于微信平台的多学科团队协作护理干预对老年不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后情况的影响J.河南医学研究,2021,30(22):4196-4198.12 王晶晶.多学科团队协作干预对主动脉夹层术后患者康复及并发症发生的影响J.内科,2020,15(6):768-770.13 周艺,皮静花,范学荣.FTS理念在前列腺增生合并心血管疾病患者TURP围术期多学科协作护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(16):56-59.14 林元婷,常艳玲,李小雪.我国专科护士主导的多学科协作护理模式研究现状J.全科护理,2023,21(2):190-192.15 沈鑫,黄区兰.MDT 护理在 MOF 恢复期患者中的应用效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(8):185-187.16 龚翠颖,王建宁,李立群,等.主动脉夹层患者术后谵妄危险因素和预测模型的研究进展J.中华护理杂志,2023,58(2):179-185.17 华婷,张颖顺.基于 MDT 模式下精准化护理在老年慢性心力衰竭患者中的价值研究J.中外医疗,2022,41(28):165-169.18 彭婷,雷琼,李俊宜,等.多学科协作模式在心血管疾病 中 的 研 究 进 展 J.中 国 医 药 科 学,2022,12(17):46-49.（收稿日期：2023-11-17）（上接第128页）133