压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果分析.pdf
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1、中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果分析赵砚霞1,王群秀1,赵成花2,王红1,董青11.潍坊市益都中心医院手术室消毒供应中心,山东潍坊 262500;2.潍坊市益都中心医院妇科,山东潍坊 262500摘要 目的 探究压力性损伤风险评估表对手术患者压力性损伤发生的护理效果影响。方法 随机选取2020年1月2021年12月潍坊市益都中心医院收治的200例外科手术患者为研究对象,以随机数表法分为观
2、察组和对照组,每组100例。观察组采用Braden压力性损伤评估量表护理干预,对照组采用常规护理干预,对比两组患者的相关指标。结果 观察组压力性损伤发生率为6.00%,低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(2=5.944,P0.05)。观察组护理满意度为97.00%,高于对照组87.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 通过采用压力性损伤风险评估表护理干预,能够对压力性损伤患者的压力性损伤风险进行评估,也能够对患者的恢复情况进行判别。关键词 Braden压力性损伤评估量表;压力性损伤发生率;压力性损伤分期中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)
3、03(a)-0124-05Analysis of the Nursing Effect of Stress Injury Risk Assessment Scale on the Occurrence of Stress Injury in Surgical PatientsZHAO Yanxia1,WANG Qunxiu1,ZHAO Chenghua2,WANG Hong1,DONG Qing11.Sterilization and Supply Center of Operating Room,Weifang Yidu Central Hospital,Weifang,Shandong P
4、rovince,262500 China;2.Department of Gynecology,Weifang Yidu Central Hospital,Weifang,Shandong Province,262500 ChinaAbstract Objective To investigate the influence of stress injury risk assessment form on the nursing effect of stress injury occurrence in surgical patients.Methods 200 surgical patien
5、ts admitted to Weifang Yidu Central Hospital from January 2020 to December 2021 were randomly selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method,with 100 patients in each group.The observation group received nurs
6、ing intervention using the Braden Stress Injury Assessment Scale,while the control group received conventional nursing intervention.The relevant indexes of the two groups of patients were compared.Results The stress injury incidence in the observation group was 6.00%,lower than the control groups 17
7、.00%,and the difference was statistically significant(2=5.944,P0.05).The Nursing care satisfaction of the observation group was 97.00%,which was higher 87.00%than of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已获本院医学伦理委员会批准(20191206)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:年龄18岁;患者在入院
8、时无压力性损伤的临床症状和表现;患者为首次接受手术治疗;住院时间24 h;患者及其家属对研究内容知情,且为自愿参与,已签署相关文件;患者均接受全身麻醉。排除标准:皮肤病患者;行为能力不足的患者。1.3 方法对照组实施常规护理干预。成立压力性损伤小组,对成员进行压力性损伤知识以及压力性损伤预防知识培训,提高操作技巧,再进行区分压力性损伤高危部位等各项培训内容。按时按量为患者供给药物,采取积极预防压力性损伤的护理措施,如定期翻身等,确保患者无异常情况出现,每日对患者皮肤状况进行检查,对出现压力性损伤患者进行积极应对。观察组在对照组的基础上,加用压力性损伤风险评估表(Braden 压疮评估量表6)评
9、估护理,并且根据量表评分的不同,给予不同的护理干预措施。(1)对每位手术患者使用压力性损伤风险评估量表实施评估,Braden 压疮评估量表评分越低,表示风险越大。若6项内容累计评分9分,则说明是压力性损伤极高风险人群,912 分为高风险人群,1214分为中风险人群,1418分为低危人群,而18分为无风险人群,医生可根据具体的评分情况来对其进行判断。按照临床规范的评估方法,进行一问、二视、三查等方式,再根据Braden压力性损伤评估量表的评分情况,对各项情况进行观察。根据患者的不同评分,以及临床的表现等,综合给予患者危险因素的评估和判断。所有量表均由患者自行填写,患者不明白之处需工作人员进行指导
10、,回收率为100%。Braden量表涵盖6个维度的内容:感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取情况、摩擦力和剪切力,每个维度均分为 4个等级,并且采用 14 分记录,共计 623 分,并且评分的高低与压力性损伤发生风险呈反比。感知能力:指对外界的刺激和压力感知出现异常,其中受影响非常大计为 1 分,较大计为 2 分,一般计为 3 分,无影响计为 4 分;潮湿程度:指皮肤对外界潮湿程度的感受能力,其中感觉非常潮湿计为 1 分,比较潮湿计为 2 分,一般潮湿计为 3 分,不潮湿计为 4 分;活动能力:指患者是否有自主行动的能力,完全卧床计为1分,能够坐在椅子上计为2分,能够步行计为 3
11、分,能够完全自理计为 4 分;移动能力:指患者的位置移动能力,完全不能够移动计为 1 分,能够移动但是很局限计为 2分,能够移动但是受限计125中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7为 3 分,完全能够移动计为 4 分;营养摄取情况:指患者从外界摄取营养的能力,非常差计为 1 分,可以摄取但是无法满足自身计为 2分,可以摄取且能够满足正常需求计为3分,摄取丰富计为4分;摩擦力和剪切力:指患者对于外界的摩擦力等感知程度,其中有问题计为 1 分,偶尔
12、有问题计为 2 分,没有问题计为 3 分。(2)根据病情特点以及评估结果,对患者的护理方案的制订提供依据和参考,告知患者及其家属发生压力性损伤的危害,明确压力性损伤的危险因素,签订跌倒风险告知书。对于Braden 压力性损伤评估量表评分为低度风险患者的患者,需悬挂防压力性损伤的警示标识;护理人员需定期为患者清洗身体,定期翻身等,动作要轻柔,减少皮肤的擦伤等;如果患者压力性损伤部位起水泡,且能够自行吸收,那么无需处理,如果水泡的面积较大,则可以采用 0.5%碘伏清洁消毒,之后将水泡内的液体吸出,之后采用生理盐水清洗,合理贴敷敷料。对于 Braden 压力性损伤评估量表评分为中度风险患者,给予敷料
13、外敷、无菌清创等,覆盖无菌敷料后辅助照射红外线,促进创口愈合。对于 Braden 压力性损伤评估量表评分为高度风险患者,针对大面积、深入基层患者的压力性损伤,实行清创处理后,采用藻酸盐换药,并采用外科负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)促进创面愈合:将引流管放置在泡沫敷料上,并且加入藻酸盐,对皮肤、软组织缺损的创面进行覆盖,采用生物半透膜对其封闭,形成密闭的空间,然后将引流管与负压源接通,从而促进创面的愈合;减缓摩擦力、减少潮湿:针对大小便失禁者,局部皮肤有红肿、潮湿等现象,这样的皮肤防御力会大大降低,容易发生压力性损伤,因此在日常要尽可能地保持皮肤干燥,
14、或者涂抹护肤粉,对皮肤进行保护;若发生大小便失禁则及时清洗干净、更换衣物及床单;膳食调理:结合实际、酌情调整饮食方案,接受肠内营养者,若未能满足机体营养所需,遵医嘱提供静脉营养支持,如能量合剂、脂肪酸及氨基酸等,增加红 细 胞 物 质、含 蛋 白 质 物 质 的 摄 入 量,增 强体质7-8。1.4 观察指标对比两组患者的压力性损伤发生率、压力性损伤分期以及护理满意度水平。压力性损伤的分期标准9:参考 2016年美国国家压力性损伤专家组(National Pressureulcer Advisory Panel,NPUAP)分期标准评估:当患者的皮肤完整、发红,与周围的皮肤边界清晰,则定义为
15、1 期;当患者的表皮出现部分缺损,但是无结痂,则定义为 2期;当患者的皮肤缺失,但肌肉和骨骼未露出,则定义为 3 期;当患者的全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,则定义为4期。护理满意度:采用本院自制评分量表进行评估,满分 100 分,分为 3 个等级,即十分满意(85分)、满意(6085 分)以及不满意(60 分)。满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数100%。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,压力性损伤发生率以及护理满意度水平为计数资料,用例数(n)和率(%)表示,行2检验;压力性损伤分期为等级资料,采用秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果
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