新世纪我国高等医学教育政策量化评价.pdf
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1、新世纪我国高等医学教育政策量化评价*陈皓阳1,2王思璠1,2刘佳楠1,2段严寒1,2吴海江1,2张新平1,3摘要:高等医学教育的发展离不开政策支持,而政策量化评估能有效反映政策的设计合理性和协调性。关注 2000 年后颁布的高等医学教育政策,结合文本挖掘与政策一致性(policymodelingconsistency,PMC)指数模型,构建包括一级变量 10 个和二级变量 35 个的高等医学教育政策评价 PMC 指数模型。通过对 14 项国家层面高等医学教育政策文本的量化评价,发现政策设计总体合理。其中,8 个政策评级为优秀,6 个为可接受,无不良或完美级别的政策。发现存在政策目标规划不均衡、
2、激励措施效果不强、实施环节不充分等问题。基于此提出了相应的政策优化建议,以期为未来的高等医学教育政策设计提供参考。关键词:高等医学教育政策,政策评价,政策一致性指数模型,新世纪中图分类号:R-05文献标识码:A文章编号:1002-0772(2024)08-0058-05DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2024.08.16Quantitative Evaluation of Higher Medical Education Policies in China in the New CenturyCHEN Haoyang1,2,WANG Sifan1,2,LIU Jia
3、nan1,2,DUAN Yanhan1,2,WU Haijiang1,2,ZHANG Xinping1,31.Medicine-education Coordination and Medical EducationResearch Center,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China;2.Hebei Health Development Research Center,Hebei Med-ical University,Shijiazhuang 050000,China;3.Hebei General Hospital,Shiji
4、azhuang 050000,ChinaAbstract:Thedevelopmentofhighermedicaleducationisinseparablefrompolicysupport,andthequantitativeevaluationofpolicy can effectively reflect the rationality and coordination of policy design.This study focuses on the higher medicaleducationpolicypromulgatedafter2000,andcombinestext
5、miningandpolicymodelingconsistency(PMC)indexmodeltoconstructaPMCindexmodelforhighermedicaleducationpolicyevaluation,whichincludes10primaryvariablesand35secondaryvariables.Throughthequantitativeevaluationof14nationalhighermedicaleducationpolicytexts,itisfoundthatthepolicydesignisgenerallyreasonable.A
6、mongthem,8policiesareratedasexcellent,and6policiesareratedasacceptable,withnopoliciesratedaspoororperfect.However,therearesomeproblems,suchasunbalancedpolicytargetplanning,ineffectiveincentivemeasuresandinsufficientimplementationlinks.Basedonthis,thecorrespondingpolicyoptimizationsuggestionsareputfo
7、rwardinordertoprovidereferenceforthepolicydesignofhighermedicaleducationinthefuture.Key Words:highermedicaleducationpolicy,policyevaluation,policymodelingconsistencyindexmodel,newcentury1研究背景进入新世纪以来,医学教育改革进入了一个新的起点,高等医学教育工作也迎来了新的发展阶段。回顾 21 世纪的第一个十年期,当时国内主要存在卫生人才的需求与人民要求不适应、医学教育与医学进步不协调、医学交流与医学教育理念存在
8、不匹配等问题。另外随着本科医学教育国际标准和全球医学教育最低基本要求的全面铺开,我国与当时国际标准之间的差距愈发明显,因此我国进行医学教育改革的决心也越发坚定。2001 年 7 月我国颁布了中国医学教育改革和发展纲要。它促使我国高等医学教育从“教育医学”向“医学教育”转变,是新世纪后统领我国高等医学教育改革的纲领性文件。在第二个十年期,柳叶刀发布了21 世纪医学教育展望报告总结了全球医学教育的发展趋势,并探讨了卫生系统和教育系统之间的联系和协同关系,加之我国医学教育存在着“五个不适应”的问题。由此相关政策以打破二者之间的隔离与壁垒,实现医学教育的协同发展为其主要政策目标。高等医学教育政策作为高
9、等医学教育事业发展的重要载体,不断地解决着高等医学教育中的现实困境和面临的重点问题。近年来对于高等医学教育政策研究多集中于对其政策的内涵、演进1-3和单一政策效果分析4-5,针对高等医学政策文本的量化评价分析十分少见,忽视了政策文本的隐含信息,对基于文本设计政策的评价尚未考量。因此本研究基于政策量化分析的政策一致性(policymod-elingconsistency,PMC)指数模型,将 2000 年后发布的国家层级的高等医学教育政策作为研究的主要关注对象,结合政策文本内容挖掘和 PMC 指数模型,构建政策的量化评*基金项目:2024 年河北省高等学校人文社会科学研究项目(SQ2024296
10、);2023 年河北省社会科学发展研究课题(20230305060);2018 年河北省高等教育教学改革项目(2018GJJG148)1.河北医科大学医教协同与医学教育研究中心河北石家庄0500002.河北医科大学河北省健康发展研究中心河北石家庄0500003.河北省人民医院河北石家庄050000作者简介:陈皓阳(1994-),男,博士,讲师,研究方向:医学教育与卫生政策。通信作者:张新平(1969-),女,博士,教授,研究方向:医学教育管理与比较。E-mail:医学教育探索医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期58Medicine and Philosophy,Apr
11、2024,Vol.45,No.8,Total No.739 价指标体系,分析筛选出的 14 篇高等医学教育政策,识别各项政策的优劣并提出相关建议,助力高等医学教育政策的完善。2高等医学教育政策量化评价设计2.1资料来源在国务院、教育部、国家卫生健康委官网和北大法宝数据库,以“高等医学教育”“医学教育”为关键词进行检索,时间范围为 20002022 年。主要关注国家层面专门针对高等医学教育制定的政策,在文本选择上纳入了专门针对高等医学教育领域而颁布的政策和文件名称未体现高等医学教育,但内容有高度相关性的政策。政策文献检索由 2 人根据纳入排除标准背靠背进行筛选,共筛选出政策文件 79 项,并从中
12、筛选出 14 项政策作为评价对象。见表 1。表1高等医学教育政策汇总表编号政策名称发布机构发布时间P1中国医学教育改革和发展纲要卫生部、教育部2001.07.17P2关于印发护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划的通知卫生部、教育部2004.05.24P3关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见卫生部、教育部2009.02.20P4关于实施卓越医生教育培养计划的意见卫生部、教育部2012.05.07P5关于实施临床医学教育综合改革的若干意见卫生部、教育部2012.05.07P6关于做好临床医学(全科)硕士专业学位授予和人才培养工作的意见(试行)国务院学位委员会、教育部、国家卫生和计
13、划生育委员会、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局2013.04.10P7关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见国家卫生和计划生育委员会、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局2013.12.31P8关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见教育部、国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部2014.06.30P9关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见教育部2017.06.21P10关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见国务院办公厅2017.07.03P11关于医教协同深化
14、中医药教育改革与发展的指导意见教育部、国家中医药管理局2017.07.13P12关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局2018.07.17P13关于加快医学教育创新发展的指导意见国务院办公厅2020.09.17P14关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局2020.11.262.2研究方法2.2.1PMC 指数模型基本原理PMC 指数模型是一种政策文本定量评价方法6,该模型采用文本挖掘方法获取原始数据,并使用二进制的算法均衡各种变量因素的影响,并采用 PMC 指数和曲面图
15、直观地反映政策特征。其基本原理为使用多指标构建方法评估单项政策内部的一致性,进而多维度分析政策整体样本的优劣情况,分析过程见图 1。数据分析框架评价体系构建政策纳入待评价政策确立政策内容挖掘变量划分及确立构建多投入产出表结果呈现量化结果PMC指数PMC曲面可视化结果结果分析政策优劣分析政策整体性评价(变量维度)政策具体性评价(分项政策维度)图 1基于 PMC 指数模型的政策评价分析框架2.2.2PMC 指数的计算与评价标准先将评价指标纳入多投入产出表,按其响应情况进行0 或 1 的赋值。其次计算各个一级变量的值。再计算每项政策总的 PMC 指数。最后得到 PMC 指数,根据评价等级标准对政策进
16、行指数排名。见表 2。表2PMC 指数评价标准PMC指数得分9,107,9)5,7)0,5)评价完美优秀可接受不良2.2.3PMC 曲面构建PMC 曲面是 PMC 指数的可视化形式,可直观地观察总体与各个政策的优劣态势。考虑到 PMC 矩阵对称性和曲面平衡性,故将不显示 X10。3高等医学教育政策 PMC 指数模型量化评价3.1PMC 指数模型评价指标运用 ROSTCM6 对筛选的政策文件进行文本挖掘,总结政策文本高频词来明确政府文件中的重点内容,并考虑政策特点,参考相关学者的指标设定方式,建立我国高等医学教育政策的 PMC 指数模型评估指标框架。最终形成涵盖 10 个一级变量,35 个二级变
17、量的评价模型。另外在构建评价模型后,向五名专家进行咨询,并做 0 分10 分新世纪我国高等医学教育政策量化评价陈皓阳等医学与哲学 2024年 4月第 45卷第8期总第 739 期Medicine and Philosophy,Apr 2024,Vol.45,No.8,Total No.73959的认同度打分,得到结果为 9.36,说明构建模型的分析框架可较好地分析现有政策文本。见表 3。表3高等医学教育政策 PMC 指数模型变量设置一级变量二级变量X1政策性质7X1:1预测;X1:2建议;X1:3引导;X1:4监管;X1:5支持X2政策时效8X2:1长期(5年);X2:2中期3-5年);X2:
18、3短期(1-3年)X3政策视角X3:1输入(招生、资源投入等);X3:2过程(高等医学教育培养环节);X3:3输出(高等医学教育产出目标和成果)X4政策重点X4:1协调高等医学教育管理机制;X4:2回应高等医学教育供需平衡问题;X4:3高等医学教育人才培养;X4:4高等医学教育质量认证保障X5政策领域9X5:1医疗;X5:2教育;X5:3社会服务;X5:4人文领域X6政策受体X6:1医学院校;X6:2教师和学生;X6:3医疗临床实践机构X7激励措施10X7:1人才激励;X7:2政府补贴;X7:3专项基金;X7:4资源共享;X7:5技术支持;X7:6政策法规X8政策实施11X8:1强化组织领导;
19、X8:2宣传推广动员;X8:3监管考核评估X9政策评价7X9:1依据充分;X9:2目标明确;X9:3规划科学;X9:4内容详实X10政策引用63.2政策量化评价结果与分析基于所构建的 PMC 评价模型,对 14 项政策的各一级变量进行 PMC 指数计算,进而评估每项政策的 PMC 指数,以确定其排名和等级。见表 4。表4高等医学教育政策 PMC 指数排名编号PMC指数排名等级P18.831优秀P26.839可接受P36.6311可接受P47.385优秀P57.923优秀P66.0714可接受P77.278优秀P87.357优秀P96.4313可接受P108.802优秀P116.7710可接受P
20、137.404优秀P146.4712可接受均值7.25-优秀3.2.1政策总体情况分析首先,从政策等级来看,无政策等级为不良,8 项政策等级为优秀,6 项政策等级为可接受,无政策达到完美等级。其次,从 PMC 指数均值来看,14 项高等医学教育政策的 PMC 指数均值得分为 7.25,处于优秀级别,表明当前我国国家层面高等医学教育政策文本总体表现良好。在一定程度上可以说明我国高等医学教育政策响应了国家的总体需求,在引导高等医学教育逐步实现高质量发展中,发挥了重要支撑作用。3.2.2各类政策情况分析3.2.2.1优秀级政策优秀级政策共有 8 项,由于优秀级政策覆盖度较广且得分点较为一致,故仅分析
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