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驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK版 序:2023年第1版目 录页 码:第1页共32页驻马店市第一人民医院实验室生物安全管理制度实验室生物安全管理制度目录1. 实验室人员准入规定2. 设施设备检测维护制度3. 健康监护制度4. 生物安全工作内部自查制度5. 实验室资料档案管理制度6. 生物安全管理及实验室人员培训、考核制度7. 意外事件解决及报告制度8. 实验室安全保卫制度和措施9. 实验活动管理制度10. 实验室废弃物解决制度11. 消毒管理制度12. 实验室紧急事故报告解决制度驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第2页共32页实验室人员准入规定1、 目的明的确验室人员的资格规定，避免不符合规定的人员进出实验室或承担相关工作导致生物安全事故。2、 范围合用于进入检查科实验室所有工作人员。3、职责3.1 检查科生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实行。3.2 进入检查科实验室所有人员所有必须以本规定规范自己的工作。4、制度规定4.1 所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识、法规制度培训。4.2 从事实验室技术人员必须具有相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，纯熟掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。4.3 从事实验室技术人员应纯熟掌握与岗位工作有关的检查方法和标准操作规程，能独立进行检查和结果解决，分析和解决检查工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。4.4 从事实验室技术人员应纯熟掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第3页共32页生物安全事故的应急处置原则和上报程序。4.5 实验活动辅助人员；（废气物管理人员、洗刷人员等）应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。设施/设备监测，检测和维护制度1、 目的为保证实验室工作人员对各类检查仪器的安全使用，维护检查工作的正常运转，保证检查工作的顺利进行。2、 范围合用于检查科内的各种检查仪器。3、职责3.1 本中心检查科人员必须以本制度规范自己的工作。3.2 检查科负责人负责检查和监督。4、制度规定4.1 检查科内各种设施要符合相关规定，所使用的所有仪器应通过安全使用撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第4页共32页认证。检查科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。4.2 科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训.4.3 科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的规定进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。4.4 重要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。4.5 仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电规定。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电因素后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。4.6 仪器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必须由专业人员进行，并做维修记录。4.7 仪器设备使用结束后，必须按平常保养进行检查清理，保持良好状态。4.8 所有仪器设备应加贴唯一性标记及准用、限用、禁用标志。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第5页共32页4.9 长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查。4.10 因故障或操作失误也许产生某种危害的仪器设备，必须配备相应的安全防护装置。4.11 使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防护装置能正常启用。实验工作完毕后，必须对接触污染物的仪器设备进行相应的清洗、消毒。4.12 科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证其处在完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除湿。有记录，保持设备清洁干燥。（例如每年应对生物安全柜进行一次常规检测，须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查）。4.13 冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内严禁放个人物品及与实验无关的的物品。健康监护制度1、 目的规范实验室人员的健康监护工作，防止、控制实验室感染。2、 范围撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第6页共32页合用于检查科实验室所有工作人员。3、 职责检查科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实行。4、制度规定4.1实验室人员体检制度4.1.1 对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检，体检指标除常规项目外还应涉及与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。不符合岗位健康规定不得从事相关工作。4.1.2 实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作，发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因工作导致疲劳状态免疫耐受及使用免疫克制剂等情况时，需由实验室负责人批准从事相关工作，但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。4.1.3 检查科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了解其健康状况，必要是可先行安排进行临时性体检，档案保存。4.2实验室人员免疫防止制度4.2.1 实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和防止性服药，免疫接种时，撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第7页共32页应考虑适应症、禁忌症、过敏反映等情况并记入健康监护档案。4.2.2 检查科应制定年度免疫接种计划，报主管领导批准后由检查科组织实行。免疫接种情况应记入健康监护档案。生物安全工作内部自查制度为保证实验室生物安全制度、措施贯彻到位，避免生物安全事故，特制订本制度。1、主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容涉及：生物安全管理体系运营情况、生物安全管理制度是否完善、是否贯彻、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。2、科室负责人负责实验室生物安全的全面管理，检查、督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工作检查，检查内容涉及：生物安全监督员工作记录、菌（毒）株、样本的运送、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的解决情况、生物安全设备的运营、维护情况、防护物资的储备情况。3、生物安全监督员负责实验室平常工作的生物安全监督、检查，内容涉及生撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第8页共32页物安全管理制度执行情况、个人防护规定执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。4、对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实行整改，并进行跟踪验证。5、按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。6、将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。实验室资料档案管理制度为保证生物安全实验室各类活动记录、资料按规定归档、保存，特制订本制度。1、与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。2、生物安全实验室的记录、资料保存不得少于2023。3、生物安全实验室记录、资料应至少涉及：生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析解决记录、废物处置记录、实验记录、菌（毒）种和样本收集、运送、保存、领用、销毁等记录、生物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第9页共32页4、生物安全实验室资料档案原则上不外借。5、因工作需要复制档案资料者需经批准。6、超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全领导小组的讨论、鉴定，批准是否实行销毁，销毁应至少两人实行，做好销毁记录。生物安全管理及实验室人员培训、考核制度为保证实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制订本制度。1、制定年度生物安全培训、考核计划,报生物安全领导小组批准后实行。2、培训内容：生物安全相关法律、法规、办法、标准、本实验室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、紧急事件的上报和处置程序、生物安全风险评估、生物安全操作规范、仪器设备的使用、保养、维护、个人防护用品的对的使用、菌（毒）株及样本的收集、运送、保藏、使用、销毁、实验室的消毒与灭菌、感染性废物的处置、急救等。3、每年组织全员（涉及实验室管理人员、技术人员、样本运送人员、保洁员等）的生物安全培训、考核。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第10页共32页4、针对不同的工作岗位，在全员培训的基础上，组织开展专项生物安全培训。5、培训后应对参与培训的人员进行考核，考核形式可采用多样化，如笔试、口试、实操等。6、对考核合格的工作人员颁发相关岗位的上岗证。7、建立并保存生物安全工作人员的培训、考核档案。8、做好生物安全培训需求和效果的评估工作，为制定年度培训、考核计划提供依据。9、对新上岗、转岗的员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等的培训，明确所从事工作的生物安全风险。10、当有关部门新颁发、修订生物安全相关法律、法规、规范、标准等，实验室生物安全手册进行修改后应组织开展相关内容的培训和考核。13、按照档案资料管理制度保存与人员培训、考核相关的记录。意外事件解决及报告制度1. 目的：规定实验室职业暴露解决程序，规范发生职业暴露时解决原则、报告和登记流程。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第11页共32页2. 范围：实验室工作人员和涉及解决职业暴露的有关人员。3.职责：3.1 实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行解决和报告程序；3.2 实验室负责人按照规定进行组织和控制职业暴露发生后的控制实行；3.3 实验室负责人负责组织实验人员职业暴露解决的培训和考核，并保存有关记录；3.4 实验室生物安全检查人员负责督察平常工作中生物安全工作的执行和医学应急样品的检查。4.环节：4.1 实验室发生职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置；对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周边环境的污染和扩散；进行流行病学调查和暴露人员的医学观测等原则和环节进行解决；4.1.1 根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的限度即时进行现场紧撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第12页共32页急医学处置，消除或最大限度减少病原微生物对暴露人员的伤害；同时，有效的污染区域进行防控，最大限度的防止污染物对周边人员和环境的污染。4.1.2 一般性的小型事故可在紧急医学处置后，要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告事故情况和解决方法，以及时发现解决中的疏漏之处，使解决尽量完善妥当。4.1.3 当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告情况；实验室负责人和实验室生物安全领导理小组要立即协调现场紧急解决和周边环境污染防控；协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害限度；对药物可以治疗和防止该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始防止性用药；留取暴露人员相应的标本备检，并同时进行医学观测。4.1.4 评估暴露级别4.1.4 建立意外事故登记，具体记录事故发生的时间、地点及通过；暴露方式；损伤的具体部位、限度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和具有HIV的情况；解决方法及解决通过（涉及赴现场实验室负责人和实验室生物安全领导小组成员以及专家）；是否采用药物防止疗法，若是，则具体记录撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第13页共32页治疗用药情况、初次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（涉及肝、肾功能化验结果）；定期检测的日期、检测项目和结果。4.1.5 根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行防止性用药期间，是否需要避免或终止妊娠。4.1.6 记录对暴露现场和周边环境防控污染的方法，实行形式，人员、范围，评估防控解决的效果；总结和评估病原微生物实验室工作程序中是否存在不妥，发生暴露人员实验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。4.2意外事故现场解决方法：工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置(根据事故情况采用相应的解决方法)。根据生物安全危害度和暴露限度，现场初步评估职业暴露危害限度和选择解决方式。一、化学污染1.立即用流动清水冲洗被污染部位。2.立即到急诊室就诊，根据导致污染的化学物质的不同性质用药。3.在发生事件后的48小时内向有关部门报告（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第14页共32页二、针刺伤1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科、领取并填写医疗锐器伤登记表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查；4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于46周后检测HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见防止性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的612周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第15页共32页三、皮肤、粘膜、角膜被污染1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；3.及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科领取并填写相关登记表。四、标本污染1.棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。2.各种表面若被明显污染，用1000-2023mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。实验室安全保卫制度和措施撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第16页共32页为了做好生物安全实验室的管理，做到防止为主，防患于未然，特制定本制度。1、生物安全实验室安全保卫工作实行责任制，并制定应急预案。2、生物安全实验室的实验活动应与其生物安全防护等级相适应。3、非工作人员进入实验室须经实验室工作人员批准。4、菌（毒）株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责，并建立保存清单和领用、销毁记录。当发生上述物质的遗失、被抢等意外情况时，应启动应急预案。5、保证生物安全实验室自动烟雾和热量探测及报警系统的正常运营，保证消防器材位于固定位置并能正常使用。6、生物安全实验室工作人员应定期对重点防火部位、易燃易爆化学品使用情况进行检查，及时消除隐患，并定期进行火灾紧急事件处置的培训和演练。7、实验室内严禁乱拉临时电源线。8、定期对实验室电气安全、仪器设备等进行检查，及时发现、排除安全隐患。9、生物安全实验室应配备常用工具。从实行设备和生物安全体系方面，分析潜在的不符合因素，采用实行有撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第17页共32页效的防止措施。实验室生物安全负责人、实验室实验负责人和各部门的负责人应经常分析也许存在的不符合因素，并制定相应的防止措施和实行计划。化学品安全目的消除化学品对实验室生物安全和人员健康的威胁，以保证实验室各项工作顺利进行。范围合用于实验室化学品的使用和管理。职责1.生物安全负责人负责审定和发布各类化学品的材料安全数据单。2.检查科负责各类化学品的领取、标记和使用等的平常管理工作。3.工作人员在具体使用过程中，应严格按照各种化学药品的性质和用途，安全使用。化学品安全管理规定1.按化学品的性质或名称分类保存，定点存放，设专人妥善保管，并做好记撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第18页共32页录。2.应按照相关规定在每个化学品储存容器上标明其危害性质和风险性，同时在其使用的各个环节中也应清楚标明。3.实验室制定切实可行的化学品操作，并按照规定对涉及工作人员进行培训，使之贯彻到化学品的存放、解决、使用及处置的各个环节。4.实验室制定切实可行的化学品安全事故应急措施，以应对危险化学品泄漏和爆炸意外事件的发生。5.实验室工作人员在使用化学品的过程中，应按照相关规定或规程规范操作，即使是在被认为安全的装备或装置中进行，也应按章操作，工作结束后立即洗手。6.对实验室内所用的每种化学品的废弃和安全处置程序应按照危险化学品安全管理条例中有关规定严格进行。消防安全目的切实将防火安全工作贯彻到实处，消除火灾隐患，制定实验室防火管理制度，保证实验室、工作人员和环境的安全。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第19页共32页范围合用于实验室消防安全管理。职责办公室制定年度消防计划、对实验室防火工作负责，所有实验室工作人员必须严格遵守和执行各项防火管理规定。消防安全管理1.设施规定1.1实验室建筑应符合防火规定，供电系统要有较大容量且布局合理。1.2房间、走廊以及过道中应设立显著的火警标志、说明以及紧急疏散标志。1.3实验室应定期检测消防系统，保证其正常状态。1.4走廊、流通区域必须足够整洁畅通，且不影响人员流动和灭火设备的移动。1.5在有潜在火灾危险的实验室区域都备有应急使用的灭火器。2.对易燃易爆品、化学品的规定a.实验室尽量减少可燃气体和液体的存放量。将可燃气体和液体放置在远离热源或打火源之处，避免阳光直射、通风。须冷藏的可燃液体应存放在防爆撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第20页共32页的冰箱内。b.应在合用的排风罩或排风柜中操作可燃气体和液体，严禁附近有产生火花的设备。c.不相容化学品应隔离存放。3.对电的规定a.严禁供电系统负载运营，一旦供电系统负载时，应立即关闭一些不必要的设施设备电源，防止电路超负荷而引发火灾。b.对供电系统和仪器设备电路系统定期检查、保养，防止电路老化破损，短路引起火灾。3. 定期检查3.1 定期检查实验室火灾警报系统是否正常。3.2 定期检查出口通道是否畅通无阻。3.3 所有的防火设备都有固定的颜色便于辨认。3.4 定期检查便携式灭火器是否在检定合格期内，以及是否在指定位置。4.消防安全培训4.1定期对实验室工作人员进行消防指导和培训。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第21页共32页4.2 制定减少和避免火情风险的计划。4.3 定期进行失火消防演练及火灾自救演练。实验活动管理制度1. 实验室的平常管理工作实行岗位责任制。2. 保持实验室、仪器室、准备室整洁，做到室内布局合理，设备、家具摆放整齐，桌面、仪器无灰尘，地面无尘土，无积水，无纸屑、香烟头等垃圾，墙面、门窗及管道线路，无积灰、蛛网等杂物。3. 本室管理人员要对本室仪器设备的种类、数量、重要功能与用途以及运转情况心中有数，每年度工作开始和结束时都要对本室仪器设备进行检查、调试, 并做好仪器的平常维护工作，保持良好的运营状态。4. 建立设备、仪器、试剂、材料等帐卡，做到仪器、设备的固定资产帐卡相符率达成100%，低值耐用品的帐物相符率达成90。5. 搞好仪器设备的维护与保养，保持现有仪器设备的完好率不低于90。6. 大型仪器设备专人管理，专人负责，技术档案完备，提高使用率。 7.辐射、剧毒、易燃易爆物品按危险药品管理规定领用，妥善保管好。 8.实验室仪器一律不外借，特殊情况经实验室主任批准，方可外借。 9.使用仪器要小心撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第22页共32页谨慎，出现仪器设备的损坏、丢失等按院相关制度予以补偿。10. 切实加强安全宣传、教育与防范工作，消防器材与设备保持完好、到位，实验室有关人员会使用消防器。实验完毕，下班前就注意检查电源、水源、气源、门窗是否安全可靠，及时排除各种隐患。实验室废弃物解决制度目的保证废弃物得到适当的解决，保证检查质量、防止交叉污染、防止污染环境，保护工作人员身体健康。职责所有实验室工作人员应熟知并遵守本制度；由专职清洁人员负责实验废弃物解决。合用范围实验室所有废弃标本、使用过的耗材。制度细则1.实验室放置装有垃圾袋的有盖污物桶，并贴有明显标记。2.天天实验结束后，及时清理并妥善包裹废弃物，送出实验室并作好实验室撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第23页共32页废弃物解决记录。3.不具有传染性的实验室废弃物（如产品包装材料和废纸等办公垃圾），应与传染性废弃物区分开来，作为普通废弃物单独送医院垃圾站统一解决。4.一次性使用污染物解决程序：4.1装血液的试管、离心管、吸头等由科室洗涤人员用有效氯浓度0.3的爱尔施消毒液充足浸泡（60120分钟），进行初步消毒解决。4.2进行初步消毒解决的试管和与受血液污染的棉球、纸片、一次性口罩、帽子等传染性或可疑传染性废弃物一起放入黄色胶袋中，由省无害化解决中心封闭运送至焚烧中心进行无害化焚烧解决。5.回收使用污染物解决程序：5.1天天实验前，在清洗盆中加入半盆有效氯浓度0.3%的爱尔施消毒液，实验中将玻片、离心管、吸管、吸头等回收物品充足浸泡（60120分钟），进行初步消毒解决。5.2收集一天的污染物品用流动水冲洗，然后放入洗洁精中煮沸半小时以上。5.3用刷子擦洗玻片、离心管等，然后用清水冲净，晾干。5.4把清洗凉干的物品放入硫酸中浸泡24小时以上。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第24页共32页5.5取出物品，再用清水冲净，用烘烤箱烘干方可使用。6. 不再需要的易燃、易爆、剧毒化学物品后应交由院保卫科解决，不能随便丢弃。引用的文献和表格实验室废弃物解决登记表。消毒管理制度1.操作人员1.1保持实验室内整齐、清洁、通畅。1.2实验开始之前0.03%优氯消毒液对台面及地面进行消毒清洁。1.3各区实验结束后用0.03%优氯消毒液对台面及地面进行清洁。1.4仪器消毒：1.4.1天天用75%酒精擦拭生物安全柜。1.4.2每周用0.03%优氯消毒液擦拭培养箱内部及外部。再用清水擦拭一遍。1.4.3全自动血培养仪每周用清水擦洗外部，每月用棉签沾无水酒精擦拭内部瓶孔。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第25页共32页1.4.4全自动微生物分析系统每周用清水擦洗外部，每月用棉签沾无水酒精擦拭内部支架。1.4.5实验过程中如发生标本或试剂外溅，应立即滴加0.5%次氯酸钠消毒液，并用卫生纸覆盖半小时，然后移动紫外灯照射消毒30min1.5每次实验结束后进行清洁工作。清洁完毕，做好记录。2.清洁工人2.1收集和解决好各区方在室外的废弃物，交医院集中解决。2.2每周五将工作服交科室集中送院内洗衣中心洗涤。实验室紧急事故报告解决制度为防止重大安全事故发生，完善应急管理机制，迅速有效地控制和处置也许发生的事故，保护研究人员人身安全和实验室财产安全，保障实验室安全和正常运转，特制定本解决制度。一、 实验室安全隐患分析分析实验室存在的安全隐患，易发生的事故类型有：（一）、火灾火灾性事故的发生具有普遍性，几乎所有的实验室都也许发生：撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第26页共32页1、 忘掉关电源，致使设备或用电器具通电时间过长，温度过高，引起着火；2、 操作不慎或使用不妥，使火源接触易燃物质，引起着火；3、 供电线路老化、超负荷运营，导致线路发热，引起着火；4、 乱扔烟头，接触易燃物质，引起着火。（二） 、爆炸爆炸性事故多发生在具有易燃易爆物品和压力容器的实验室：1、 违反操作规程，引燃易燃物品，进而导致爆炸；2、 设备老化，存在故障或缺陷，导致易燃易爆物品泄漏，遇火花而引起爆炸。（三）、中毒毒害性事故多发生在具有化学药品和剧毒物质的化学实验室和具有毒气排放的实验室：1、 违反操作规程，将食物带进有毒物的实验室，导致误食中毒；2、 设备设施老化，存在故障或缺陷，导致有毒物质泄漏或有毒气体排放不出，酿成中毒；3、 管理不善，导致有毒物品散落流失，引起环境污染；4、 废水排放管路受阻或失修改道，导致有毒废水未经解决而流出，引起环境撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第27页共32页污染；5、 进行有毒有害操作时不佩戴相应的防护用品；6、 不按照规定解决实验“三废”，污染环境。（四）、触电1、违反操作规程，乱拉电线等；2、因设备设施老化而存在故障和缺陷，导致漏电触电。（五）、灼伤皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤：1、 在做化学实验时没有根据实验规定配戴护目镜，眼睛受刺激性气体薰染，化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内；2、 在紫外光下长时间用裸眼观测物体；3、 使用毒品时没有配戴橡皮手套，而是用手直接取用化学毒品；4、 在解决具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时，没有在通风橱中进行，吸入了药品和溶剂蒸气。5、用口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，用鼻子直接嗅气体。撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第28页共32页二、成立应急组织机构、明确职责学院党政负责人为第一安全负责人，各（梯队）实验室贯彻安全负责人和实验室安全员，学院成立实验室安全事故应急领导小组。领导小组重要职责：（1） 组织制定安全保障规章制度；（2） 保证安全保障规章制度有效实行；（3） 组织安全检查，及时消除安全事故隐患；（4） 组织制定并实行安全事故应急预案；（5）负责现场急救的指挥工作；（6）及时、准确报告安全事故。应急电话：火警：119匪警：110医疗急救:120。三、实验室突发事故应急解决预案（一）实验室火灾应急解决预案：1、发现火情，现场工作人员立即采用措施解决，防止火势蔓延并迅速报告；2、拟定火灾发生的位置，判断出火灾发生的因素，如压缩气体、液化气体、易燃液体、易燃物品、自燃物品等；撰写人修改内容及修改人批准人生效日期 王志丽驻马店市第一人民医院检查科检测项目技术操作标准程序规范文献文献编号:DYRMYY-JYK-WSW版 序:2023年第1版责任科室:微生物室页 码:第29页共32页3、明确火灾周边环境，判断出是否有重大危险源分布及是否会带来次生劫难发生；4、明确救灾的基本方