心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床研究.pdf

影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床研究石炎芳（肇庆市第一人民医院，广东5 2 6 0 0 0）摘要：目的：研究分析心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床效果。方法：选取广东省肇庆市第一人民医院在 2 0 2 1 年 5 月-2 0 2 3 年 4 月期间收治的 1 1 8 例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为研究的观察组，选取同期收治的 1 1 8 例健康体检者作为研究的对照组，两组均采取心脏彩超检查，分析检查结果。结果：两组的左室质量（L V M）、收缩末左室内径（L V E S D）、舒张末左室内径（L V E D D）、左室重量指数（L V MI）、左房内径（L A D）、左室射血分数（L V E F）、二尖瓣舒张早期最大血流及速度比值（E/E a）和左室短轴缩短率（L V F S）水平比较，观察组的 L V M、L V E S D、L V E D D、L V MI、L A D指标高于对照组，其余指标则都要低于对照组（P 0.0 5）；在不同心功能分级患者中，随着心功能等级的增加，L V E F、E/E a 和 L V F S 指标水平升高，其余指标则随着心功能等级的增加而下降，三组组间对比均存在差异（P 0.0 5）。结论：在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断中，采用心脏彩超检查有着良好的应用优势，能够判断心脏病变程度，为临床疾病治疗提供依据。关键词：心脏彩超；高血压；左室肥厚；左心衰竭中图分类号：R4 4 5.1文献标识码：AD O I：1 0 累 3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-0 2 7 0.2 0 2 4.0 2.1 1C l i n i c a l S t u d yo nHy p e r t e n s i v e L e f t V e n t r i c u l a r Hy p e r t r o p h yw i t hL e f t He a r t F a i l u r e b yC o l o rD o p p l e r E c h o c a r d i o g r a p h yS H I Y a n-f a n g(Z h a o q i n g N o.1P e o p l e s H o s p i t a l,G u a n g d o n g 5 2 6 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e:T os t u d ya n da n a l y z et h ec l i n i c a l e f f e c t o f c o l o r D o p p l e r e c h o c a r d i o g r a p h yo nh y p e r t e n s i v el e f t v e n t r i c u l a r h y p e r t r o p h yw i t hl e f t h e a r t f a i l u r e.Me t h o d s:1 1 8c a s e so f h y p e r t e n s i v el e f tv e n t r i c u l a r h y p e r t r o p h y w i t hl e f t h e a r t f a i l u r e i nt h e F i r s t P e o p l e s H o s p i t a l o f Z h a o q i n g C i t y,G u a n g d o n gP r o v i n c e f r o mMa y 2 0 2 1t o A p r i l 2 0 2 3w e r e s e l e c t e da s t h e o b s e r v a t i o ng r o u p,a n d1 1 8h e a l t h y p e o p l e i nt h e s a m e p e r i o dw e r e s e l e c t e da s t h e c o n t r o l g r o u p.B o t hg r o u p s w e r e e x a m i n e db y c o l o r D o p p l e r e c h o c a r?d i o g r a p h y.A n a l y z et h ei n s p e c t i o nr e s u l t s.R e s u l t s:T h el e f t v e n t r i c u l a r m a s s(L V M),l e f t v e n t r i c u l a r e n ds y s t o l i cd i a m e t e r(L V E S D),l e f t v e n t r i c u l a re n dd i a s t o l i cd i a m e t e r(L V E D D),l e f t v e n t r i c u l a rm a s si n d e x(L V MI),l e f t a t r i a l d i a m e t e r(L A D),l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o nf r a c t i o n(L V E F),e a r l ym a x i m u mb l o o df l o w/v e?l o c i t y(E/E a),a n d(l e f t v e n t r i c u l a rf r a c t i o n a l s h o r t e n i n g,L V F S)l e v e l sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h et w og r o u p s.T h e L V M,L V E S D,L V E D D,L V MI,a n dL A Di n d i c a t o r s i nt h e o b s e r v a t i o ng r o u pw e r e h i g h e r t h a nt h o s ei nt h ec o n t r o l g r o u p,T h eo t h e r i n d i c a t o r sw e r el o w e r t h a nt h ec o n t r o l g r o u p(P 0.0 5）。纳入标准：参与研究的患者均确诊为高血压L V H伴 L H F；临床资料完善；自愿参与本次研究并签字。排除标准：合并肝肾等功能异常；存在外周血管疾病；合并感染性疾病、恶性肿瘤。1.2 方法两组受检者均接受心脏彩超检查。方法如下：采用 P h i l i p s E P I Q5型彩色多普勒超声心动图仪，调整探头频率，设定为 1-5 MH z，探头型号为 S 5-1。调整患者的体位，保持在左侧卧位接受检查，对各切面展开常规扫描。在扫描完成后，移动探头位置，放置在心尖部位，对心功能情况进行观察，包括左室射血分数（L V E F）、左房内径（L A D）、左室后壁厚度（L V P Wd）和左室舒张末期内径（L V D d），然后则需要对心尖两腔和四腔切面进行观察，并做好相关指标记录。1.3 观察指标比较两组的心脏彩超检查指标水平。包括左室质量（L V M）、左室射血分数（L V E F）、收缩及舒张 末 左 室 内 径（L V E S D、L V E D D）、左 室 重 量 指 数（L V MI）、二尖瓣舒张早期最大血流及速度（E、E a）、E/E a、左房内径（L A D）、左室短轴缩短率（L V F S）等。比较不同心功能等级患者的心脏彩超检查c r e a s eo f c a r d i a cf u n c t i o ng r a d e,w h i l eo t h e r i n d i c a t o r sd e c r e a s ew i t ht h ei n c r e a s eo f c a r d i a cf u n c t i o ng r a d e.T h e r e w e r e d i f f e r e n c e s a m o n g t h e t h r e e g r o u p s i nc o m p a r i s o n(P 0.0 5).C o n c l u s i o n:I nt h e c l i n i c a ld i a g n o s i s o f h y p e r t e n s i v e l e f t v e n t r i c u l a r h y p e r t r o p h y w i t hl e f t h e a r t f a i l u r e,t h e u s e o f c a r d i a c u l t r a s o u n de x a m i n a t i o nh a s g o o da p p l i c a t i o na d v a n t a g e s,w h i c hc a nd e t e r m i n et h ed e g r e eo f h e a r t d i s e a s ea n dp r o?v i d e a b a s i s f o r c l i n i c a l d i s e a s e t r e a t m e n t.Ke yw o r d s:C o l o r D o p p l e r e c h o c a r d i o g r a p h y;H y p e r t e n s i o n;L e f t v e n t r i c u l a r h y p e r t r o p h y;L e f t h e a r tf a i l u r e5 7影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学水平。1.4 统计学方法将本次研究中获取的数据输入 S P S S 2 1.0系统软件中进行计算，两组的心脏彩超检查指标采用（-x?s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t 检验和2检验，P 0.0 5则表示有统计学意义。2 结果2.1 比较两组的心脏彩超检查指标水平根据表 1可知，两组的心脏彩超检查指标比较，观察组的 L V M、L V E S D、L V E D D、L V MI、L A D指标高于对照组，L V E F、E、E a 和 L V F S指标则要低于对照组，差异有统计学意义（P 0.0 5）。2.2 比较不同心功能等级患者的心脏彩超检查水平由表 2可知，在 1 1 8例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中，检出级 3 5例（2 9.6 6%），级 3 9例（3 3.0 5%），级 4 4例（3 7.2 9%），不同心功能等级的L V M、L V E S D、L V E D D、L V MI、L A D、L V E F、E/E a和L V F S水平对比存在差异。级的上述指标中，除L V E F、E/E a 和 L V F S指标水平要低于级和级患者，并且级要明显低于级，其他指标则都要显著高于级和级患者，级高于级，差异有统计学意义（P 0.0 5）。表 2 比较不同心功能等级患者的心脏彩超检查水平（-x?s）指标L V M（g）L V E F（%）L V E S D（m m）L V E D D（m m）L V MI（g/m2）E/E aL A D（m m）L V F S（%）级（n=3 5）2 4 7.9 1?4.3 15 5.6 8?2.3 73 2.3 7?2.2 05 0.9 6?3.4 51 3 6.2 8?2.6 41.1 0?0.1 34 5.5 8?3.4 23 4.0 1?2.1 8级（n=3 9）2 5 0.4 6?4.5 75 2.4 1?2.6 03 5.0 2?2.1 05 3.3 6?3.7 51 4 3.0 5?2.6 00.9 1?0.1 24 8.1 9?3.3 03 2.0 5?2.0 9级（n=4 4）2 5 3.9 8?5.7 24 9.2 8?2.3 33 7.8 1?2.3 45 6.1 0?3.8 21 4 6.3 3?2.5 10.7 8?0.2 05 1.5 6?3.3 83 0.2 5?2.1 0t1/P12.4 6 2/0.0 1 64.5 5 8/0.0 0 05.2 9 9/0.0 0 02.8 5 4/0.0 0 61 1.1 0 2/0.0 0 06.3 5 8/0.0 0 03.3 3 9/0.0 0 13.9 4 7/0.0 0 0t2/P25.2 0 9/0.0 0 01 2.0 3 6/0.0 0 01 0.5 3 8/0.0 0 06.1 9 8/0.0 0 01 7.2 7 8/0.0 0 08.1 8 4/0.0 0 07.7 7 1/0.0 0 07.7 7 3/0.0 0 0t3/P33.0 7 1/0.0 0 35.7 8 5/0.0 0 05.6 8 7/0.0 0 03.2 9 0/0.0 0 25.8 4 3/0.0 0 03.5 3 3/0.0 0 14.5 8 4/0.0 0 03.9 0 6/0.0 0 0注：1表示级与级比较；2表示级与级比较；3表示级与级比较。指标L V M（g）L V E F（%）L V E S D（m m）L V E D D（m m）L V MI（g/m2）E/E aL A D（m m）L V F S（%）观察组（n=1 1 8）2 5 1.0 4?8.7 15 0.2 9?2.8 13 3.9 6?2.7 55 2.1 1?2.5 91 4 1.9 7?5.4 60.8 1?0.3 74 9.0 7?5.3 93 1.1 7?2.2 6对照组（n=1 1 8）2 1 0.4 6?7.6 36 8.0 2?2.3 73 0.2 5?2.6 04 9.0 5?2.4 01 1 0.1 2?4.2 01.2 1?0.3 03 6.9 5?5.1 63 3.0 5?3.2 0t3 8.0 6 95 2.3 9 31 0.6 4 99.4 1 45 0.2 2 69.1 2 81 7.6 4 45.2 1 3P0.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 0表 1 比较两组的心脏彩超检查指标水平（-x?s）3 讨论高血压指的是在人体处于静息状态时，动脉血压要显著高于正常范围的一种疾病，尤其在老年群体中好发，随着我国老龄化趋势加重，高血压的患病人数不断增多。在机体长期处于高血压状态下，可对机体的多个脏器造成损害，其中以心脏最为明显，加重左心室后负荷，增加循环阻力，造成主动脉长期高负荷，可对心肌重构产生不利影响，左室心肌的损伤程度明显，表现为左心室肥厚。并且在其他相关因素的作用下，大幅度提升了左心心力衰竭的发生风险，在病情严重的情况下，可诱发猝死，严重威胁患者的生命安全6-7。高血压可造成机体的血流动力学变化，对全身脏器和组织造成损伤，这是引起心血管疾病的关键因素8。根据相关研究发现，在高血压患者中，L V H患者的人数占比在 0.4%5 8影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学左右，而在老年患者中，这一数值则明显更高，达到3.0%9。高血压 L V H患者若是未能及时采取有效治疗，心脏长期处于高负荷状态，则会诱发 L H F，促使患者的病情持续加重，因此，早期诊断和治疗是预后改善的关键。临床对于高血压 L V H伴 L H F的诊断方式多样，常用的有实验室检查、影像学检查，其中心电图是影像学检查的常用手段。通过心电图检查能够对心脏情况进行了解，但是这种检查方式在心脏形态和解剖结构等方面有着较大的缺陷，导致诊断准确性不高。超声检查在临床疾病诊断中有着较为广泛的应用，随着探头工艺和影像学的发展，彩超检查在图像质量方面得到明显提升，有助于提高诊断准确性，该检查方式在心脏内科疾病诊断和治疗中逐渐得到广泛应用。心脏彩超是心血管疾病较为常见的检查项目，有着其他检查方式不可比拟的优势，能够将心脏内结构以动态形式清晰显示，且操作简便、无需注射造影剂等，具有较高的安全性。通过心脏彩超检查不仅能够清晰显示心脏房室内腔情况，同时还能够对心室间隔及室壁厚度进行准确判断。本次研究中，将健康体检者作为对照组，结果显示，观察组的 L V M、L V E S D、L V E D D、L V MI、L A D指标高于对照组，L V E F、E、E a 和 L V F S指标则要低于对照组（P 0.0 5）。由此表明，在高血压 L V H伴L H F患者中，心脏指标水平与健康群体比较发生明显改变，通过心脏彩超可为疾病诊断提供可靠依据。此项研究与刘肖莲等（2 0 2 1）1 0、王迪等（2 0 2 1）1 1 等的研究结论一致，这些研究均证实在心肌损伤与重构程度检测中，采用心脏彩超有着较高的应用价值。高血压 L V H伴 L H F患者的心室运动存在异常，空间、形态表现也存在着明显的异常，与健康群体相比较，L V M、L V E S D等指标要明显更高，根据这些指标表变，能够反映出患者的心脏病变程度1 2。心脏受损后心室则会进入重构状态，心肌充盈和顺应性随之下降，在未能及时采取有效治疗的情况下，心室重构可诱发心力衰竭。通过心脏彩超检查能够获取实时数据，以便为医生提供更加准确的判断信息，并且通过显示心腔结构，掌握患者的心脏血流信息，根据获取的数据变化特征和规律，来对疾病做出准确判断。同时，还能够及时发现潜在疾病，故心脏彩超在高血压 L V H伴 L H F患者中有着较高的应用价值1 3。涂睿（2 0 2 1）1 4 研究发现，高血压、L H F的发生、发展与心功能损害有着非常密切的关联性。在高血压 L V H伴 L H F患者中，左室后壁厚度与心功能等级呈正比，而 L V E F则与之呈反比。本次研究发现，在不同心功能等级患者中，L V E F、E/E a 和 L V F S指标水平与心功能等级呈正相关，L V M、L V E S D、L V E D D、L V MI、L A D指标则与心功能等级呈反比，心脏彩超指标级、级和级对比存在显著差异（P 0.0 5）。由此表明，在高血压 L V H伴 L H F患者中，通过心脏彩超检查能够有效判断病情程度，为临床治疗提供可靠依据。心脏彩超不仅能够显示血流动力学、心腔结构和心脏搏动，而且还能够对心脏收缩和舒张功能进行动态观察，在心脏疾病的临床诊断中有着较高的适用性。综上所述，心脏彩超具有无创性、安全性、可重复等优势，在高血压 L V H伴 L H F患者的临床诊断中可对患者的心功能状态进行准确评估，并且有助于临床病情的判断，为治疗提供指导意义，具有较高的推广价值。参考文献:1 李颖,曲雪凌.心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值分析 J .影像研究与医学应用,2 0 2 2,6(3):4 4-4 6.2 李艾芹.心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏功能的评估作用及其与心功能分级的相关性 J .现代医学与健康研究（电子版）,2 0 2 2,6(5):1 1 3-1 1 5.3 张进.心脏彩超对高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者的应用价值 J .中国实用医药,2 0 2 1,1 6(2 5):6 1-6 3.4 卫颖,万珍珍.高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超的价值分析 J .影像研究与医学应用,2 0 2 1,5(1 5):2 1 3-2 1 4.5 连龙虎,张东仓,张普军.高血压左心室肥厚伴左心衰5 9影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学竭的心脏彩超临床指导价值 J .影像研究与医学应用,2 0 2 1,5(1 7):1 3 0-1 3 1.6 江智,陈静辉,邱思花.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的应用效果及准确率分析 J .中国医疗器械信息,2 0 2 1,2 7(2 3):7 4-7 6.7 陆长剑,刘艳,陈惠珍.心脏彩超检查在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用研究 J .中国医疗器械信息,2 0 2 3,2 9(1 3):9 5-9 7.8 刘开梅.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的诊断价值分析 J .中外医药研究,2 0 2 3,2(4):1 3 7-1 3 9.9 江文婷,林丽卿,叶家华,等.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床评价 J .中国卫生标准管理,2 0 2 2,1 3(1 1):5 6-5 8.1 0 刘肖莲,田爱红,黎强,等.心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断价值分析 J .现代医用影像学,2 0 2 1,3 0(1 2):2 3 7 1-2 3 7 3.1 1 王迪,张文婷,郑思宁.高血压左室肥厚伴发左心衰竭行心脏彩色多普勒超声的临床诊断价值分析 J .中国医疗器械信息,2 0 2 1,2 7(7):7 6-7 7.1 2 张国栋,张纯,李辉.心脏彩超检查在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值 J .影像研究与医学应用,2 0 2 2,6(7):5 2-5 4.1 3 杜秀娟.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义 J .影像研究与医学应用,2 0 2 2,6(2):3 8-4 0.1 4 涂睿.心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的价值研究 J .医药论坛杂志,2 0 2 1,4 2(1 3):1 3 6-1 3 8.影像技术 征登广告启事影像技术 是由青岛大学和中国感光学会联合主办的技术性期刊，公开发行，双月刊，大1 6 开本，深受广大读者的喜爱。本刊紧盯全球影像技术发展前沿，把握国际学术研究动态，以影像技术发展的难点、痛点与焦点为研究突破口，采用问题导向下的研究范式与办刊思路，突出研究的前瞻性、前沿性、科学性与针对性。本刊的读者对象是医学影像技术类研究人员、光学研究人员、影像材料学研究人员、影像技术开发人员、高端制造人员、医院影像诊断人员、医学远程影像传输与诊断及医学影像类数据工程研究和技术人员等。影像技术 竭诚为广大客户服务，利用彩色封面和内页为客户做企业和产品的宣传，以提高企业形象及其产品的知名度。欢迎各界人士惠顾。广告刊登版面：封一、封二、封三、封四及内插页的图片文字广告。请与 影像技术 编辑部联系。地址：青岛市宁夏路3 0 8 号邮编：2 6 6 0 7 7电话：[phone]网址：h t t p s:/p u b l i s h.c n k i.n e t/y i x i邮箱：y x j s _ j o u r n a l 1 6 3.c o m?6 0