1517例无症状体检患者的肺部LDCT筛查结果分析.pdf
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1、影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学15 1 7 例无症状体检患者的肺部 L D C T 筛查结果分析谭日艳(湛江南油医院 放射科,广东5 2 4 0 5 7)摘要:目的:分析使用低剂量计算机体层摄影(L D C T)在无症状体检患者中的筛查结果。方法:选取 2 0 2 0 年 9月-2 0 2 3 年 9 月于本院进行肺部检查的 15 1 7 例无症状患者作为研究对象,依据体检者一般资料将其分为低危组(n=10 8 1)、中危组(n=3 3 3)与高危组(n=1 0 3),分析其筛查结果。结果:L D C T 筛查结果显示,15 1 7 例体检者中有 2
2、0 6 例呈现阳性(1 6 6 例为单发结节,4 0 例为多发结节),8 1 0 例呈现半阳性,共有 10 1 6 例结节,且有 9 例确诊为肺癌(其中早期肺癌 7 例,所占比例为 7 7.7 8%);其中,低危组结节检出率为 6 4.0 1%(6 9 2/10 8 1),中危组结节检出率为 7 3.2 7%(2 4 4/3 3 3),高危组结节检出率为 7 7.6 7%(8 0/1 0 3),高危组、中危组结节检出率与低危组存在明显差异(P 0.0 5);随访结果显示,结节筛查假阳率为 8.7 7%(5 7/6 5 0)。结论:L D C T 可用于无症体检人群的早期肺癌筛查,早诊率可达 7
3、 7.7 8%,并且假阳率较低。关键词:肺癌;低剂量计算机体层摄影;筛查;肺结节中图分类号:R 7 3 4.1文献标识码:AD O I:1 0 累 3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-0 2 7 0.2 0 2 4.0 2.0 9A n a l y s i s o f L u n gL D C TS c r e e n i n gR e s u l t s i n15 1 7A s y mp t o ma t i c P h y s i c a l E x a mi n a t i o nP a t i e n t sT A NR i-y a n(R a d i o l o g
4、 y D e p a r t m e n t,Z h a n j i a n g N a n y o uH o s p i t a l,G u a n g d o n g 5 2 4 0 5 7,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e:T oa n a l y z et h es c r e e n i n gr e s u l t s o f l o w-d o s ec o m p u t e dt o m o g r a p h y(L D C T)i na s y m p t o m a t i cp h y s i c a l e x
5、a m i n a t i o np a t i e n t s.Me t h o d s:15 1 7a s y m p t o m a t i cp a t i e n t s w h ou n d e r w e n t l u n ge x a m i n a t i o n s i no u r h o s p i t a l f r o mS e p t e m b e r 2 0 2 0t o S e p t e m b e r 2 0 2 3w e r e s e l e c t e da s t h e s t u d y s u b j e c t s.T h e yw e
6、 r ed i v i d e di n t ol o wr i s kg r o u p(n=10 8 1),m e d i u mr i s kg r o u p(n=3 3 3),a n dh i g h-r i s kg r o u p(n=1 0 3)b a s e do nt h e g e n e r a l i n f o r m a t i o no f t h e e x a m i n e r s.T h e s c r e e n i n g r e s u l t s w e r e a n a l y z e d.R e s u l t s:T h eL D C T
7、s c r e e n i n gr e s u l t s s h o w e dt h a t o u t o f 15 1 7p h y s i c a l e x a m i n a t i o ns u b j e c t s,2 0 6w e r ep o s i t i v e(1 6 6w e r es i n g l en o d u l e s,4 0w e r em u l t i p l en o d u l e s),8 1 0w e r es e m i p o s i t i v e,at o t a l o f 10 1 6n o d u l e s,a n d
8、9w e r e d i a g n o s e dw i t hl u n g c a n c e r(i n c l u d i n g 7e a r l y l u n g c a n c e r c a s e s,a c c o u n t i n g f o r 7 7.7 8%).T h e d e t e c?t i o nr a t e o f n o d u l e s i nt h e l o w-r i s kg r o u pw a s 6 4.0 1%(6 9 2/10 8 1),t h e d e t e c t i o nr a t e o f n o d u
9、l e s i nt h e m e?d i u m r i s kg r o u pw a s7 3.2 7%(2 4 4/3 3 3),a n dt h ed e t e c t i o nr a t eo f n o d u l e si nt h eh i g h-r i s kg r o u pw a s7 7.6 7%(8 0/1 0 3),T h e r ew a sas i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei nt h ed e t e c t i o nr a t eo f n o d u l e sb e t w e e nt h
10、eh i g h-r i s kg r o u pa n dt h e m e d i u mr i s kg r o u pc o m p a r e dt o t h e l o wr i s kg r o u p(P 0.0 5);t h e f o l l o w-u p r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e f a l s e p o s i t i v e r a t e o f n o d u l e s c r e e n?i n gw a s 8.7 7%(5 7/6 5 0).C o n c l u s i o n:L D C Tc
11、 a nb eu s e df o r e a r l yl u n gc a n c e r s c r e e n i n gi na s y m p t o m a t i cp h y s i c a l e x a m i n a t i o n p o p u l a t i o n,w i t h a n e a r l y d i a g n o s i s r a t e o f 7 7.7 8%a n d a l o wf a l s e p o s i t i v e r a t e.Ke y w o r d s:L u n g c a n c e r;L o wd o
12、s e c o m p u t e dt o m o g r a p h y;S c r e e n i n g;P u l m o n a r y n o d u l e4 6影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学7.2 s。扫描参数根据体检者 B MI 值进行调节,B MI临界值为 2 8 k g/m2。B MI 值超过 2 8 k g/m2的体检者,设 备 参 数 如 下:电 压 1 2 0 k V,电 流 3 0 m A,层 厚1.2 5 m m,间 隔 0.8 m m,螺 旋 时 间 为 0.6 s;B MI 值 在2 8 k g/m2及 以 下 的
13、 体 检 者,设 备 参 数 如 下:电 压1 2 0 k V,电流 4 5 m A,层厚 1.2 5 m m,间隔 0.8 m m,螺旋时间为 0.6 s。图像扫描完成后上传至影像工作站,而后由 2名专业影像科医师进行阅片,当医师意见不一致时需进行讨论,直至得到一致结论。1.2.3 肺结节及肺癌诊断标准 肺 结 节 诊 断 标 准(参 考 世 界 卫 生 组 织 标准)1 4:阳性:存在 1枚及以上直径在 5 m m及以上的实性结节或部分实性结节,或者存在 1枚及以上直径在 8 m m及以上的非实性结节,且根据结节数目又将阳性分为单发与多发;半阳性:实性结节或部分实性结节直径均小于 5 m
14、m,非实性结节直径小于8 m m;阴性:不存在非钙化结节。肺癌诊断标准参考国际癌症研究协会 2 0 1 7年第 8版标准1 5。1.2.4 随访随访标准参考国际早期肺癌行动计划1 6(I-E L?C A P),并结合本院工作具体情况来制定随访方案,具体如下:针对体检结果为半阳或高危人群中阴性的体检者,建议其进行下年度 C T筛查;针对阳性体检者建议 3个月后复查,结节直径超过 1 0 m m的体检者展开临床干预并进行专家会诊,复查后若结节稳定或出现缩小、消失等现象则体检者可进入下年度 C T筛查,若结节恶化则进一步进行检查及临床干预;当结节直径在 1 5 m m及以上时,首先对体检者进行常规抗
15、炎治疗,1个月后进行复查,若结节大小不变或有所改善则进入下年度 C T筛查,若发生恶化则进行进一步检查及临床干预;针对疑似炎性病变的体检者进行专家会诊后施以抗炎治疗,并于一个月后进行复查;针对结节直径小于 1 5 m m的多发结节进行专家会诊后一个月复查,或施以抗炎治疗后 3个月后复查;当体检者气管或大支气管内出现5 m m以上的结节时,则一个月后进行复查,而后根据结节情况进行处理,处理方法同上。1.3 统计学方法本研究所用数据均经过 S P S S 2 5.0统计学软件处理,其中计量资料均以(x?s)表示行 t 检验;计数资料均以频数/率(%)表示,行 2检验。2 结果2.1 受检者基本信息
16、及分组情况15 1 7例研究对象中,男性 10 0 5例,女性 5 1 2例;年龄 5 0岁 8 3 9例,5 0岁 6 7 8例;吸烟情况:吸烟 6 2 4例,戒烟 1 0 7例,不吸烟 7 8 6例;被动吸烟暴露:是者 12 9 7例,否者 2 2 0例;其他之肺癌危险因素:哮喘 2 4例,幼年时肺炎 7 2例,肺气肿 4 1例,石棉暴露史 1 7例,肺癌家族史 2 2 0例,其他肿瘤史 5 7例。依据上述资料将 15 1 7例体检者分为低危组、中危组及高危组,其中低危组 10 8 1例,中危组 3 3 3例,高危组 1 0 3例,各组别基本资料见表 1。表 1 各组别基本资料 n(%)基
17、本信息性别男女年龄 5 0岁 5 0岁吸烟情况吸烟戒烟不吸烟被动吸烟暴露是否其他致肺癌危险因素哮喘幼年时肺炎肺气肿石棉暴露史肺癌家族史其他肿瘤史低危组(n=1 0 8 1)6 9 3(6 4.1 1)3 8 8(3 5.8 9)8 3 9(7 7.6 1)2 4 2(2 2.3 9)4 1 7(3 8.5 8)6 1(5.6 4)6 0 3(5 5.7 8)8 7 6(8 1.0 4)2 0 5(1 8.9 6)1 9(1.7 6)6 4(5.9 2)3 4(3.1 5)1 0(0.9 3)1 9 6(1 8.1 3)5 2(4.8 1)中危组(n=3 3 3)2 2 1(6 6.3 7)1
18、1 2(3 3.6 3)0(0.0 0)3 3 3(1 0 0.0 0)1 2 0(3 6.0 4)3 0(9.0 1)1 8 3(5 4.9 5)3 2 6(9 7.9 0)7(2.1 0)0(0.0 0)0(0.0 0)0(0.0 0)0(0.0 0)0(0.0 0)0(0.0 0)高危组(n=1 0 3)9 1(8 8.3 5)1 2(1 1.6 5)0(0.0 0)1 0 3(1 0 0.0 0)8 7(8 4.4 7)1 6(1 5.5 3)0(0.0 0)9 5(9 2.2 3)8(7.7 7)5(4.8 5)8(7.7 7)7(6.8 0)7(6.8 0)2 4(2 3.3 0)
19、5(4.8 5)4 7影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学2.2 L D C T筛查结果L D C T检查结果显示 15 1 7例体检者中有 2 0 6例呈现阳性(1 6 6例为单发结节,4 0例为多发结节),8 1 0例呈现半阳性,5 0 1例呈现阴性,且有 9例确 诊 为 肺 癌(其 中 早 期 肺 癌 7例,所 占 比 例 为7 7.7 8%)。其中,低危组结节检出率为 6 4.0 1%(6 9 2/10 8 1),中危组结节检出率为 7 3.2 7%(2 4 4/3 3 3),高危组结节检出率为 7 7.6 7%(8 0/1 0 3),高危组、中危组
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