医院医保中心个人工作总结范文.doc

医院医保中心个人工作总结范文
　　医院医保中心个人工作总结范文--医院工作总结
　　医院医保中心个人工作总结范文--医院工作总结
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　　导读：我院波及问题有超限级诊断项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中告知与医院利益紧密有关信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作领导进行了书面工作汇报，无论刮风下雨，历来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真看待和完毕。
　　这段回忆更是抹不去。首先，我想借这个机会感谢科室各位领导，感谢领导对我信任，给了我一种非常好锻炼机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年时间，由于与本职工作有着密不可分关系，作为我个人，不仅非常乐意，更非常爱惜这次机会，从4月1日到目前，虽然还不到一年，但也已经在另一种环境中经历了春夏秋冬，目前身心多了几提成熟，对科室也多了几份想念，同步更感觉对医院和医保中心多了几分不一样责任。
　　在新环境中，我也为自己明确了新工作方向和目：尽量减少我院拒付，同步更多掌握医保政策。为了实现这个方向和目，我也做了小小规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发现问题多反馈。
　　到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实，每月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天持续加班，包括中午和晚上。工作辛劳而忙碌，重要工作是对北京市波及所有定点医疗机构进行门诊票据审核。从4月1日截止目前，我工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核波及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对基本医疗保险审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送海淀医保票据进行审核或协助复审组对已审票据进行复审抽查工作。
　　在医保中心工作某些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院不一样特点进行互相学习和讨论，这使我对其他医院有关科室工作性质、工作程序也有了更多理解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机，在审核同步，我非常注意审核中出现多种状况，并着重积累有关临床知识和医保有关政策、更重要是导致拒付多种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药物、变化用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需诊断项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要是针对工作中碰到我院出现各类拒付问题，进行及时总结、汇报工作。我院波及问题有超限级诊断项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中告知与医院利益紧密有关信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作领导进行了书面工作汇报，无论刮风下雨，历来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真看待和完毕。
　　针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，防止不必要纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等有关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传人员进行联络、沟通，竭力协助处理工作中存在多种隐患，尽量防止因目前费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而导致拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，导致拒付原因基本是相似，针对费用较大拒付或因医生一再失误导致拒付，有时我也会及时与有关科室联络或打电话提醒告知有关医生，但愿其可以引起足够重视，防止发生反复原因拒付，由此也得到了医生们感谢。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销个别中药饮片复方，周四,我也及时将此消息告知各位领导，对此医保主任也及时下达文献给有关科室，在同期就做好防止拒付准备工作。有时我也会运用周四回院以便条件，协助科里及医保办带送某些重要申报材料或文献，积极地协助同事联络申报材料经办人，协调、接受有关传真资料等。
　　八个月时间，从最初探索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付状况大大减少，从被拒付多样化到目前拒付状况比较单一，看着中心同事对我院拒付状况反应也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
　　为了更好掌握医保有关政策，充足运用好这段工作实践和经历，更好将理论和实践相结合，今年我还运用休息时间，参与了劳动和社会保障专业学习班，但愿通过系统地对社会五险学习，完善自己，更好把科室工作做好，把本职工作做好。在医保中心工作期间我还运用休息时间查阅某些有关政策,翻阅了大量资料,分析产生拒付原因,针对定点医疗机构怎样防止拒付问题,写了论文一篇。
　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月工作和学习中，我会愈加努力学习有关政策，配合医保中心将高峰期工作完毕好，将医院和科室交给我任务完毕好，但愿早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年科室建设工作中去。
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