危险化学品建设项目安全许可申请书.doc

附件4

申请日期：　　　　　　　　　　　申请编号：

危险化学品建设项目安全许可申请书
（试行）

　　　　项目名称山东菏泽福林木业有限公司年产12万吨甲醛项目
申请事项　 　　　　　　
申请单位山东菏泽福林木业有限公司 　　　　
经 办 人 靳松鹏 　　　　　　　
联系电话 　　　　　　
填写日期　 　　　　

国家安全生产监督管理总局编制
填　写　说　明
一、本申请书封面中的 “申请日期”、“申请编号”，由负责实行危险化学品生产、储存建设项目(以下简称建设项目)安全许可的安全生产监督管理部门（以下简称实行部门）受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。
二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，笔迹要清楚、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
三、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实行办法》（安全监管总局令第8号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
四、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请事项”栏，分别填写申请建设项目设立和安全设施设计、投入生产（使用）等3个阶段的安全许可事项，即分别填写设立审查和安全设施设计审查、竣工验收；“申请单位”栏，填写申请单位“公司法人营业执照”或者“营业执照”、“公司名称预先核准告知书”上的公司名称。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“公司法人营业执照”或者“营业执照”、“公司名称预先核准告知书”上的公司名称和公司住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
六、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，按照国家记录局和原国家工商行政管理局《关于划分公司登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号），填写公司登记注册类型。
七、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，仅在申请建设项目设立审查时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“公司法人营业执照”上的公司名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”。
八、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，在申请建设项目设立审查和建设项目安全设施竣工验收时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“公司法人营业执照”上的公司名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”；“资质级别”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。
九、本申请书“建设项目安全设施设计单位”栏，仅在申请建设项目安全设施设计审查时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“公司法人营业执照”上的公司名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”；“资质级别”、“经营范围”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“设计资质证书”上的级别、设计范围和编号。
十、本申请书“建设项目安全设施施工单位”栏，仅在申请建设项目安全设施竣工验收时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施施工的单位“公司法人营业执照”上的公司名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”；“资质级别”、“经营范围”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全设施施工的单位取得的“施工资质证书”上的级别、施工范围和编号。
十一、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：
⒈新建危险化学品生产项目；
⒉新建危险化学品储存项目；
⒊改建危险化学品生产项目；
⒋改建危险化学品储存项目；
⒌扩建危险化学品生产项目；
⒍扩建危险化学品储存项目。
十二、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目在其所在地行政区划中的位置。
十三、本申请书“建设项目安全许可意见书文号”栏，在申请建设项目安全设施设计审查时，填写该建设项目设立安全审查后实行部门向申请单位出具的建设项目安全许可意见书的文献编号；在申请建设项目安全设施竣工验收时，填写该建设项目设立安全设施设计审查后实行部门向申请单位出具的建设项目安全许可意见书的文献编号。
十四、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，在申请建设项目设立审查时，分别填写建设项目可行性研究中估算的总投资金额和安全设施投资金额；在申请建设项目安全设施设计审查时，分别填写建设项目设计“投资概算”中的总投资金额和安全设施投资金额；在申请建设项目安全设施竣工验收时，“投资决算”和“安全设施投资额”栏，分别填写建设项目竣工后决算的总投资金额和安全设施投资金额。
十五、本申请书“建设项目生产区周边状况”和“建设项目储存区周边状况”栏，不在现有公司生产区或者储存区内的建设项目，仅填写外部情况；危险化学品储存建设项目，仅填写建设项目储存区周边状况。
十六、本申请书“生产或者储存装置设施情况”中的“工艺技术简述及来源”栏，填写通用的化工专业术语和该技术开发单位的名称；“重要设备名称及来源”栏，填写组成装置或者设施的塔、釜、槽、泵、罐、炉、压缩机、换热器、电机等和制造公司名称。
十七、本申请书“辅助工程情况”，填写为实现危险化学品生产、储存的水、电、气等辅助工程的情况。
十八、本申请书“也许发生的危险化学品事故应急救援措施”栏，在申请建设项目设立审查和申请建设项目安全设施设计审查时填写相应的内容。
十九、本申请书“管理和技术人员配备情况”、“安全管理制度”和“建设项目试生产（使用）情况”栏，仅在申请建设项目安全设施竣工验收时填写相应的内容。
二十、本申请书设立的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设立栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设立的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设立续表，格式和内容规定应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请书封面不编制页码，其他重新编制申请书的自然页码。

申请单位
名称
山东菏泽福林木业有限公司年产12万吨甲醛项目
地址
曹县庄寨邹庄村
邮政编码
274404
电子邮箱

经济类型
责任有限公司
联系电话

传真电话

法定代表人
靳虎
安全生产负责人
彭春景
申请单位意见：

重要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日
建设项目所在单位
名称
山东菏泽福林木业有限公司
地址
曹县庄寨镇邹庄村
邮政编码
274404
电子邮箱

经济类型
责任有限公司
联系电话

传真电话

重要负责人
靳松鹏
安全生产负责人
彭春景
建设单位意见：

重要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日

建设项目可行性研究单位
单位名称
山东赛飞特集团有限公司
通讯地址
青岛市山东路22号金孚大厦A座1001-1003室
经济类型
有限公司
联系电话
85811579
邮政编码
266071
法定代表人
窦苏娅
项目负责人
张凤刚
单位简介：山东赛飞特集团有限公司是一家立足于为政府安全监管、环境保护、能源运用等部门提供技术支持。通过数年经营，公司拥有百余名员工，集安全评价、安全培训、环境影响评价，具有现代服务理念的专业型民营公司。
建设项目安全评价单位
单位名称
山东省思威化学品安全评价中心
通讯地址
济南市文化东路80号
经济类型
国有
联系电话

邮政编码
25013
资质级别
甲级
资质证书编号
张鲁新
法定代表人
刘志宝
项目负责人
张鲁新
单位简介：山东省思威化学品安全评价中心是山东省化工研究院2023年投资设立的，同时拥有甲级安全评价资质，公司现有评价师36名，专业涉及近三十多个，公司自成立以来，为数千家生产经营公司提供了安全评价技术服务工作，协助公司贯彻贯彻了安全第一、防止为主的经营方针，赢得了公司及政府主管部门的一致好评。

建设项目安全设施设计单位
单位名称
山东东明石化集团化工设计院有限公司
通讯地址
山东省东明县黄河路27号
经济类型
国有
联系电话
7286370
邮政编码
274500
资质级别
丙级
经营范围
石油及化工
证书编号

法定代表人
马利亭
项目负责人

单位简介：东明石油集团化工设计院现有职工75人，其中高级工程师15人重要从事石油、化工方面的研究、开发及化工设计。
建设项目安全设施施工单位
单位名称
菏泽市设备安装有限公司
通讯地址
山东省菏泽市牡丹南路刘庙社区
经济类型
私营
联系电话
5334162
邮政编码
274000
资质级别
GB21B
经营范围
GB公用管道
证书编号
GZ-114-08
法定代表人
张桂祥
项目负责人
张磊
单位简介：菏泽市设备安装有限公司是集设计、制造和安装于一体的大型综合性二级资质公司，其中各类专业人员258人，公司具有一、二类压力容器设计、制造压力管道、化工设备安装、机电设备安装资质

项目类型
股份制
建设地址
山东曹县庄寨邹庄村
建设项目安全许可意见书文号

总投资
3000万
安全投资
76万
技术及来源简介：年产12万吨甲醛生产线技术重要采用银目法，采用国内最先进的DCS控制技术，单耗和技术均达成国内先进水平
工艺流程简介：甲醛进过上料泵进入蒸发器，同时空气通过空气过滤器由罗茨鼓风机吹到蒸发器；由蒸发器过到过热器，再进入过滤器，同时也有蒸气过到过滤器，甲醇气、空气、蒸气同时进入氧化器；通过催化剂的反映，变成甲醛，进入吸取塔，再进入成品罐。

建设项目生产区周边状　况
内部
甲醛车间南35米为操作间
北70米是板材生产线
东30米是消防池
西40米是储罐区
外部
甲醛厂东南临220国道
北边为生产用地
南边是乡村公路
建设项目储存区周边状　况
内部
9米直径X9米高储存罐4个

外部
南边办公室，北边70米仓库，东边生产线，西边50米仓库。

　序号
项目
1
2
生
产
或
者
储
存
装
置
设
施
情
况
装置设施名称
甲醛生产线

拟设计
能　力
12万吨

物　料
名　称
甲醇

产　品
名　称
甲醛

工艺技术简述及来源
通过蒸气把甲醇汽化，已白银为催化剂，把甲醇脱氢反映。本技术引进江苏华燕公司

重要设备名称及来源
风机、吸取塔、蒸发器、循环泵、过热器、阻热器、氧化器，华燕公司

备　注

序号
项目
1
2
辅助工程情况
工　程
名　称
山东菏泽福林木业有限公司年产12万吨甲醛建设项目

拟设计能力或者负荷
年产12万吨

介质或者物料
来　源
甲醇来自洛阳留园化工有限公司

重要设备名称及来源
罗茨风机、蒸发器、过热器阻火器、氧化器、一吸取塔、二吸取塔、尾气过热器
设备由江苏华燕石化化机设备有限公司提供

备　注

序号
项目
1
2
生
产
储
存
涉
及
的
危
险
化
学
品
基
本
理
化
性
能
指
标
品名
甲醇
甲醛
燃点
0°C

自燃点
385°C
385°C
闪点
11.11°C

爆炸
极限
6.0-36.5%
6.7-36%
毒性
较强
较强
物理
性质
无色澄清透明、有刺激性气味
无色澄清、有极强刺激味道
化学
性质
易燃易爆
易燃易爆
数据
来源
化工网

备注

危险化学品储运技术规定
品名
包装规定
储存规定
运送规定
数据来源
甲醇
储罐
密封
严禁撞击

甲醛
储罐
密封
严禁泄露

也许发生的危险化学品事故应急救援措施
危险化学品事故类型
应急救援措施的对策与建议
一类
用灭火器或干沙灭火

管理和技术人员配备情况

安全管理制度
名　　称
主　要　内　容

建设项目试生产（使用）情况
起止日期

备案日期

备案部门

试生产（使用）期间安全生产情况简介：