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第七篇 化学治疗药物第33章 抗菌药物概论 教学要求掌握抗菌药物的作用机制；熟悉抗菌药物的基本概念和常用术语；熟悉抗菌药物耐药性的产生机制及合理应用原则。学习重点1.抗菌药物的基本概念和常用术语。 2.抗菌药物的作用机制。3.抗菌药物耐药性的产生机制及合理应用原则 教学难点 抗菌药物的作用机制。重点、难点解析1.化学治疗药物：能对病原微生物、寄生虫或肿瘤细胞有抑制或杀灭作用的药物称化学治疗药物。化学治疗药物包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗恶性肿瘤药。2.抗微生物药：抗菌药、抗真菌药和抗病毒药均属于抗微生物药。3.抗菌药：抗菌药是一类能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药物。4.抗菌谱：即抗菌药物的抗菌范围，分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药。5.抑菌药：仅抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物。6.杀菌药：不仅抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭病原菌作用的药物。7.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力称为抗菌活性。常以最低抑菌浓度（MIC）及最低杀菌浓度（MBC）表示。8.化疗指数：是评价化疗药物安全性的重要指标。一般用LD50/ED50表示。化疗指数越大，表明药物的安全性越大。9.抗生素：某些微生物在代谢过程中产生的具有抑制或杀灭其他病原微生物作用的化学物质，包括天然抗生素和人工半合成抗生素。10.抗菌后效应：指抗菌药物发挥抗菌作用后，血药浓度低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的现象。11.抗菌药物的作用机制（1）抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素类、万古霉素等。 （2）影响胞浆膜的通透性，如多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B等。（3）抑制蛋白质合成，如氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素和林可霉素类。（4）影响叶酸及核酸代谢，如磺胺类药物和甲氧苄啶。课时安排本章安排1课时。教学大纲第一节 抗菌药物概述一、机体、病原体和药物的关系二、常用术语1.抗菌谱2.抑菌药和杀菌药3.抗菌活性4.化疗指数5.抗生素6.抗菌后效应第二节 抗菌药物的作用机制一、抑制细菌细胞壁的合成 二、影响胞浆膜的通透性三、抑制蛋白质的合成四、影响叶酸及核酸的代谢第三节 细菌的耐药性一、细菌产生灭活酶二、细菌胞浆膜通透性发生改变三、细菌改变药物作用的靶位蛋白四、细菌代谢途径的改变第四节 抗菌药物的合理应用原则一、尽早确定病原菌二、按适应证选药三、综合患者的生理、病理特点制订治疗方案四、抗菌药的用法、用量和疗程 五、抗菌药物的联合应用1.联合用药的指征2.常见的用药组合及效果六、严格控制预防用药主要概念1.抗微生物药 2.抗生素 3.化学治疗 4.抗菌谱 5.耐药性6.化疗指数 7.抗菌活性 8.抑菌剂 9.杀菌剂 10.抗生素后效应