2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、甲亢病人，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于（）。A 病人过度精神紧张 B 服用碘剂过久 C 切除腺体过少 D 术中挤压腺体过多 E 术前准备不充分甲亢症状未能很好控制正确答案E答案解析暂无解析。2、男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，易发生的合并症是（）。A 骨筋膜室综合征 B 脂肪栓塞 C 延迟愈合或不愈合 D 血管损伤 E 神经损伤正确答案C答案解析胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。3、属于免疫调节治疗肿瘤的方法是（）。A 注射TNF-B 注射LAK C 注射CTL D 注射肿瘤相关Ag疫苗 E 注射McAb-125I正确答案A答案解析暂无解析。4、预防手术后感染的最重要的措施是（）。A 提高机体免疫力 B 术前、术中、术后大量应用抗生素 C 避免休克发生 D 术后早期离床活动 E 严格遵守无菌操作的原则2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b21正确答案E答案解析暂无解析。5、颈椎病的手术指征是（）。A 头痛、头晕、眩晕 B 颈痛伴手麻木 C 颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄 D 反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪 E 颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣正确答案D答案解析暂无解析。6、男性，30岁，父亲在2年前因胃癌去世，此后常感上腹部隐痛不适，但饮食正常。因怀疑上腹部脏器恶性病变，反复在医院行相关检查，均无异常发现，医生多次解释仍不能消除其疑虑，继续到各地求医，该病人的诊断考虑是（）。A 强迫症 B 焦虑症 C 精神分裂症 D 疑病症 E 神经衰弱正确答案D答案解析暂无解析。7、正常人可以出现错觉，下列哪一种情况须排除？（）A 期待的心情时 B 暗示情况下 C 环境杂乱，噪声，光线暗淡 D 恐惧或紧张情绪时 E 心情不好正确答案E答案解析暂无解析。8、亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）。A 肺炎链球菌 B 葡萄球菌 C 草绿色链球菌 D 淋球菌 E 流感嗜血杆菌正确答案C答案解析感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。按病程进展可分为急性、亚急性，按瓣膜材质可分为自体瓣膜、人工瓣膜心内膜炎。亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的病原菌以链球菌为主，其中草绿色链球菌为主要致病菌。9、诊断肺心病的心电图检查主要条件不包括（）。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b22 A 电轴右偏、额面平均电轴90 B 重度顺钟向转位 C RV1/SV51.05mV D 右束支传导阻滞 E V1R/S1正确答案D答案解析肺心病心电图检查主要条件有：电轴右偏、额面平均电轴90；V1R/S1；重度顺钟向转位；RV1SV51.05mV；V1V3导联QRS波群呈qR、Qs、QR（需除外心肌梗死）；肺型P波。次要条件有：右束支传导阻滞；肢体导联低电压。10、做结核菌素试验，注射后多长时间看结果？（）A 24h B 4872h C 1周 D 48周 E 20min正确答案B答案解析暂无解析。11、金黄色葡萄球菌感染常导致（）。A 出血性炎 B 脓肿 C 蜂窝织炎 D 浆液性炎 E 纤维素性炎正确答案B答案解析暂无解析。12、隐性感染的特点是（）。A 不引起任何组织损伤 B 可以引起明显的组织损伤 C 隐性感染者可将病原体全部清除 D 隐性感染者多数变为病原携带者 E 隐性感染均可发生特异性免疫反应正确答案E答案解析暂无解析。13、轮状病毒肠炎的特点不包括哪项？（）A 夏季多见 B 常伴有发热 C 大便呈蛋花汤样2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b23 D 常出现脱水 E 多见于624个月正确答案A答案解析暂无解析。14、T细胞分化成熟的场所是（）。A 骨髓 B 淋巴结 C 胸腺 D 脾脏 E 粘膜淋巴组织正确答案C答案解析暂无解析。15、一患者腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管最可能发生了何种病变？（）A 动脉充血 B 静脉淤血 C 肠管梗死 D 急性肠炎 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。16、关于核蛋白体的叙述，错误的是（）。A 由rRNA和数十种蛋白质组成 B 由大、小亚基构成 C 是蛋白质合成的场所 D 一个mRNA上可附着多个核蛋白体 E 在细胞核内发挥作用正确答案E答案解析暂无解析。17、有关DIC治疗，不正确的是（）。A 早期忌用抗纤溶治疗 B 低凝期可与肝素一起小剂量使用抗纤溶治疗 C 继发纤溶亢进时可单用抗纤溶治疗 D 高凝血状态下出血症状明显的，应立即输新鲜血 E 抑肽酶适于DIC中、后期正确答案D2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b24答案解析暂无解析。18、肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是（）。A 给予大剂量神经营养药物 B 立即手术探查 C 处理骨折后观察23个月 D 先手术吻合神经再处理骨折 E 物理疗法正确答案C答案解析暂无解析。19、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）。A 尿道结石 B 外伤性高位截瘫 C 尿道断裂 D 尿道肿瘤 E 尿道狭窄正确答案B答案解析暂无解析。20、下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁？（）A 肺心病合并肺性脑病 B 肺水肿 C 肺结核小量咯血 D 肺癌 E 干性胸膜炎正确答案A答案解析吗啡或杜冷丁是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，因此，吗啡或杜冷丁属禁忌使用的药物。B项，肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉，减轻患者的烦躁不安。C项，小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。DE两项，肺癌、干性胸膜炎不是使用吗啡或杜冷丁禁忌证。21、下列真菌中，最易侵犯脑组织的是（）。A 红色毛癣菌 B 酵母菌 C 黄曲霉菌 D 新型隐球菌 E 青霉菌正确答案D答案解析新型隐球菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b2522、雌激素水平低下的最常见症状是（）。A 阴道干涩 B 潮热 C 情绪低落 D 失眠 E 月经稀少正确答案B答案解析潮热为围绝经期的标志性症状，与雌激素下降有关，表现为面部和颈部皮肤潮红，伴红热，继之出汗。持续时间数秒至数分钟，夜间或应激状态更易发生。23、患儿，2岁，4天前发热、流涕、咳嗽、结膜充血、畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39，两颊黏膜充血，最可能的诊断是（）。A 幼儿急疹 B 风疹 C 猩红热 D 肠道病毒感染 E 麻疹正确答案E答案解析暂无解析。24、兴奋性是指可兴奋细胞对刺激产生（）。A 反射 B 反应 C 兴奋 D 抑制 E 适应正确答案C答案解析暂无解析。25、神经症性症状，以下哪项按等级诊断排在首位？（）A 焦虑症 B 强迫症 C 疑病症 D 癔症 E 神经衰弱正确答案D答案解析暂无解析。26、男，4岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）。A 感染 B 肾静脉血栓形成 C 加用细胞毒药物2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b26 D 糖皮质激素冲击 E 急性肾衰竭正确答案B答案解析暂无解析。27、2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2或3次/日。查体：精神萎靡，目光凝视，心音纯正、有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+）。为确诊首先应做何种检查？（）A 盐水灌肠查大便 B 血细胞计数和分类 C 腰穿检查脑脊液 D 结核菌素试验 E 头颅CT正确答案C答案解析暂无解析。28、活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为（）。A 梗塞 B 栓塞 C 梗死 D 栓子 E 血栓形成正确答案B答案解析活体内异常物质（固体、液体、气体）沿血流运行阻塞血管的过程称为栓塞，阻塞血管的异物称为栓子。29、左侧卵巢静脉一般汇入（）。A 腹主静脉 B 髂内静脉 C 髂外静脉 D 肾静脉 E 髂总静脉正确答案D答案解析卵巢静脉与同名动脉同行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉。30、下列哪项为医德评价的方式?（）A 医院领导 B 内心信念 C 卫生行政部门 D 社会制度 E 经济效果正确答案B2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b27答案解析社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的主要方式。31、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现（）。A 关节肿痛6周 B 对称性关节肿 C 腕、掌指、指间关节肿 D 关节畸形 E 晨僵正确答案D答案解析目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。32、在ABCDE复苏方案中最重要的是（）。A 尽量吸净呼吸道黏液 B 建立呼吸，增加通气 C 维持循环，保证心搏量 D 药物治疗 E 评价正确答案A答案解析暂无解析。33、自然界游离核苷酸中磷酸常与戊糖（核糖或脱氧核糖）的哪个碳原子形成酯键？（）A C-2 B C-1 C C-3 D C-4 E C-5正确答案E答案解析暂无解析。34、在急性化脓性腹膜炎的临床表现中，出现早期呕吐的原因是（）。A 胃肠痉挛 B 肠麻痹 C 肠梗阻 D 反射性呕吐 E 神经性呕吐正确答案D答案解析急性化脓性腹膜炎出现早期呕吐的机制为腹膜受到刺激引起反射性恶心、呕吐。35、下列哪项是再次应答最主要的特点？（）A IgG的亲和力没变化 B IgG大量产生 C 产生Ab潜伏期长2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b28 D IgG与IgM的产生量相似 E IgM产生量大正确答案B答案解析暂无解析。36、为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选在（）。A 发热开始时 B 寒战开始时 C 发热高峰时 D 寒战结束时 E 预计寒战发热将发生前正确答案E答案解析暂无解析。37、男性，43岁。便中排节片两年，视物不清两个月。下列措施中不正确的是（）。A 收入院治疗 B 立即用吡喹酮治疗 C 作头颅CT D 眼科裂隙灯检查 E 待眼科治疗后再排虫正确答案B答案解析暂无解析。38、以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期？（）A 昏迷或强直性惊厥 B 脑膜刺激征 C 颅神经受损 D 腹壁反射消失 E 肢体瘫痪或偏瘫正确答案A答案解析结核性脑膜炎分三期：前驱期（早期）约12周；脑膜刺激期（中期）：脑膜刺激征阳性，约12周：昏迷期（晚期）约13周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。39、2岁患者，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始，一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为（）。A 幼儿急疹 B 风疹 C 麻疹 D 猩红热 E 荨麻疹正确答案B答案解析暂无解析。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b2940、高渗性脱水的早期主要症状是（）。A 幻觉 B 谵妄 C 恶心 D 口渴 E 心悸正确答案D答案解析暂无解析。41、一昼夜人体血液中生长素水平最高出现在（）。A 觉醒时 B 困倦时 C 饥饿时 D 寒冷时 E 熟睡时正确答案E答案解析生长素的分泌调节受睡眠的影响。生长素的分泌，在觉醒状态下极少；进入慢波睡眠后明显增多；转入异相睡眠后，分泌又减少。故本题答案为E项。42、下列哪项为急性溶血的开始症状？（）A 腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B 昏迷 C 休克 D 血红蛋白尿 E 肾功能衰竭正确答案A答案解析暂无解析。43、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的？（）A 发生高血压急症应迅速降压 B 血压控制满意后可立即停药 C 单个药物宜从从小剂量开始 D 联合用药 E 尽可能用长效制剂，减少血压波动正确答案B答案解析A项，当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾等并发症。B项，一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。C项，在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，23周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。D项，联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。E项，为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症。44、下述除哪一项外，均为细菌生长繁殖的条件？（）A 酸碱度 B 营养物质2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b210 C 温度 D 气体环境 E 溶解度正确答案E答案解析暂无解析。45、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为（）。A 3个月以上6个月以下 B 半年至1年 C 1年以上，1年半以下 D 半年以上，3年以下 E 6个月以上，2年以下正确答案B答案解析执业医师法第三十七条第(一)款规定违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。46、门静脉高压症最危险的并发症是（）。A 顽固性腹水 B 充血性脾大 C 血小板减少 D 肝性脑病 E 食管、胃底曲张静脉破裂大出血正确答案E答案解析门静脉高压症最危险的并发症是上消化道大出血，最常见为食管、胃底曲张静脉破裂大出血，出血量大，可危及生命。47、肠伤寒最严重的并发症是（）。A 中毒性心肌炎 B 支气管肺炎 C 肠出血 D 肠穿孔 E 脑炎正确答案D答案解析暂无解析。48、执业医师法规定，医师有下述情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。下列不属于法定表彰或奖励情形的是（）。A 医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的 B 长期在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的 C 遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的 D 从未出现医疗事故差错的 E 医术高尚，事迹突出的2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b211正确答案D答案解析暂无解析。49、大肠癌的好发部位依次为（）。A 直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠 B 直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠 C 直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠 D 升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠 E 盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠正确答案C答案解析暂无解析。50、下述哪一项是神经症的特点？（）A 具有鲜明的幻觉妄想症状 B 病人对自己的病有相当的自知力 C 具有可证实的器质性基础 D 强烈的自杀意念并有自杀行为 E 智能发育障碍正确答案B答案解析暂无解析。51、关于Apgar评分，下述哪一项是正确的？（）A 评分8分者，不需要任何特殊处理 B 皮肤苍白评5分 C 评为7分者应积极抢救 D 生后1分钟评定新生儿状态 E 上述各项均错正确答案A答案解析新生儿阿普加（Apgar）评分是目前判断新生儿窒息及严重程度的普遍使用方法。评分方法是以出生后1分钟内心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项2分，满分10分。7分以上只需进行一般处理；47分缺氧较严重，需经清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。1分钟评分是出生当时的情况，反映在宫内情况。52、女性，60岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现？（）A 弹响指 B 弹响拇 C 患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节 D Mills试验阳性 E Finkelstein试验阳性正确答案D答案解析Mills试验阳性常见于肱骨外上髁炎。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b21253、真核细胞染色质的基本组成单位是核小体，关于核小体的叙述下列哪项正确？（）A rRNA与蛋白因子结合成核糖体 B rRNA与组蛋白八聚体相结合 C 组蛋白H1、H2、H3、和H4各两分子形成八聚体 D 组蛋白H2A、H2B、H3和H4各两分子形成八聚体 E 非组蛋白H2A、H2B、H3和H4各两分子形成八聚体正确答案D答案解析暂无解析。54、不符合单纯性肾病的临床表现是（）。A 全身水肿 B 大量蛋白尿 C 低清蛋白（白蛋白）血症 D 肉眼血尿 E 高胆固醇血症正确答案D答案解析肾病综合征分为单纯性和肾炎性。单纯性肾病的典型临床特征为：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压。病程多迁延反复。55、肠伤寒除肠道外，引起全身各器官病变的原因为（）。A 菌血症 B 毒血症 C 败血症 D 脓毒血症 E 菌血症或毒血症正确答案C答案解析暂无解析。56、结核结节中最具有诊断意义的是（）。A 朗罕巨细胞和淋巴细胞 B 朗罕巨细胞和上皮样细胞 C 淋巴细胞和上皮样细胞 D 上皮样细胞和异物巨细胞 E 异物巨细胞和成纤维细胞正确答案B答案解析结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。故本题答案为B项。57、慢性支气管炎的病变不包括（）。A 黏膜上皮鳞化 B 支气管腺体和杯状细胞增生 C 支气管内有大量泡沫细胞 D 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b213 E 支气管软骨变性萎缩正确答案C答案解析泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。58、哪项是Babinski征的典型表现？（）A 拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 B 五趾均跖屈 C 仅拇趾背屈 D 拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 E 五趾均背屈正确答案A答案解析Babinski征是锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的病理反射。1岁半前儿童可出现，余为异常。手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开为阳性表现。59、克罗恩病的主要手术指征是（）。A 营养不良、体重减轻 B 严重腹泻 C 持续性粪隐血阳性 D 疑有恶变 E 合并结肠息肉正确答案D答案解析对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说，应选用手术治疗，其中主要的手术指征为疑有癌变。60、在类风湿性关节炎的临床特征中，下列不符合的是（）。A 远端指间关节肿痛 B 近端指间关节肿痛 C 四肢关节对称性肿痛 D 掌指关节肿痛 E 腕关节肿痛正确答案A答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重。伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）。A 急性右心衰竭 B 慢性右心衰竭 C 全心衰竭2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b214 D 急性左心衰竭 E 慢性左心衰竭正确答案C答案解析左心衰时主要出现肺循环淤血症状（呼吸困难、肺部湿啰音），右心衰时主要出现体循环淤血症状（颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性、下肢水肿），该患者兼有左、右心衰表现，应考虑全心衰竭。2、卡介苗是（）。A 经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌 B 加热处理后的人型结核分枝杆菌 C 发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌 D 保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌 E 保持免疫原性，减毒的活的人型结核分枝杆菌正确答案D答案解析暂无解析。3、诊断血吸虫卵引起的假结核结节最主要的依据是（）。A 上皮样细胞+虫卵 B 上皮样细胞+多核异物巨细胞+虫卵 C 成纤维细胞+虫卵 D 淋巴细胞+虫卵 E 郎汉斯巨细胞+虫卵正确答案B答案解析暂无解析。4、下列有关补体的描述，哪项是错误的？（）A 抗原抗体复合物、内毒素、坏死组织释放的酶、激肽等均可激活补体 B 可增加血管壁的通透性 C 是中性粒细胞和单核细胞的趋化因子，增强其吞噬活性 D 引起发热 E C3和C5是最重要的炎症介质正确答案C答案解析暂无解析。5、CO中毒的症状与下述哪一项无关?（）A 与CO接触时问长短 B 空气中CO的浓度 C 患者中毒前的健康状况 D 中毒时体力活动情况 E 以上都不是正确答案E2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b215答案解析暂无解析。6、男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是（）。A 血-谷氨酰转肽酶 B 血白蛋白 C 血胆红素 D 血甲胎蛋白 E 血丙氨酸氨基转移酶正确答案D答案解析患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿、低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。7、高血压病的特征性的病理改变是（）。A 中等动脉闭塞性血管炎 B 心脏的肥大 C 主动脉硬化 D 肾动脉狭窄 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。8、男，33岁。间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大？（）A 食管下段癌 B 贲门失弛缓症 C 反流性食管炎 D 贲门癌 E 食管平滑肌瘤正确答案B答案解析中青年男性患者，间歇性吞咽困难，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，为贲门失弛缓症的典型表现，考虑初步诊断为贲门失弛缓症。9、对于关键酶的叙述正确的为（）。A 其催化活性在酶体系中最低 B 该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度 C 多催化可逆反应 D 常为酶体系中间反应的酶 E 反应体系起始物常可调节关键酶正确答案A答案解析暂无解析。10、男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。最可能是（）。A 需氧革兰阴性杆菌2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b216 B 革兰阳性菌 C 厌氧菌 D 需氧革兰阴性杆菌厌氧菌 E 需氧革兰阳性杆菌厌氧菌正确答案D答案解析患者有麻疹病史，反复的咳嗽、咳脓痰、咯血，提示为慢性肺脓肿。近来症状加重，提示为慢性肺脓肿急性发作，肺脓肿常为厌氧菌感染所致。11、患者，男，45岁，突然呕血400mL并伴黑便。血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg），心肺（），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是（）。A 静脉注射止血药 B 静脉推注奥美拉唑（洛赛克）C 静脉滴注垂体后叶素 D 静脉滴注代血浆 E 冰盐水洗胃正确答案C答案解析根据患者病史及体征考虑为门脉高压食管静脉曲张破裂出血，治疗首选药物治疗。C项，血管加压素是常用药物，机制是通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张出血。国内所用垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。B项，奥美拉唑主要用于消化性溃疡出血患者。12、引起神经细胞兴奋的阈电位是指细胞膜（）。A 对Ca2+上通透性突然增大时的临界膜电位值 B 对K+通透性突然减小时的临界膜电位值 C 对K+通透性突然增大时的临界膜电位值 D 对Na+通透性突然增大时的临界膜电位值 E 对Na+通透性突然减小时的临界膜电位值正确答案D答案解析暂无解析。13、女性，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。A 纠正贫血 B 改善营养状态 C 检测肝功能 D 血压降至正常 E 血生化检查正确答案D答案解析病人血压160/100 mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。14、男性患儿，11岁，发热、头痛、呕吐三天，入院后昏迷，抢救无效死亡，尸检报告，脑切片检查有液化坏死灶，大脑顶叶的脑实质血管周围间隙增宽，有淋巴细胞管状浸润，胶质细胞增生。应诊断为（）。A 流行性脑脊髓膜炎 B 流行性乙型脑炎2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b217 C 脊髓灰质炎 D 海绵状脑病 E 脑出血正确答案B答案解析暂无解析。15、不是朊粒引起的疾病是（）。A 亚急性硬化性全脑炎 B 库鲁病 C 羊瘙痒症 D 牛海绵状脑病(疯牛病)E 克雅病正确答案A答案解析朊粒引起疾病的共同特点是：潜伏期长，引起中枢神经系统慢性退行性病变，脑组织呈海绵状病变，有传染性和致死性。亚急性硬化性全脑炎由麻疹病毒引起。故本题答案为A项。16、对于丙型肝炎下列哪项是不正确的？（）A 急性丙型肝炎症状较轻 B 黄疸型患者仅占25%C 易转为慢性肝炎 D HCV感染主要通过输血获得 E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关正确答案E答案解析丙型肝炎是由HCV感染引起，主要通过输血获得，急性期症状较轻，黄疸型仅占25%，容易转变成慢性肝炎.肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。因此E项是不正确的。17、下列有关普萘洛尔的描述错误的是（）。A 已广泛用于高血压的治疗 B 对伴有心绞痛者可减少发作 C 用量个体差异大，一般应从小剂量开始 D 抗高血压作用优于AT1受体阻断药 E 伴有糖尿病的高血压患者慎用正确答案D答案解析暂无解析。18、原核生物多肽合成的延长阶段需要将氨基酰，tRNA带人核糖体A位，与mRNA密码识别，参与这一作用的延长因子成分应为（）。A EFTu-GTP B EFTG C EFTu-GDP D EFT E EFTs-GTP2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b218正确答案A答案解析暂无解析。19、某人因肾病而亡，尸检发现肾脏体积变小，表面有不规则疤痕，皮髓界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，镜下见肾组织出现分布不规则的间质纤维化及炎细胞浸润，该患者因何病而亡（）。A 系膜增生性肾小球肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 急性肾盂肾炎 D 高血压肾 E 慢性肾炎正确答案B答案解析暂无解析。20、一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%30%，可见主要影响冠脉血流量的因素是（）。A 心脏搏出量多少 B 脉压大小 C 平均动脉压高低 D 舒张压的高低和心舒期的长短 E 收缩压的高低和射血期的长短正确答案D答案解析影响冠脉血流量的因素为舒张压的高低和心舒期的长短；由于收缩期时心肌收缩，导致冠状动脉受压，因而血流量急剧减少。21、根据韦氏智力测验结果，个体智商大于多少叫极优秀，智商小于多少为智力缺损（）。A 120，84 B 120，70 C 120，54 D 130，84 E 130，70正确答案E答案解析对正常人群的智力水平分级为极优秀：130以上；优秀：120129；中上：110119；中等：90109；中下：8089；边缘：7079；智力缺损：70以下。故本题答案为E项。22、下述不属于糖皮质激素所引起的不良反应是（）。A 高血压 B 高血糖 C 高血钾 D 低血钙 E 低血磷正确答案C答案解析暂无解析。23、大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）。2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b219 A 处理创面 B 镇静止痛 C 液体复苏 D 控制感染 E 补充营养，增强免疫正确答案C答案解析大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。24、有关神经系统发育，错误的是（）。A 出生时神经细胞的数目已与成人相同 B 3岁时神经细胞已基本分化完成 C 神经纤维4岁时完成髓鞘化 D 出生后皮层细胞的数目逐渐增加 E 大脑皮层的发育较丘脑的发育为晚正确答案D答案解析出生时脑神经细胞数目与成人相同。3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人。神经纤维的发育始于胚胎7个月，到4岁时完成髓鞘化。小儿出生后，皮层细胞的数目不再增加，但神经细胞体积增大和树突增多。25、蛋白质腐败作用的主要产物为（）。A 氨、胺类 B 苯酚、胺类 C 吲哚、氨 D 胺类、硫化氢?E 硫化氢正确答案A答案解析暂无解析。26、治疗军团菌病的首选药物是（）。A 麦迪霉素 B 红霉素 C 土霉素 D 多西环素 E 四环素正确答案B答案解析暂无解析。27、38岁已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撒药性流血，再给予己烯雌酚1mg，连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。此病例诊断为（）。A 子宫性闭经 B 度闭经 C 度闭经2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b220 D 垂体性闭经 E 下丘脑性闭经正确答案C答案解析药物撤退性试验：孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日1020mg，连用5日。若停药后37日出现撤退性出血，为阳性反应，属度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日履戊酸雌二醇12mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酶，每日10mg，停药后37日发生撤退性出血为阳性，属度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。28、中毒型细菌痢疾的发病机制可能是（）。A 细菌毒力强 B 细菌侵入量多 C 细菌侵入数量多且毒力强 D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应 E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应正确答案D答案解析暂无解析。29、下列哪项是青霉素类引起的过敏性休克首选？（）A 异丙肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 麻黄碱正确答案C答案解析暂无解析。30、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争（）。A 二氢叶酸还原酶 B 二氢叶酸合成酶 C 四氢叶酸还原酶 D 一碳单位转移酶 E 叶酸还原酶正确答案B答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.纤维素性心外膜炎B.心肌炎C.疣状心内膜炎2023年天津市卫生健康委员会所属天津市第一中心医院高学历高层次及儿科专业人才招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/24编号：da8c6e7a1b30d5eec832018bd93ce9b221D.以上病变都存在E.以上病变都不存在1风湿性全心炎（）。正确答案D答案解析暂无解析。2结核性心包炎（）。正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.体重减低，眼窝及前囟凹陷B.呼吸深大，口唇樱桃红C.心音低钝，四肢肌张力低下D.惊厥或手足搐搦E.烦渴，高热易激惹1脱水（）。正确答案A答案解析暂无解析。2代谢性酸中毒（）。正确答案B答案解析暂无解析。3低钙血症（）。正确答案D答案解析暂无解析。4低钾血症（）。正确答案C答案解析暂无解析。5高渗性脱水（）。正确答案E答案解析脱水是否存在是根据前囟、眼窝凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断；高渗性脱水由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高，甚至发生惊厥；低钾血症是神经肌肉兴奋性