特种设备安装改造维修许可申请书修改.doc

TSZS004－2023

特种设备安装改造维修
许可申请书 编号：TS3351103-2023

申请单位：四川省振华电梯安装维修工程公司
设备种类： 电梯
施工类别： 安装、维修
申请日期： 2023年 8 月 6 日
申请类别： 初次

国家质量监督检查检疫总局制

申请单位基本情况
单位名称
四川省振华电梯安装维修工程公司
所 在 国
中国
所在省(市、区)
四川省
所在市(地)
成都市
所在区(县)
金牛区
单位地址
四川省成都市一环路西三段四号B座209室
组织机构代码
20233658-4

法定代表人
张勋为
邮政编码
610021
电 话

传 真

电子邮箱

互联网网址
/
经济类型
集体
所属行业
/
批准成立机关
四川省工商行政管理局理
营业执照登记机构
四川省工商行政管理局
营业执照注册号
53
成立日期
1993年3月5日
开始工作日期
1993年3月5日
固定资产（万元）
贰拾万元
注册资金（万元）
壹佰万元
管理者代表
张勋为
管理者代表职位
总经理
质量保证负责人
李红元
总 人 数
23
取得相关认证
认证项目
认证机构
认证日期
认证有效期

申请代理机构
机构名称

机构地址

组织机构代码

法定代表人

代理负责人

电 话

电子邮箱

传 真

TSZS004-2023

申请许可类别
类别
（类型）
级别
品种
（型式）

参数
（型号）
代表设备
（限制范围、典型设备)
原有
许可
新申请
许可
备 注
乘客电梯
载货电梯
液压电梯
杂物电梯
自动扶梯
自动人行道
安装
维修
C级

≤1.75m/s
≤3t
额定速度不大于1.75m/s、额定载重量不大于3t的乘客电梯、载货电梯、液压电梯、杂物电梯，以及所有技术参数等级的自动人行道和自动扶梯

新申请

申请人声明与签署
TSZS004－2023
在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检查。

申请单位法定代表人：张勋为 职务：总经理 日期：2023年 月 日

TSZS004-2023

单位主管部门意见

主管部门负责人： 单位（公章） 日期：

受理机关意见

负责人： 日期：

受理编号： （专用章）

TSZS004-2023

近几年施工数量
设备类别（类型）
级别
2023年
2023年
年
年
年
数量合计
（台、公里）
产值
（万元）
乘客电梯

载货电梯

液压电梯

杂物电梯

自动扶梯

自动人行道

数量合计
(台、公里)

TSZS004-2023

申请单位资源
占地面积（m2）
150．00
厂房面积（m2）
150．00
曝光室面积（m2）

设计人员数
1人
安装维修作业人员数
15人
检查人员数
1人
无损检测人员数

焊接人员数
1
电气工程师人员数
1
机械工程师人员数
1
其他专业人员数量

年产值（万元）
90
各部门人员组成
部 门
部门负责人
部门人员数
工程部
李红元
15人
销售部
张勇
1人
办公室
周秉强
1人
财务部
黄涛
2人

管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓 名
身份证编号
学 历
所学专业
职 称
持证作业
类别（方法）
级别（项目）
管理负责人
张勋为
5101032
大专
工业自动化
工程师
工程师资格证

技术负责人
张红军
5101034
大专
电气
高级工程师
高级工程师资格证

质量负责人
颜礼其
5101024
大专
工程技术
工程师
工程师资格证

质检人员
李红元
5129306
高中
机械、电气

电梯操作证

技术人员
蹇泽兴
5102255
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
胡忠华
5106022
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
周青
5106237
高中
机械

电梯操作证

操作人员
万小波
5110230
大专
机械

电梯操作证

操作人员
徐勇
5101220
高中
电气

电梯操作证

操作人员
周洪兵
510623X
高中
机械

电梯操作证

操作人员
刘光勇
5110268
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
刘建国
5110812
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
陈国峰
5101058
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
文劲
5101034
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
刘期胜
5110268
高中
机械、电气

电梯操作证

操作人员
张拾平
510902X
高中
电气

电梯操作证

操作人员
邓小林
5109027
高中
电气

电梯操作证

操作人员
陈建华
5109027
高中
电气

电梯操作证

操作人员
张科
511025X
高中
机械

电梯操作证

操作人员
王建
5101254
高中
机械

电梯操作证

操作人员
罗德勇
5227319
高中
机械

电梯操作证

操作人员
雷正国
5108231
高中
机械

电梯操作证

TSZS004－2023

TSZS004-2023
重要施工设备状况
序号
设备名称
设备能力
设备数
1
各类锉刀
板锉（15mm-30mm）、圆锉（15mm-30mm）、角锉
5
2
挡圈钳
内圈钳、外圈钳
2
3
各类钢锉
圆锉、板锉、角锉
4
4
三爪拉盘
直径200mm、500mm
2
5
钢锯
手锯、曲线锯
4
6
斜口钳
150
4
7
钢丝钳
400
6
8
尖嘴钳
300
6
9
压线钳
4-10、12-16
3
10
剥线钳
0.5-2
3
11
环链手拉葫芦
1.5吨、2吨、3吨、5吨
5
12
液压千斤顶
3吨
1
13
电话、对讲机
座机、手机、对讲机
20
14
电焊工具
焊机、焊罩、焊把线、电焊钳
4
15
气割工具
氧气、乙炔枪、乙炔管、乙炔瓶
2
16
各类扳手
呆扳（8-32）、梅花扳（5.5-46）活动扳（250-375）、
40
17
各类螺丝刀
梅花、平口、穿心
24
18
各类榔头
铁、木、胶（1磅、大）
10
19
安全带
背式安全带
20
20
安全帽
防震安全帽
20
21
绝缘鞋
5-10
20
22
手电钻
T12-Y02-10A
3
23
冲击钻
HR2816
3
24
电锤
HR3820
2
25
角磨机
9388U
2
26
台钻
POWER
1
27
吊线锤
5KG
4
28
大力钳
2T
1
29
样板架
钢制
2
30
编程器或电脑调试工具
富士NB2、三菱FX-10P、OMRON-PR015
4
共 页 第10页

重要检查与实验仪器设备状况
序号
仪器设备名称
仪器设备能力
仪器设备数
1
万用表
±2%
6
2
钳形电流表
±2%
2
3
接地电阻测量仪
±5%
1
4
绝缘电阻测试仪
±1.5%
1
5
转速表
±1KM/H
1
6
限速器测试仪
±1%
1
7
加、减速度测试仪
±5%
1
8
声级计
90分贝
1
9
温、湿度计
±5%
2
10
游标卡尺
150mm、300mm
1
11
钢卷尺
一级
2
12
卷尺
一级
6
13
照度计
±5%
1
14
放大镜
20倍
1
15
磁力线坠
5m
2
16
便携式检查灯
光源2*6V3W
2
17
塞尺
1级
4
18
计时器
±1%
1
19
测力计
±0.6N
1
20
探伤仪

1
21
激光准直仪

1
22

自行校验仪器设备能力
序号
仪器设备名称
校验范围

TSZS004-2023

TSZS004-2023

分支施工单位情况
单位名称
负责人
单位地址
法人性质

分包、外协情况
分包、外协项目
分包、外协单位名称
组织机构代码

申请单位质量保证负责人(签字)： 日期：
提交的文献资料
序号
文献资料名称
篇幅或页数
1
工商营业执照复印件（正、副本）
2套
2
质保手册复印件
1
3
U盘1个
1
4
特种设备安装改造维修许可申请书
1

备 注

TSZS004-2023