2023年二级医院等级评审护理管理组自评汇总.doc
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1、创二甲“护理管理与技术水平”自评小结 一、全面开展优质护理服务。1、6个科室开展了优质护理服务,占54.5%。2、在孙院长为组长“优质护理服务示范工程”活动领导小组指导下,根据我院制定护理服务病区工作指南进行工作,不定期召开专题会议,并组织检查,及时反馈整改。3、制定并执行院、科二级绩效工资分派方案,根据不一样科室或岗位服务数量、质量、劳动强度,承担风险程度等确定实际绩效工资,体现高技术、高风险、高工作量高酬劳,并与患者满意度等挂钩。4、下发有关贯彻观澜人民医院医护协调级别护理告知,组织医师、护理人员培训、学习,对护士长、高档责任护士强化培训,并严格执行。5、制定并执行观澜人民医院护士从事非护
2、理工作清理方案,完善医院后勤保障支持系统,无护士从事财务结算、医嘱录入、口服药摆放、物资运送等工作。6、临床一线护士占全院护士编制比例是96.4%。7、加强健康教导,与患者建立友好护患关系,每位住院病人都清晰自己责任护士和主管医生。8、根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力,细化分级护理原则、服务内涵和服务项目,在病房醒目位置公告并遵照贯彻,病人护理级别与实际接受服务一致。9、加强临床护士分层级管理工作,制定新毕业护士规范化培训实行手册、护士层级培训手册,更好地培养护理骨干及发挥各层级护士作用。10、贯彻“床边工作制”“整体护理责任制”,护士在病人身边亲密观测患者生命体征和病情变化,为患者提供
3、安全、优质、满意无缝隙护理服务。二、加强管理,保障病人安全1、护理管理组织职责明确、管理到位,各临床护理单元建立组长制,更好地发挥组长带头作用。2、全院护理人员同工同酬,设置护理专业指标招考,留住人才,18月护理人员流失率仅1.4%。3、全院住院科室护士配置达1:0.4,ICU床护比达2.5:1,护士配置到达规定,满足完毕临床护理工作需要。4、护理记录按照卫生部规范规定,简化护理文书书写,使用表格式文书,简要扼要,重点突出,不反复记录。5、建立非惩罚性不良事件汇报制度,鼓励积极上报护理不良事件发生,不定期召开护士长工作会议,组织讨论、分析,查找原因,提出整改措施,防止发生同类事件,共同提高护理
4、质量。6、根据临床护理规范规定,制定临床护理工作手册、临床护理常规、临床护理技术操作流程汇编及护理工作指导等,符合各专科临床实际和病人需要。7、认真贯彻患者安全目旳及“危急值”汇报制度,高度重视用药安全,制定安全警示标识,切实保障病人安全。8、对旳执行医嘱,严格执行查对及交接班制度,并贯彻注射、输液床边双人查对制度、输血查对制度,交接班重点突出,内容清晰。9、建立特殊药物使用指导及安全警示标识,严抓贯彻。10、科室有针对性开展专题质量指标监控,对基本与专科指标进行记录,发现问题及时查找原因,分析整改。11、加强我院紧急重大事件处理,结合我院实际状况,制定观澜人民医院紧急状态下护理人力资源调配方
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