出口蔬菜种植基地备案申请书.doc
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1、出口蔬菜种植基地备案申请书蔬菜种植基地名称(章) 加 工 企 业 名称(章) 申 请 日 期: 年 月 日批准备案编号:申请形式:初次申请换证复查海南出入境检查检疫局印制出口蔬菜种植基地、加工公司情况蔬菜基地名称地址负责人电话加工公司名称负责人电话出口公司名称负责人电话植保员姓名及资格证号出口蔬菜基地种植面积(亩)人数(人)专用农药保管仓库及状况出口蔬菜产量出口蔬菜种植基地周边环境重要出口蔬菜品种拟输往国家或地区蔬菜基地承诺:1、保证蔬菜基地内不使用规定严禁在蔬菜上使用的农药。2、保证所使用的农药来源合法,并保存购药票据。3、保证所种植蔬菜生长期间实行用药登记,并遵守安全使用有关规定。4、保证
2、遵守检查检疫有关法律法规。申请人(单位 章)签字: 年 月 日使用农药名称(必须填写农药的正式中文及英文学名)农药来源及购买:(国内购买、出口公司购买、进口登记等)农药施放程序:(农药的领用、稀释、施放)施药后的安全解决程序:(空瓶、剩余农药、喷药用品等)施药人员安全措施:(组织安全学习、人员培训、防毒用品、急救等)农药保管人员名单:农药施放人员名单:蔬菜基地负责人署名:出口蔬菜的农药残留检查程序:备注:附件2:出口蔬菜种植基地员工培训情况登记表培训日期培训地点培训人员培训内容授课人基地名称(章): 地址:附件3: 出口蔬菜种植基地农药、肥料采购情况登记表基地名称(章): 负责人: 地址: 年
3、 月 日时间采购品名生产单位生产文号备注附件4: 出口蔬菜种植基地农药、肥料使用情况登记表基地名称(章): 负责人: 地址: 年 月 日时间施用农药名称稀释倍数天气情况防治对象施药人施药时间施用肥料名称用量施肥人附件5 : 备案基地植保员的条件和规定备案基地应配有与种植面积相适应的植保员(每1个种植基地至少配备1名)。植保员应符合下列条件和规定:(一)通过有关机构培训合格,并持有上岗证或植保员证书;具有植保专业知识,有一定的实践经验及较丰富的农药使用知识;熟悉国内外农药使用相关法律法规。(二)负责备案基地环境卫生、周边农田作业情况和病虫害发生状况的监督管理。(三)负责对备案基地蔬菜病虫害防治以
4、及肥料、农药的使用管理,并建立完善的记录和管理档案。(四)负责监督备案基地农药的施用及施药器具用后的清洗,并将剩余农药退回仓库,统一解决,做好记录。(五)负责对田间作业人员进行病虫害防治知识培训。附件6:出口蔬菜种植基地备案手册编写格式(1)公司概况。(2)基地概况。(3)备案基地基本条件描述。(4)组织结构及岗位职责(植保员职责)。(5)农用物资管理制度。(6)田间管理制度。(7)溯源管理制度。(8)蔬菜种植管理过程及产品加工工艺描述。(9)出口加工蔬菜公司营业执照和卫生注册(登记)证复印件。附件7: 公司平常管理内容一、组织结构及职责 公司需组建负责备案基地的管理部门,建立完善的组织结构,
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