医院辐射安全管理制度.docx

辐射防护和安全保卫制度

一、法定代表人为医院辐射安全第一负责人，同步成立辐射安全管理小组负责医院辐射安全管理工作，指定安全设备科为辐射安全平常管理部门。
二、从事辐射工作人员必须参与环境保护部门承认培训机构组织培训，获得《辐射工作人员岗位培训合格证》后方可上岗。
三、辐射工作人员和辐射安全管理人员要学习贯彻辐射安全法律法规，严格执行环境保护部门制定各项规章制度，认真履行岗位职责，保证辐射安全。
四、辐射工作人员必须在辐射安全许可规定范围内从事辐射工作，严格遵守射线装置安全操作规程。
五、辐射工作场地位置设置要合理，应考虑到周围环境安全。要有足够面积和高度，周围墙壁、门窗均应到达防护原则。
六、在每次检修时，更换与防护有关零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。
七、应尽量减少受检者辐射照射剂量，防止反复检查，对非受检部位应加强防护，如穿戴铅帽、铅围裙、铅围脖等。除重危重患者外，检查室内应减少陪伴人员或尽量缩短陪伴时间。
八、辐射工作场所应悬挂警示灯、辐射标志，射线装置机房要设置门机联锁装置，并明确告知无关人员不得在照射室附近逗留。候诊处应到达防护规定，患者不得在机房内候诊。
九、辐射工作人员进入辐射工作现场，必须佩戴防护用品，并对佩戴个人剂量计和个人剂量报警仪，并建立个人剂量监测档案。
十、任何与辐射检测无关人员未经辐射防护负责人同意，不得以任何理由私自进入辐射工作区域。
十一、从事辐射工作人员不得把个人生活品带入曝光室，不得在工作场所吸烟、进食或寄存食物，不得在曝光室做与辐射工作无关事。
十二、辐射工作人员必须通过岗前体检，后来定期进行职业健康体检，并建立职业健康监护档案。
十三、按照环境保护部门规定，委托具有资质机构，定期进行辐射工作人员健康体检、辐射工作人员个人剂量计检测、辐射工作场所检测等，并建立健全档案资料妥为保留。
十四、常常检查辐射工作场所声光报警设置及警示标识、防护用品、门机联锁装置、告知提醒标识等、发现隐患立即整改。
十五、科室内应备足防火、灭火设备器材及应急照明设备。机房内禁放易燃、易爆物品，不得安装火炉，以防火灾和腐蚀设备。
十六、定期检查贯彻安全防止措施，下班时最终离科人员负责锁闭门窗。非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭，做好防盗、防丢失、防破坏等工作。
十七、全科工作人员应熟知科内水、电、气总阀位置，一旦发生严重漏电、触电、漏气、漏水等任何一种紧急状况，应立即关闭总阀，断绝灾源，减少灾情。
十八、出现辐射安全事故立即上报环境保护部门、公安部门、卫生行政部门，同步要保护好事故现场，并按应急预案妥善处理，以保障人员健康安全和社会稳定。

使用登记制度

一、根据我院辐射工作实际，为做好辐射防护工作，保证辐射安全，加强保卫，防止漏、盗状况。有关科室要建立详细档案，要注明型号名称、生产单位、数量、安装位置、购置时厂部编号。档案上要有主管部门负责人
二、辐射工作人员在工作时要填写使用记录，值班安保人员要对X射线机及放射性同位素进行安全保卫，按照安全保卫制度做好安全保卫工作，并留好值班记录。
三、使用丙级非密封放射源工作场所辐射工作人员应对每次放射性核素使用量、放射性废弃物贮存和排放量以及未使用完32P回收状况进行登记。

放射工作人员培训计划

一、辐射工作人员必须根据环境保护部门计划和安排参与环境保护部门承认机构组织举行辐射安全和防护专业知识培训，获得岗位培训合格证。所有辐射工作人员必须持证上岗。
二、定期组织辐射工作人员学习和贯彻《中华人民共和国污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理措施》等国家有关法律、法规。
三、定期组织放射工作人员学习和贯彻《XXX医院放射工作安全管理措施》和《XXX医院辐射事故应急响应方案》及其他管理制度。
四、定期组织辐射工作人员参与学习有关放射性同位素及射线装置安全和防护知识，以增强教学、科研及医疗工作能力。
五、XXX科定期组织有关科室进行放射性事故应急预案演习培训。
六、医院承诺所有放射工作人员于8月前获得山东省放射性同位素与射线装置工作人员辐射安全与防护培训合格证

设备检修维护制度

一、安全设备科工程师负责医院射线装置平常检修、维护保养工作，射线装置检修应由通过培训有资质人员进行，不得随意进行检修维护。。
二、定期请厂家或有资质企业对设备进行全面检修，排除隐患，并按质量控制规定，对设备各项参数进行稳定性测试。对不符合质量指标问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
三、每次检修及定期大修应有详细记录，并存单保留。

监测方案

一、医院和放射工作人员要认真贯彻执行《中华人民共和国污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理措施》等国家有关法律、法规。
二、放射工作人员要认真学习辐射安全和防护专业知识，严格执行有关放射性同位素与射线装置安全和防护规定。
三、监测计划：购置对应监测仪器，定期对工作场所和周围环境进行监测。如发现异常状况或怀疑有异常状况，及时对工作场所和环境进行监测。
1、辐射环境监测方案及内容
（1）监测对象 γ辐射。
（2）监测项目 γ空气吸取剂量率。
（3）监测点位 放射源为中心，周围50m范围内。
（4）监测频次 一季度一次或应急
四、近距离操作人员应当佩戴个人剂量计。定期检查和评估工作人员个人剂量，建立个人剂量档案。
五、每年邀请具有资质第三方放射性污染监测机构进行环境监测。

回收承诺书

为了防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规有关规定，严禁将放射源随意丢弃，应对所有放射源进行回收，统一处理，xxx医院做出如下承诺：
一、医院放射性废物严格管理，不作为一般垃圾处理，到达解控水平后，经环境保护部门审批后，按医疗垃圾处理。
二、一次购置32P溶液若使用不完，将购置时签订返回协议或协议原件交安全设备科存档，经辐射安全与环境保护管理小组同意后，报所在地区地、市级环境保护部门同意，由生产单位进行回收处理。
三、废旧放射性同位素不能由生产单位回收，安全设备科报所在地区地、市级环境保护部门，经同意后由具有资质收贮回收机构来院进行回收工作。
四、射线装置退伍、报废后不得发售、转让、丢弃，应上报当地环境保护部门，在当地环境保护部门指导下进行处置。

辐射工作安全责任书

为防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，贯彻辐射工作安全责任，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》有关规定，xxx医院承诺：
一、院长为xxx医院辐射工作安全负责人。
二、xxx医院设置辐射安全与环境保护管理小组负责放射性同位素与射线装置安全和防护工作。
三、在许可规定范围内从事辐射工作。
四、建全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采用措施防止辐射事故发生。一旦发生事故将立即汇报当地环境保护部门。
五、建立放射性同位素档案，并定期清点。
六、皮肤科冯晓刚负责放射性同位素保管工作。放射性同位素单独寄存，不与易燃、易爆、腐蚀性等物品混存。保证贮存场所具有防火、防水、防盗、防丢失、防泄漏安全措施。贮存、领取、使用、偿还放射性同位素时及时进行登记、检查，做到账物相符。
七、保证其辐射工作场所安全、防护和污染防治设施符合国家有关规定，并保证这些设施正常运行。
八、发生任何波及放射性同位素转让、购置行为时，在规定期间内办理立案登记手续。
九、在运送或委托其他单位运送放射性同位素时，遵守有关法律法规，制定突发事件应急方案，并有专人押运。
十、按有关规定妥善处置放射性废物或及时送都市放射性废物库贮存。
十一、对医院辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识培训教育，持证上岗。
十二、每年对医院辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估汇报将对存在安全隐患提出整改方案，安全评估汇报报省级环境保护部门立案。
十三、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。
十四、认真履行上述责任，如有违反，导致不良后果，将依法承担有关法律及经济责任。

单位：（公章）

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