医院麻醉科年终工作总结.doc
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1、质控科工作总结与工作计划一年来,质控科按照医院工作安排,根据质控工作计划,结合自身工作职责及特点,很好完毕了各项工作任务,现总结如如下:一、启动医技科室质控:年初,制定了医技科室质量原则(手术麻醉、药剂科、检查科、放射科、功能科),根据医院达标规定,启动了医技科室质控。二、修订原有质控原则:含住院病历质量原则、医院质控方案及奖惩条例。三、积极开展质控活动:成功主办了我院初次医护关键制度暨病历书写理考和抢答赛;3次举行病历质控、病历书写培训;每月:组织部分科室质控员对全院进行环控检查(2个工作日/月),到各临床科室及医技科室督查(10个工作日/月),对归档病历进行抽查(8个工作日/月),对各科室
2、进行评分评价、公布质控通讯、提出质量整改提议、推进持续改善;质控工作受到医院及上级好评:医技质量及病历质量整体水平不停提高。四、严格执行质控制度:严格按照制度工作,与绩效挂钩,不徇私情。五、深入明确职责:明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控职责;强化质控前移,重在环节质控;积极与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。六、坚持分工协作:如:配合科教科对实习生病历进行修改及点评;积极参与体检业务;积极开展医院业务拓展等等。七、年度重要质量指标:重要指标:住院病历抽查1579份,整年乙级缺陷109个,丙级缺陷1个,病历乙级率6.9 %,病历甲级率93 %(去年:丙级缺陷5个,
3、病历甲级率91.7%),医院整体水平有了深入提高;护理文书抽查1020份,乙级3个,一直处在很好水平。八、成绩突出、问题不少、困难诸多、决心十足虽然尽全力做了以上工作,获得了很好成绩,病历质量确有较大提高,但仍然存在诸多问题,面临着许多困难,归纳有:(1)病历内涵质量普遍不高(2)病历多种缺陷时有发生,由于,不少科室及医护人员对质控认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。(3)质控旅程还很艰苦,由于,质控是医院系统工程,受医院全面工作影响,加之,质控科同志不是医疗质量包括病历质量工作详细执行者与记录者、也不是每个科室直接管理者、不也许替代各职能科室本应承担、对各线各科室质量管理职责、也不也许做
4、到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价!因此,质控工作只能逐渐尽快提高,而不也许很快到达满意水平!我院也不例外。(4)质控是医院系统工程,全院同志对质控科定位及重要职责有待深入精确,诸多医院管理专家指出:质控科职责就是医院质量考核职责(似裁判),重要是代表医院对全院质量工作进行考核(抽查、评价、督促、奖罚),反应医务人员质量水平(似运动员)、临床科室及各职能科室各线质量管理水平(似教练员),从而反应医院整体质量水平,这样定位才轻易形成合力!诸多医院成功实践,证明了这点!几年来,我院护理质量提高较快,重要原因是这种合力!(5)不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员!因此,要做到医院质控
5、工作持续不停提高,重要靠医院继续大力支持与关怀质控科,使之更具有执行原则-制度职责性、权威性和独立性!同步,更精确定位质控,形成合力,这就重要靠各科室同志高度认识和全面负责!尤其科主任、护士长!;这就重要靠医务、护理、院感及科教等职能科室加大力度齐抓共管!深入负责好本应承担、对各线各科室质量管理职责!质控科决心在新一年里愈加谦虚谨慎、愈加忘我工作,加大考核力度,对事不对人,奖罚分明,以质量提高为重要目,促我院质量工作跃上新台阶!质控科重要工作计划一、修订:住院病历质量、护理文书原则;门急诊病历质量原则、医技科室医疗质量原则(检查科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。科学定位
6、质控;根据质控原则、方案、条例, 质控科重要开展如下工作:(1)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等,每月公布质控通讯。(2)针对住院病历存在突出问题,加大力度分阶段进行重点整改。(4)总结成绩找差距-搜集提议及意见,定期召开全院质量控制工作分析会。(5)开展多种形式质控活动,如:优秀病历评比、第二届质控知识竞赛等。(6)对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。三、计划下六个月开始编辑我院质控汇编(医疗、护理、医技等),波及质控原则、质控方案、质控奖惩条例等内容。质控科篇二:医院科室工作总结工作计划骨二科工作总结和工作计划脊柱外科从11月10日成立以来,在院领导班子领导下,在医
7、院各兄弟科室支持协助下,全科医护人员协调一致,在工作上积极积极,不停解放思想,更新观念,树立高度事业心和责任心,结合本科室专业特色,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完毕本科各项工作任务,获得了一定成绩。汇报如下:工作总结一、 按照院部布署,我科严格贯彻各项关键制度。二、 各项指标如下表所示:备注:四类手术数量占全院第一 ,全省地市级医院前3名,其中四类手术时间最长,均为脊柱手术,脊柱病占绝大多数,脊柱中复杂手术在增多,部分脊柱手术到达全国领先水平。三、 技术攻关:新技术新项目较去年增多5项,如:今年新开展椎间孔下髓核摘除术、纤维环缝合术、腰椎管狭窄症行单侧入路双侧减压植骨融合内固定
8、术、3d打印在我院脊柱外科初次应用、超声骨刀在我院脊柱外科初次应用,采用椎间孔镜成功治疗椎间盘突出患者70余人,手术效果良好。颅底凹陷寰枢椎脱位经口咽松解后路枕颈固定融合术、med通道下腰椎后路减压椎间植骨融合术、胸椎肿瘤全脊椎切除植骨固定重建术、严重后凸畸形全椎体切除矫形术、腰椎管狭窄症减压peek棒固定术、腰椎间盘髓核摘除弹性棒固定术(腰椎非融合固定),退变性腰椎侧凸后路矫形融合内固定术等7项手术数量较去年明显增多。大大超额完毕了三甲技术项目。与上海九院及北医三院建立长期协作关系,定期派专家来我院坐诊、开刀,读片,查房,加强技术帮扶及交流学习。远程会诊-四、 科室管理:1、制规范、学规范、
9、规范做:制定了科室特有制度,如每周上交上周出院病历制度、住院总每周二查运行病例质量制度,住院病人出院制度、入院诊断审签制度、住院医生下午查房制度等等。2、每周三科室讲课制度,排好讲课表,每位医生轮番讲课;并学习英文论文,如中华骨科杂志英文摘要,英文原版spine杂志论文片段。3、规定住院医生上午七点半到科室查房,每天下午四点进行第二次查房;制定骨二科住院病人出院制度,规定小手术术后三到五天出院,中等手术术后五到七天出院,大手术术后七到十二天出院,每个房间张贴该制度,有效地遏制了病人压床腿不出院状况。4、制定了脊柱专科病历书写格式与内容,例如病程记录格式、出院医嘱、脊柱外科专科体检模板,引入了国
10、际通用颈腰椎病joa评分表、腰椎odi评分、美国脊柱脊髓损伤评分表、asia分级、tlics评分,使得脊柱专科病历到达国内先进水平,并便于资料保留、论文书写、会议交流以及病人术后改善率调查。5、规范脊柱伤病治疗方案,从入院诊断、治疗方案到出院康复指导均能体现专科水平,按照国际国内通行做法做到规范,严格掌握手术指证。例如腰椎间盘突出症三阶梯治疗,初期病人予以牵引卧床保守治疗,保守无效有无腰椎不稳病人行单纯髓核摘除,伴有不稳或严重椎管狭窄病人行减压椎间植骨内固定。6、完毕院部布署第一种正规教学查房任务,从住院医生汇报病史、体格检查到病历讨论,从形式到内容,均符合教学查房规定,得到了其他科室主任及院
11、领导表扬。7、继续加强多种关键制度学习,重在落到实处。使关键制度体现在日程诊断、病历书写、手术等过程中。8、科室年满意度在96%以上。获得锦旗十余面。五、宣传方面:亳州报2篇文章充足运用多种形式深入广泛宣传,其中包括及时更新亳州脊柱网()吸引更多病人,点击率近1000人次,浏览网页6000多页。运用亳州报(、医院网站及院报进行宣传,制作2.5万份科室宣传彩页(已经发放2万份),邮寄到三县一区及周围县市各企事业单位及医院,简介我院整体状况及脊柱外科目前能开展各项手术及花费状况,以此吸引城镇、大市医保及周围县市医保、农合病人。我科与十八里镇医院建立医联体,每周5派一名医生到十八里镇医院坐诊,走出谯
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