医院绩效工资分配方案.doc

医院绩效工资分派方案

为加大医院分派制度改革力度，深入调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市有关分派制度改革文献精神结合我院实际状况，制定本绩效工资分派方案。
一、指导思想
医院经济管理坚持按照市场经济规律，同步吸取现代管理成功经验运行，分派制度改革在推行准全成本核算基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分派、多劳多得原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工积极性、积极性和发明性，激发医院内部活力，提高职工主人翁意识，塑造以服务质量为关键，以绩效规范管理运行机制，切实增进医院全面建设和可持续迅速发展。
二、基本思绪
1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级管理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分派；
2、以科室或医疗组/个人为基本核算单元；
3、质量考核和管理目考核与科室个人效益挂钩；
4、档案工资与实际工资分离。即国家规定职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费根据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分派。
三、绩效工资范围：
绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、活工资、科室/个人效益绩效等。
1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重项目，按其实现综合效益按比例计入个人绩效部分。个人业务技术及操作规范、医疗法规考核相结合。
2、活工资：从档案工资中扣出50％，作为绩效工资进行发放。
3、科室/个人效益绩效: 以医疗组/个人、科室为核算单位，与科室/个人收入指标挂钩进行考核，通过经济效益核算成果，结合工作质量，按比例计入科室/个人部分，即奖金。
四、绩效分派原则
个人技术绩效：个人业务技术及操作规范考核相结合。
活工资：按遵守考勤制度、医疗服务质量、院容院貌、首问负责制等制度计算；
科室/个人效益绩效核算：收支结余考核：重要考核各单元收支结余、人均积累等指标。
(1)收入：除药物、体检费、护理费以外各项直接受入和按比例计入各项间接受入。
(2)支出：考核单元可控支出，含人员支出、材料消耗、氧气消耗、维修费及与考核单元业务有关其他各项支。

项目
具 体 内 容
收 入
直接受入
挂号费、治疗费、诊断费、护理费、（含特护）、输氧费、急救费、出生证、材料费、接生费、门诊手术费。
间接受入
床位费、检查、放射、B超、心电图、内窥镜、输血等收入20％计入申请人单元，40％计入操作单元；手术费50％计入申请人单元，10％计入手术室；麻醉费手术室与操作单元各40％。
支 出
人员支出
参与考核人员工资(含各项保险)、加班费、夜餐费、50％学习会议费、50％进修住宿费、差旅费、专题招待费等考核单元按实列支。
材料消耗
药库、保管室、供应室等科室各项材料物资消耗、直接用于病员材料由考核单元列支、其他公用材料按核算收入分摊。
氧气消耗
按氧气收入比例分摊。
维修费
考核单元实际发生各项维修费用、万元以上安５０％在１２个月内摊销，千元至万元在６个月内摊销，千元如下当月支出。
固定资产成本
原则上按占用科室固定资产原值13.8％按月摊销。
其他支出
与考核单元有关其他费用，如100％欠费、50％医疗纷赔偿费用等。
五、各科室质量考核体系
（一）、医疗质量（效率）
全体工作人员必须树立质量第一、安全第一观念，严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真履行岗位职责。医疗质量管理领导小组负责全院医、技、护、药质量考核工作，根据细则规定每月进行考核，形成质量检查、考核记录留存备查。
医疗、护理质量考核指标：
１、医疗质量指标全面到达一级医院原则。
（１）、门诊病历：每月随机抽查每人10份门诊病历，无门诊病历每例扣5分，不合格一例扣2分。
（２）、住院病历：每月随机抽查每人10份病历(a)初次住院病人24小时内写好入院记录，各科组长必须督促本科室人员在规定期间内完毕病历，不及时完毕病历扣5分，应写而未写病历（如重危病人、手术病人、医保病人等）有１份扣10分，发生纠纷和事故由当事人承担所有赔偿责任（保险企业差额部分，下同）。（b）病历及时归档，7日内整顿好送业务副院长检阅后交还给护理组保管，超过时间，每份病历扣5分，已写病历不归档按未写病历处理。（c）保证病历质量甲级率＞90%，发现一份丙级病历扣10分，并全院通报。（d）未做到合理使用抗感染药物，发现1例扣2分;未执行手术分级管理，发现1例扣3分；其他违规行为酌情扣分。(e)乙级以上住院病历有一项不符规定扣2分。
注：病历≥90分为甲级，≥75分＜90分为乙级，＜75分为丙级。有下列状况之一即为丙级病历：病历丢失、手术病历无麻醉记录、无手术记录、篡改病历、误诊误治延误急救，导致不良后果者、按规范规定有知情同意书而无者。无上级医师查房记录病案在原等级基础上降一级。
（３）、处方：每月抽查50张处方每张处方有1项未达标，扣1分（参见门诊病历、处方合格原则）。毒、麻药物处方必须严格按照有关规定填写，医生无权不得具处方，发现一例违规者扣5分，情节严重者按有关规定惩处。不合格处方药房需及时退回医生修订,每发现一份不合格处方扣药房0.5分。
（４）、交班汇报：医师交班汇报、护理交班汇报、急诊登记簿、门诊日志登记簿，不交班每次扣5分，不符规定每次扣1分。
（５）、检查申请单：一张不合格扣1分。
（６）、传染病登记汇报：无登记扣2分，不汇报扣2分。
（７）、药物不良反应汇报：不汇报有１例扣5分。
２、严格执行诊断护理常规、规范。
（１）、护理原因病历被评为丙级扣科室5分，未及时归档，每例扣2分。
（２）、特护记录：当班填写，不填写每次扣2分。
（３）、一般护理记录单有特殊病情变化及用药状况要及时记录，每漏记一次扣3分。
（４）、吸氧登记：无登记每例扣3分。
（５）、皮试记录：无记录扣3分，不签名扣1分。
（６）、体温、脉搏、血压测量，每漏测量一人一次扣1分。
（７）、输液药物记录：无记录每发现一次扣3分，少记录一种药物扣1分。
（８）、消毒记录：每少记一次扣3分。
（９）、病房管理有序：病房发现一处脏、乱、差现象扣2分。
３、严格贯彻贯彻医疗质量和医疗安全关键制度。
（１）、疑难危重病例讨论、乙类以上手术术前讨论、死亡病例讨论率均到达100%。发现1例未讨论扣3分，1例讨论不符合规定，扣2分。
（２）、全院实行转诊审批制度，住院病人或手术病人，如确因我院技术原因，需转他院治疗，必须经医务科同意，出具转诊证明方可转诊。任何人不得私自转诊，发现一例扣5分。同步扣负责人50元，情节严重者待岗三个月。
（３）、门、急诊转诊病人未经医院同意，任何人不得在工作时间陪护转诊。确需护送在医政组同意状况下，收取护送费县内80元夜间加20元，外县250元。发现一起违规扣5分，同步扣负责人20元，情节严重待岗一种月。
（４）、急救记录：6小时内完毕，无记录扣5分，不及时扣5分。
（５）、手术标本送检率符合规定：发现一例未送检而无患者或家眷签字扣5分。
（６）、严格执行手术审批制度，丙级及以上手术必须经医院领导签字同意后方可手术，急诊手术必需电话请示。严格执行手术病人家眷签字制度，违反一次扣当事人所在科室10分，扣负责人50元，导致严重后果，由负责人承担所有责任。
（７）、严格执行“三合理”制度，杜绝搭车开药现象发生，尊重病人知情权和选择权，医保病人报销范围、宝贵药物、特殊检查等应告知病人，如发生费用纠纷由负责人赔偿，同步扣科室10分。
（８）、严格执行首诊、首科负责制，严禁推诿病人，发生纠纷和事故导致损失，由当事人承担所有损失。
４、强化“三基三严”训练：医疗组有“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩制度及措施，并认真贯彻。
（１）、各考核单元合理安排工作，保证科内人员准时参与“三基”培训和考试，每缺席一次扣1分，未履行请假手续扣2分。
（２）、无端不参与 “三基”考试扣3分，考试不合格扣负责人50元。
５、严格执行《麻醉药物、第一类精神药物管理条例》，加强麻醉药物、第一类精神药物寄存地点安全防备措施到位，帐物相符。
（１）、麻醉药物帐物不相符要严厉查明原因，疏忽大意、工作马虎导致扣10分；情节严重违反国家法律，移交法办。
（２）、认真执行麻醉药物、第一类精神药物管理制度；未使用麻醉药物专用病历和处方扣责任科室5分，扣药房5分；麻醉处方书写不符合规范扣5分。
６、急诊急救做到通道畅通，设施配套，人员到位，制度健全，急救及时。
（１）、急救药物齐全、急救设备完好且处在应急状态，发现短少和损坏严厉追究责任，原价赔偿，扣责任科室10分。
（２）、过期急救药物发现一例各扣护理和药房5分。
（３）、值班人员需24小时负责，其他人员在2分钟内抵达，迟到1分钟扣5分，追成严重后果由负责人承担所有责任。
（４）、重危病人维持生命体征及时转诊，不得强行截留病人，未及时转诊每例扣5分。追成严重后果由负责人承担所有责任。
7、认真执行医院感染管理、医疗废物管理有关法律、法规、规章和规范。
（１）、发生切口感染，有1例扣主管医生2分特殊例外。
（２）、手术室、治疗室等场所定期进行紫外线消毒，并及时登记，发现一天未消毒扣0.5分。
（３）、严格执行医疗废弃物处理规定，有一项违规扣５分。
（４）、科室整洁：包括地面、桌面、台面清洁，不整洁每次扣２分。
8、临床用血科学合理。使用采供血机构制备成分血（含清除白细胞）。成分输血率≥70% 。成分输血率每下降10个百分点扣1分，扣完10分为止。
临床用血须汇报同意后使用。
9、建立科学合理医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。
（１）、各科室必须树立医疗安全第一观念，在工作中对处理好两个效益关系，保证不发生或少发生医疗纠纷、差错和事故，科室/个人承担５０％医疗纠纷赔偿费用；对严重违反医院规章制度、技术操作规程或因推诿病人、脱岗、串岗、服务态度恶劣、同事互相诋毁引起纠纷导致医院经济损失，当事人承担所有损失。
（２）、各科之间不得跨科争抢病人。导致病人上访、投诉扣负责人100元，如导致医疗事故、纠纷由责任科室承担所有费用。
（３）、全面、及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过错行为，汇报率100%。潜在医疗纠纷隐患及时向医政处汇报，较为严重必须同步向分管院长汇报，未及时汇报一例扣10分。
（４）、医疗纠纷处理，事故当事人或科室负责人必须参与。
医技科室考核
１、操作规程、会诊制度、读片制度、告知制度、知情同意书等各项规章制度执行按照有关规定执行，每违反一次扣２分。
２、大型设备操作、维护保养：无维护、保养措施扣2分。人为导致设备、器械损坏扣10分。
３、各项检查汇报单及时规范：不及时扣1分，不精确扣2分，因重大差错引起医疗事故和纠纷由当事人承担所有赔偿责任。
防保组（略）
财务、药剂、收费。
１、严格执行财务管理有关规定，及时填写有关财务报表等资料，有一项不达标扣2分；
２、严格执行物价制度，及时调价、提供费用清单、不多收、乱收、漏收、少收，有一项不达标扣２分，收到病人物价投诉扣5分；导致费用流失，由负责人补缴，并扣10分。情节严重或金额较大，按有关规定执行。
3、杜绝假冒、伪劣药物材料进库，发现一种品种扣5分。
4、严格执行药物招标采购制度，所有药物参与招标，有一种品种不达标扣5分。
5、严格执行麻醉药物、一类精神药物管理制度。扣分见医疗质量部分。
6、认真抓好安全生产、药物安全工作、防火防盗。发生安全事故扣10分，有损失按财务制度辨别责任大小赔偿。
7、严格控制药物库存，不超过当月销售3倍，多于3.5倍扣3分。
8、不合格处方药房需及时退回医生修订,每发现一份不合格处方扣药房0.5分（见医疗质量考核总分）。
9、药库、药房每发现一种过期药物扣3分。
10、药房错发药物，每发现一例扣3分，导致严重后果按院有关规定处理。
11、药房原则上不得欠药，特殊状况按月结清，每发现一张欠条扣1分。
12、药房升益数不正常每升降1％加减每人每月1分（15％为原则，升不得超过5个百分点）。
13、收费处每日现金及时缴存银行，每发现一例扣2分；严禁收费处坐支现金、私自借款现象发生，每发现一例扣10分，情节严重追究当事人责任。
14、收费处不得私自退票，特殊状况由经治医生和护理人员证明，由财务科签字后方可退票；每发现一张未同意退票扣5分。
15、药物采购及物价核算由魏金华负责。
16、节余药物：治疗室应合理节余，节余药按批发价回收，回收金额40％给治疗室，20％给医生。治疗室和药房不准换药，违者按贪污论处。
（二）、服务量考核：
１、临床科室：门诊人次、病房出院病人数、实际占用床日、手术台次、药占比。
（１）门诊人次：比去年月平均同期增减１％加减１分；
（２）病房出院病人数：比去年月平均同期增减１％加减２分；
（３）实际占用床日：比去年月平均同期增减１％加减２分；
２、护理组：服务量指标重要考核观测病人数、出院病人数、实际占用床日等。
（１）观测病人数：比去年月平均同期增减１％加减１分；
（２）病房出院病人数：比去年月平均同期增减１％加减２分；
（３）实际占用床日：比去年月平均同期增减１％加减２分；
３、医技科室：服务量指标重要考核门诊诊断人次等。
门诊诊断人次：比去年月平均同期增减１％加减１分；
４、防保：接种人次、建卡率等指标。
（１）门诊接种人次：比去年月平均同期增减１％加减１分；
（2）、卡册表符合率：比去年月平均同期增减１％加减１分；
５、后勤：药物代购、药剂调配处方数。
（１）药物代购：
（２）调配处方：按处方张数计算（按处方合格原则）。
（三）、医疗服务质量考核（每违反一次扣当事人3～6分）
1、工作人员衣着整洁，穿工作服、帽、戴胸卡上岗，不得穿睡衣、拖鞋上班；
2、在岗不得干私活、带小孩、吃零食、看电视；
3、工作人员在班、值班期间不得打电脑游戏、不得在公共场所打扑克牌、麻将等；
4、绝不容许参与“六合彩”、“板九”等赌博活动及其他违法犯罪活动；
5、工作人员要本着患者至上原则，为病员提供优质服务，不能服务态度生硬、推诿，与病人或家眷发生争执；
6、应使用文明用语，不能使用服务忌语；
7、服从医院分工、岗位调动及突击工作安排需要，不得不服从医院管理，顶撞、谩骂、纠缠领导影响工作；
8、工作应积极积极，不能消极怠工以及用种种理由拒不履行岗位职责；
9、实行首问负责制，来院办事、就诊群首先接待人员应热情、积极协助办理妥当；
10、接电话应热情、应礼貌用语、文明用语，不应使用服务忌语；
11、全院医务人员应时刻牢记“团结、奉献、求实、创新”精神。应以遵守院规为荣、以违反院规为耻；以团结协助为荣、以互相拆台为耻；以服务热情为荣、以态度冷漠为耻；经廉洁行医为荣、以接受贿赂为耻；以勤俭节省为荣、以奢侈挥霍为耻；以环境优美为荣、以环境不洁为耻。不得互相拆台、捣毁、贬低他人、抬高自已；
12、不得以权谋私、以医谋私，收受、索要红包、回扣、礼品，漏收或者少收业务收入，私收现金，以物易物，私自发售药物及私自出诊，导致集体资产流失；
13、不得出具虚假证明文献；
14、应以院为家，不得做有损医院形象行为，不得说有损医院声誉言语。
（四）、考勤制度考核（未注明每违反一次扣1分）
1、上班时间安排：4月1日至9月30日上午8时至12时、下午2时30分至6时；10月1日至3月31日上午8时至12时、下午2时至5时30分，提前10分钟报到。
2、住外镇同志下午可提前半小时下班回家（安排许可状况下应先向院总值班请假）。无资格证医生跟班必须中午在诊断室、夜间值班至10点。药房必须留2人以上在院。
3、每人每月安排5天正常休息日，法定假日不包括在内，可享有年休假。
4、科室安排不周强行休假按旷工论处，科室工作难以协调不得请假，违者扣负责人每天50元，情节严重处100元罚款。
5、上班时间不得脱岗、串岗、迟到、早退（原则上5分钟内），违者扣10元，迟到1小时按旷工论处，特殊状况需事先电话请假。
6、单人科室原则上安排下午休息。
7、所有休息人员必须保持通讯联络畅通，如休息期间至县外必须给院总值班留下联络方式，遇事联络不到扣当事人10元，情节严重按医院有关规定处理。
8、由于科室安排不周，导致科室缺岗或工作处理不妥扣科室每人50元。
9、工作时间非因公事离开医院办公区必须通过科负责人请假，科负责人有事外出向院总值班请假，违者扣当事人10元。
10、值班人员需提前15分钟到岗，危重病人床头交班。值班人员各提前半个小时备班，提前15分钟到岗，下值班人员晨间交班后1小时内完毕洗漱、吃早餐，不得迟到。
11、休息前1天应书面请假：在科室负责人安排科室工作后签字同意状况下向院总值班请假，否则按旷工论处。
12、超过正常假期每天扣当事人50元。
13、凡报考成人大中专复习、听课、考试原则上不给假，可在科室负责人同意状况下前后1月内调剂。外出学习工作人员必须对处理好工作和学习之间关系。学习必须凭学校证明履行请假手续，先用正常假期抵消。超过正常假期按实际学习天数休假，不再此外加假，并服从全院工作统一调度、安排。违者每天扣50元。
14、职工病假应有疾病证明，履行请假手续。
15、公休按国家规定执行，年内持续病假超过两个月及休产假者不再享有公休假，需休病、事假等其他假期均应先请公休假，公休假不够者再请其他假，公休期间外出一切费用概由本人处理。
16、计划生育假参照有关规定执行。
17、婚假、丧假（直系亲属指双方父母、岳父母、兄弟姐妹、子女等）按有关规定休息三天，由于家庭建房、直系亲属外地看病等特殊原因需请事假必须履行请假手续，假期期满后及时销假，没有获同意续假手续超假部分作为旷工处理。
（五）、首问负责制考核（每违反一次扣当事人3分）
1、首问首办责任制度是指首问首办人根据医院职能职责，按照工作程序，对前来办事人员规定办理事项，及时认真地予以解答、引荐、办理制度。第一种接待工作人员，应全面负责，问清状况，自己能解答不应推给他人；
2、首问人是指初次接受征询医院工作人员，首办人是指初次受理业务医院工作人员。凡第一种被问询工作人员，如自己不清晰或处理把握不大事情，应将问询者领到交给有关科室或分管领导，不能叫问询者本人或其家眷自己去找；
3、首问首办负责人应遵照热情积极、文明办事、服务规范、廉洁高效原则。凡由他人领到交给科室或分管领导，应本着认真负责态度，能处理尽快处理，不能处理应向问询者阐明处理时间或措施；
4、首问首办负责人对引荐过程及接办工作，应做到恪尽职守，不推诿、不敷衍。属于职责范围内，及时办理，不属于职责范围，积极告知并引荐到有关科室或分管领导。任何首问接待工作人员不得以任何借口推诿他人，必须负责究竟。
（六）、院容院貌考核（每违反一次或一处不卫生扣科室每人2分）
１、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”模范单位。
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与常常相结合，建立每日打扫和每周大打扫卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查成果。
6、有计划地植草、种树，美化环境。
7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
8、环境卫生保洁区划分：公共地方由后勤人员负责打扫；各科室归各科室管理，兼职人员负责好各兼职科室环境卫生保洁；病房由护理组负责督查，并做好鉴督工作，由后勤人员负责打扫；值班室归医生组。
9、做到环境卫生保洁原则：保持工作台面整洁、无尘，办公桌椅、天花板及门窗无积尘及蜘蛛网，地面无纸碎、痰迹及血迹。
10、值班护士负责病房电视管理、被帐回收。
11、严格执行医疗废弃处置规定。
12、各科室应行紫外线消毒必须按规定执行，并做好登记工作。
13、每月大扫除一次，无端不参与者（不得以搞科室卫生为由）每人扣20元。
（七）、计划生育制度（违者每人扣10分直至开除公职）
1、坚持每季度召开一次会议，研究布署本季度计划生育工作。
2、做好干部职工（包括请长假、借调、保职停薪人员）查环查孕和计育档案工作，查环查孕率达100%（每年三次4、8、12月）。贯彻一孩育龄夫妇上环率达100%，二孩育龄夫妇一方贯彻结扎率达100%，持证生育和独生子女领证率100%，新婚期学习率达100%。
3、杜绝早婚、非婚、计划外生育和违法抱、送养小孩子，无偏护窝藏外来计生对象。
4、做好违反计划生育政策人员清查处理信访工作。
5、亲密配合党委、政府，协助抓好全镇计划生育工作和事项计划生育合格村。
6、履行贯彻计划生育兼职单位职责。
7、医务人员在多种医疗活动中，做好计划生育宣传教育工作，提高广大群众实行计划生育权利、义务、责任意识和自觉性，做好避孕节育、优生优育、生殖保健等知识宣传和技术服务工作。
8、认真实行《人口与计划生育法》等法律法规，规范计划生育技术服务，严格医疗行为，依法行医。
9、加强行风建设，改善服务态度，亲密配合党委、政府，计育对象随到随做，不得借故推诿。
10、在开展计划生育男女结扎手术，都必须严格执行《节育手术常规》，建立和完善登记制度，手术室都要有原始登记记录，并注意资料保留和归档。
11、加强计划生育手术证明管理，证印分开管理，手术证明由手术医生签名手术医生助手签名）主观领导盖章后发出，并填好“节育手术证明登记表”。
12、实行接生实名通报制，对孕妇进行孕期检查及接生前查验其计划生育证明（对省内人口查验其《广东省计划生育服务证》，对省外人口查验其《流感人口婚育证明》），对无计划生育证明，在24小时内将状况通报计生部门，并每月开好接生员例会，管理和督促接生员如实申报接生名单。
13、积极配合计生部门检查出生状况资料，每月2日前准备、及时向镇计生办提供出生名单。
14、加强对新生婴儿出生登记管理。凡本院出生婴儿，由婴儿医务人员凭准生证出具医学证明（含补办出生医学证明），并认真填写好出生医学证明及新生儿出生登记表，做好登记记录，提供应计划生育机构查对新生儿出生状况。对出生医学证明必须做到专人领取、专人保管、专人负责，印证分开。
15、严格执行《有关严禁非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠规定》。建立和完善B超机操作人员签订贯彻“两禁”，签订责任书。
六、其他规定
1、遇有重大事件（如：急、危、重病人急救，新开展手术及治疗项目，由于某种原因也许导致出现突发性事件等）不及时逐层向科室、有关管理科室、分管院长直到院长汇报，导致不良后果者，对直接责任科室扣罚一种月绩效工资，对负责人视情节按有关规定另行惩罚。
2、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院同意私自借给其他医院仪器设备手术器械，或在院外从事多种医疗经营活动者，对负责人扣发二个月绩效工资，视情节也可予以下岗待业处理。
3、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者，经举报查实后，给当事人按收取现金数额10倍罚款。
4、以医谋私或以多种借口私自漏收、免收、少收多种辅助检查费（如： X光诊断、化验、B超、心电等）经举报查实后，除偿还损失外扣负责人二个月绩效工资。
5、对破坏医院荣誉，导致不良后果，或受多种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人1～6个月绩效工资和活工资。
6、科室或个人责任心不强，导致固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程导致医疗器械损坏，由所在科室或负责人按价值2倍赔偿。
7、未经同意使用电炉及其他大功率电器除没收违章电器外，扣一种月绩效工资。
8、违反其他上级规定职责制度每违反一次扣当事人1分。
七、附则
根据以上核算和分派措施，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出奉献者再行奖励（措施另行制定）。
对于新购设备、设备维修等原因导致支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。
但凡因材料、器材等非固定成本请领过多导致收不抵支时，成本经申请同意后可以延续到后来分期扣除。
科室材料等支出必须与收入互相配比，不得人为多领或少领材料，导致结余过高或过低；假如出现人为原因而导致不配比，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或负责人作出一定经济惩罚；或整年通算该科室成本。 科室假如收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行整年通算调整。 进修人员工资、培训费、差旅费等由医院承担。
进修人员不享有奖金；病假、事假、产假、工休假、婚假、丧假不享有奖金。
所扣分数每分等于10元。
本方案经院两委会研究，提交职代会表决通过，自2月1日执行。
本方案执行过程中，需完善调整及未尽事宜，由院两委会研究，院长同意后执行。
全院干部职工签名：

附：处方合格原则
1、一般项目，有项必填。年龄应写实际年龄。
2、药物应写全称，正名或通用名。
3、药物规格，剂型，数量，使用办法应书写对，清晰。
4、计量单位以克(g)，毫克(mg)，微克(ug)，毫升(ml)，国际单位(u)等为准。
5、门诊处方三日量为限，慢性病可合适延长。
6、特殊用药措施应阐明。
7、毒、麻药物处方应按有关规定办理。
8、字迹清晰易认，不得涂改。若有涂改，必须在涂改处签全名，一张处方涂改不超过一处。
9、用药合理，无配伍禁忌，不违反用药原则。
10、医师签全名，药剂人员三签名。
11、处方应处方分类书写。
以上十一项规定，有一项达不到规定者为不合格处方。
门诊病历合格原则
1、病历首页有项必填，无内容打“/”
2、主诉：重要症状+部位+时间
3、病史：突出重点，围绕主诉写，包括与本次发病有关过去史,个人史，家族史。
4、体征：有一般状况，阳性体征及有助于鉴别诊断重要阴性体征。
5、其他：有必须做试验室检查，特殊检查或会诊记录，辅检应单独粘贴整洁。
6、诊断：有诊断或初步诊断，诊断不明者应写明深入检查措施或提议。
7、治疗：应对及时，法定传染病应注明疫情汇报。
8、复诊：记录上次诊断后病情变化和新阳性体征发现，补充试验室和其他特殊检查，诊断，修正诊断。
9、会诊：两次不能诊断病员就请上级医师会诊。
10、签名：应签全名，清晰易认。
以上十项规定，有一项达不到病历为不合格病历。

工作人员职责

一、院长职责
1、在上级卫生行政部门和当地政府领导下，根据党方针政策，全面负责院内各项管理领导工作。
2、认真执行党路线、方针、政策和上级党委、卫生行政部门政策规定，不停深化改革与完善院内改革，坚持社会主义办院方向，领导制定本院建设发展规划和年度工作计划，并组织实行，按期布置、检查、总结工作，定期向上级汇报工作。
3、负责领导和组织检查全院医疗、护理工作，定期检查和理解状况，采用积极措施，不停提高服务质量，树立良好医德医风和全心全意为人民服务风尚。
4、制定人才培养计划，负责组织、检查全院医务人员业务技术学习和学术活动工作计划，引进新技术和先进仪器设备，不停提高整体服务水平。
5、认真组织实行辖区内疾病控制、妇幼保健、健康教育和征询服务等公共卫生服务。
6、组织制定各项规章制度和目管理计划，全面加强质量管理，提高管理水平。
7、加强院内人事、财务、后勤管理工作，检查督促财务收入开支，审查预结算，关怀职工生活；做好群众来信来访工作。
8、以法人身份，签订对外各项协议、协议，并承担对应责任和义务。
二、副院长职责
1、在院长领导下，根据详细分工，分管院内对应工作。
2、负责分管范围内各项规章制度确定，并常常检查督促医疗制度、医护常规和技术操作规程执行状况。
3、深入科室，理解和检查诊断、治疗和护理状况，领导危重病员会诊、急救工作。
4、领导医疗业务记录病案工作，组织检查门诊、急诊和住院病人转诊、会诊、疫情汇报及医疗、防止、保健和卫生宣传教育保健工作，定期分析，采用措施，不停提高服务质量。
5、负责组织全院医务人员业务技术学习和学术活动工作，领导信息记录工作。
6、根据院内实际，全力协助院长决策，及时提供意见和提议。
7、认真做好院长或上级交办其他各项工作。
三、门诊医师职责
1、在院长和医疗组长领导下负责门急诊病人诊断服务工作。
2、按分工担任值班、出诊等工作，认真接待每一位就诊患者，平平等待人，认真检查，对诊断，妥善处理，并认真填写有关医疗文书。
3、对危重症病人应全力以赴积极急救或转诊，及时向上级医师或院长汇报，及时提出会诊和急救工作。
4、及时掌握病人病情变化状况，合理诊治。对传染病人要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，及时填写传染病汇报卡，按规定上报，不漏报、错报、重报、误报。
5、努力钻研业务技术，做到一专多能，认真执行各项规章制度和技术操作规范，严防医疗差错事故发生。
6、做好防病治病、爱国卫生、计划生育、健康教育和征询服务。
四、急诊值班医师职责
1．负责本班应诊和急诊，留观病人诊断和急救工作。
2．及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，书写医嘱，并检查其执行状况。
3．遇有危重及疑难病人时，要及时请上级医师或有关科室会诊。
4．对留观病人要及时巡诊，并书写病历。
5．严格执行急诊工作制度和首诊负责制。
6．严格执行急救程序和技术操作常规，严防差错事故发生。
7．严格交接班制度，急诊病人转病房和手术室，急诊值班医师需亲自交班。
8．员有大批急救病人同步就诊时，应在急救同步报请院领导妥善处理。
五、正（副）主任医师职责
1．在院长领导下，指导院内医疗、科研、技术培训和理论提高工作。
2．定期查房并亲自参与指导急、重、疑、难病例急救处理与死亡病例讲座会诊。
3．指导本科主治和住院医师做好工作，有计划地开展基本功训练。
4．定期参与门诊工作，担任村级卫生人员培训工作。
5．运用同内外先进经验和服务技术指导实践，不停开展新技术，提高服务质量。
6．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
六、主治医师职责
1．在上级医师指导下，负责服务范围内医疗、防止、保健工作。
2．准时查房，详细参与和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊断操作。
3．掌握病员病情变化，及时处理病危、死亡、医疗事故等重要问题，并向院领导汇报。
4．参与值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病房临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写医疗文献，决定病人出院，审签出（转）院病历。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，常常检查本病房医疗、护理质量，严防差错事故发生，协助护士做好病房管理工作。
7．组织本组医师学习和运用国内外先进科学技术，开展新技术、新措施。
8．做好有关人员培训工作和资料积累，及时总结经验和进行学术交流。
七、住院医师（士）职责
1．在上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员诊断工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱，并检查其执行状况，同步还要做好某些必要辅助检查。
3．书写病历，新入院病员病历一般应在入院后24小时内完毕，负责病人住院期间病程记录，及时完毕病人病案小结。
4．向主治医师及时汇报诊断、治疗上困难及病情变化状况，提高需要转科、转院或出院意见。
5．住院医师对所管病人应全面负责，下班前应做好交班工作，对需要特殊观测危重症病人，要向值班医师交班。
6．参与科内查房，对新管病人每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病人病情和治疗意见，请他科会诊时，应陪伴诊视。
7．认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行多种重要检查和治疗，严防差错事故发生。
8．认真学习和运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新措施。
9．随时理解病人思想生活状况，征求病人对医疗护理工作意见，做好病员思想工作。
八、护师（士）职责
1．在院领导或上级医护人员指导下工作。
2．认真执行各项规章制度和技术操作规范，对执行医嘱，精确及时完毕各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。
3．常常巡视病房，亲密观测病人病情变化，发现异常状况及时汇报。
4．认真做好危重症病人急救工作。
5．协助医师进行多种诊断工作，负责采集多种检查标本。
6．拟订病房工作计划，加强病房管理。参与本病房组织护理查房、会诊和病例讨论。
7．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。常常征求病人意见，改善护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8．办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9．做好病房管理，消毒隔离，物资、药物、有关材料清领、保管、发放等工作。
九、药剂士（员）职责
1．在院长领导下工作。
2．负责药物预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、记录和药物制剂、处方配发等工作。
3．积极深入科室，征求意见，不停改善药物供应工作，检查科室药物使用管理状况，发现问题及时处理，并向上级汇报。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、宝贵药物，严防差错事故发生。
5．负责处方调配和一般制剂工作。
6．常常检查和校正天平、冰箱、干热灭茵器及注射过滤装置等仪器设备，保持性能良好。
7．负责科室清洁卫生和值班工作。
8．药物要建帐建卡，做到出入有据、帐物相符、定期盘点、多种收支凭证应分类按月保留盘查。
十、检查师（士）职责
1．在院长领导下，亲自参与检查工作，检查查对检查成果，负责检查技术操作和试剂配置、鉴定、检查，定期校正检查试剂、仪器设备，严防差错事故。
2．负责试验标本、材料和器材管理，制定工作计划并组织实行。
3．搜集和采集检查标本，发送检查汇报单。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时查对检查成果。
5．做好检查器材清洗、维护和保养，检查室消毒隔离工作。
6．不停学习新技术、新措施，改善检查措施，开展新项目，提高检查质量，并做好有关登记、记录工作。
十一、放射师（士）职责
1．制定工作计划，认真实行。
2．负责X线诊断和放射治疗工作，及时诊治病人，准时完毕诊断汇报，遇有疑难问题，及时会诊和向院领导汇报。
3．参与会诊和临床病历讨论，加强与临床科室联络，不停提高诊断符合率。
4．掌握X线机一般原理、性能、使用及投照技术，按照医师规定，认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好放射防护工作。
5．负责X线投照、洗片、治疗等详细工作。
6．负责机器及附件、药物、胶布等物品请领、维护、保养、保管及登记、记录工作。
十二、B超室工作人员职责
1．热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清晰注意事项，获得病人合作。
2．检查者必须持有申请单及交款单，仔细理解患者病情，对传染病患者应排在最终检查，检查完毕应做好消毒工作。
3．严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器。
4．及时精确汇报检查成果，遇疑难问题应与临床医师联络或汇报院长，妥善处理。
5．多种检查记录要及时登记，分类归档。
十三、心电图室工作人员职责
1．根据申请单规定，及时完毕心电图检查。
2．热情接待病人，做到文明服务，获得病人合作与信任。
3．严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。
4．及时完毕急诊病人心电图等检查。
5．做好其他兼职工作或院领导交办其他任务。
十四、会计职责
1．搞好会计核算，严格执行各项经费开支原则，控制