护理单元管理制度.doc
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1、护理单元管理制度一、病房管理制度1.病房由护士长负责管理,科主任积极协助,全体医护人员共同参与。 2.保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操 作轻。注意通风,保持病区空气清新。 3.统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,精密贵重仪器有使用规定并 专人保管,未经护士长批准不得随意变动。 4.随时对患者进行健康教育。每月召开患者座谈会征求意见,改善病房工作。 5.医务人员按规定着装, 佩戴有姓名的胸牌上岗。 工作人员应遵守劳动纪律, 坚守岗位。 病房内不准吸烟, 工作时间不聊天、不闲坐、 不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。 工作时间不接打私人
2、电话。 6.患者穿病员服,携带必要生活用品。 7.病区内不接待非住院患者,不会客。严禁散发传单、广告及推销人员进入病房。 8.注意节约水电、准时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水、长明灯。 9.护士长全面负责病房财产、设备等物品的管理,可指派专人负责,建立帐目,定期清 点、维修保养。如有遗失及时查明因素,按规定解决。 附一:病区工作人员守则 1.积极向新入院的患者介绍医院的有关制度和病区环境, 进行入院评估, 了解患者的要 求,使他们尽快适应环境,接受治疗。 2.工作认真负责,语言文明,态度诚恳,避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理规定 应耐心劝解,既要体贴关心又要掌握原则。 3.注意保护性医疗制度
3、,有关病情恶化、预后不良等情况,由主管医师或上级医师向患 者进行解释。 4.尊重患者,进行有关检查和治疗时,如灌肠、导尿等,应遮挡,注意保护患者隐私。 5.在检查、治疗和处置中要严格遵守操作规程,耐心细致解释,选用合适的器械,不增 加患者痛苦。 6.条件允许时,对危重患者应单独安顿。患者死亡和病情恶化时应保持镇静,尽量避免 影响其他患者。 7.对手术患者,术前应做好解释安慰工作,以消除患者的恐惊和顾虑,术后要告诉患者 转归情况,使其安心休养。 8.保持病区安静整洁,合理安排工作时间,避免嘈杂。6:00 前、21:00 后(夏季时间 22:00 后)及午睡时间,特别应保持病区安静,不得大声喧哗。
4、在不影响医疗效果的情况下, 有些处置可待患者醒后施行。 9.保持病区空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医疗垃圾分类放置、及时解决。 10.重视患者的心理护理,对其治疗、生活、护理等各方面的问题,应尽也许设法解决。 附二:患者入(住)院须知 尊敬的患者及家属:您好 感谢您对我院的信任, 为使您尽快熟悉住院环境及相关制度, 积极有效的配合医护人员 的医疗护理工作,请您和家属仔细阅读并请您协助做好以下各项: 1.请按病区规定期间作息,天天上午 8:00 开始为集中治疗、护理及医生查房时间,请 您不要离开病区。晚上 9:00 至翌日晨 6:00,中午 12:00 至 14:00 为休息时间,请探视者离 开
5、病区。 2.请保持病房内安静、整洁、安全的环境,严禁病区饮酒、娱乐、喧哗。 3.住院期间请不要自行离院, 特殊情况外出时需履行请假手续, 擅自外出发生一切意外 及后果,医院将不承担任何责任。 4.爱惜公共财物, 节约水电。 勿将病区用物移出病区或供别人使用, 损坏公物按价补偿。 为保证病房内安全,不得在病区内使用酒精炉、 电饭煲、电炉、电热杯等,严禁向楼下倒水、 扔污物、烟头,如因此发生火灾,将追究法律责任。 5.请妥善保管好自己的物品, 不要将钞票和贵重物品放在病房, 避免被盗而导致不必要 的损失和不便。 6.请穿防滑拖鞋,不要穿海绵、塑料等易滑拖鞋,地面潮湿时请勿走动,以防滑倒;请 勿攀高
6、或坐卧于窗台,以免坠落跌伤。 7.为避免交叉感染或治疗中出现差错, 请您不要串病区或自行调换病床。 请将所带物品 放入床头柜内,毛巾搭在毛巾架上。请勿随意搬动病区内的设施。请在护士指导、帮助下使 用床尾摇床设施。 8.住院患者未经许可不应进入诊疗场合,不得自行翻阅病案及其他医疗资料。 9.请您配合治疗和护理, 可向您的主治医生及责任护士了解病情相关情况。 需要医护人 员为您服务时,请按床头呼喊铃,护士会及时到达。 10.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。 原则上不外购药品, 如确需外购, 需事先与主管医师协商,并经管理职能部门批准。 11.请您照管好自己的孩子,不要让陌生人带孩子离开
7、病房。 12.请您及时交纳所需的医疗费用,以保证诊疗正常进行,避免对您的诊疗导致影响。 13.患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。 14.医院欢迎提供改善工作的意见。如有不遵守院规者,医院要给予劝阻、教育,必要 时告知工作单位或请有关部门解决。 感谢您的信任、理解、支持和配合,祝您早日康复! 科室_ 床号_ 姓名_ 年 月 日 假如您已知晓以上告知内容,请您署名_,与患者的关系_ 告知人_ 附三:病房管理规定 1.病房保持空气新鲜,安静整洁,有消防疏散图及标示。 2.病室内床单位无杂乱物品,无悬挂衣物;桌面、窗帘保持清洁、无破损;床号、门号 按规定位置粘贴。 3.仪器存放整齐、 清洁、 有专人保
8、管, 设有使用说明及维护记录本, 定期检查保持完好。 4.各病室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。 5.护士站台面、水池及周边环境干净、整齐,无杂物及私人用品。 6.各抽屉、柜内物品按规定放置,干净、整齐。 7.病房走廊清洁,无多余物品。 8.严禁随便粘贴宣传画、广告画、告示、告知及便条等。 9.紧急通道及公共阳台不堆放杂物,保证通道畅通。 10.护士休息室整洁美观,被褥叠放整齐,个人用物放在柜内。 11.垃圾筒及时清理,不超 3/4 满。 附四:病房安全管理制度1.物品固定放置,便于清点,保证患者行动安全。 2.病房内严禁吸烟与饮酒,严禁使用电炉、酒精灯等,以防火灾。 3.加强对陪住和探视人
9、员的管理。 4.贵重物品不在病房内存放。 5.病房晚 9:00 应及时巡查病区,劝阻探视人员离开病区,并督促患者休息。 6.加强巡视,如发现可疑人员,及时告知保卫处。 7.空病房要及时上锁。 8.消防通道畅通无阻,不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全,无杂物堆放。 二、护理质量自控制度 1.护理质量管理是护士长工作的核心和重点, 护理质量自控是维持质量稳定和不断提高 的根基。因此,各病区的护士长必须不断强化质量意识,将质量管理贯彻到位。 2.护理质量是由每位护士的护理行为所构成。 因此, 要充足发挥每位护士的主观能动性, 加强教育, 培养每位护士自觉依照标准和制度努力工作, 提倡 “第一次就
10、把事情做对、 做好” 的好作风,真正做到“我的工作我负责” 。 3.各病区必须认真学习、贯彻护理部下达的各项护理工作质量标准。4.病区质控小组,在护士长直接领导下,每周进行检查、评估、记录,及时做好资料整 理、反馈,充足发挥一级质量监控网络的作用。 5.病区每月至少召开一次质量分析、讲评会,出席人数80%,质量分析、评估应有 实效,有整改措施并积极贯彻。 6.各病区应以对的的态度迎检、配合护理部质量管理委员会对病区护理质量进行监控, 对查处的问题应虚心接受,积极整改。 三、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间, 医护人员根据患者病情和生活自理能力, 拟定并实行不 同级别的护理。分级护理分为
11、四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 1.特级护理 1.1 病情依据 1.1.1 病情危重,随时也许发生病情变化需要进行抢救的患者。 1.1.2 重症监护患者。 1.1.3 各种复杂或者大手术后的患者。 1.1.4 严重创伤或大面积烧伤的患者。 1.1.5 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。 1.1.6 实行连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。 1.1.7 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 1.2 护理要点 1.2.1 严密观测患者病情变化和生命体征,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。 1.2.2 根据医嘱,正的确施治疗、给药措施
12、。 1.2.3 根据医嘱,准确记录 24 小时出入量。 1.2.4 正的确施基础护理和专科护理, 如口腔护理、 皮肤护理、 气道护理及管路护理等, 实行安全措施。 1.2.5 有完整的特护记录,具体记录患者的病情变化。 1.2.6 保持患者的舒适和功能体位。 1.2.7 实行床旁交接班。 2.一级护理 2.1 病情依据 2.1.1 病情趋向稳定的重症患者。 2.1.2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 2.1.3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 2.1.4 生活部分自理,病情随时也许发生变化的患者。 2.2 护理要点 2.2.1 每小时巡视患者,观测患者病情变化;随时做好各种应急准
13、备。 2.2.2 根据患者病情,测量生命体征。 2.2.3 根据医嘱,正的确施治疗、给药措施,观测用药后反映及效果,做好各项护理记 录。 2.2.4 根据患者病情,正的确施基础护理和专科护理,如口腔护理、皮肤护理、气道护 理及管路护理等,实行安全措施,防止发生并发症 2.2.5 观测患者情绪上的变化,做好心理护理。 2.2.6 提供护理相关的健康指导。 3.二级护理 3.1 病情依据 3.1.1 急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者。 3.1.2 慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 3.2 护理要点 3.2.1 每 2 小时巡视患者,观测患者病情变化。 3.2.2 根据患者病
14、情,测量生命体征。 3.2.3 根据医嘱,正的确施治疗、给药措施。 3.2.4 根据患者病情,正的确施护理措施和安全措施。 3.2.5 协助、督促、指导患者进行生活护理。 3.2.6 提供护理相关的健康指导。 4.三级护理 4.1 病情依据 4.1.1 生活完全自理且病情稳定的患者。 4.1.2 生活完全自理且处在康复期的患者。 4.2 护理要点 4.2.1 每 3 小时巡视患者,观测患者病情变化。 4.2.2 根据患者病情,测量生命体征。 4.2.3 根据医嘱,正的确施治疗、给药措施。 4.2.4 提供护理相关的健康指导及康复指导。 四、交接班制度 1.天天上午集体交接班一次,由科主任主持,
15、全体在班人员参与,值班人员报告患者流 动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查、有行为异常、自杀倾向及有特殊关系者等患 者的病情变化及心理状态,管理者小讲评,布置当天工作。交接班一般不超过 15 分钟。 2.值班者必须在交班前完毕本班的各项工作, 写好交班报告及各项护理记录, 解决好用 过的物品。碰到特殊情况应具体交待,与接班者共同做好交接班工作方可拜别。 3.每班必须准时交接班,接班者提前 15 分钟到病房,阅读护理记录,交接时做到七不 交接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完毕及物 品数量不符不交接) 。 4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时
16、,应立即查问。接班时间发现问 题,应由交班者负责,接班后出现的问题由接班者负责。 5.对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。 6.白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及用物、试管、标本瓶、氧气、吸引器、注 射器、消毒敷料、常备器械、被服等,以便于夜班工作。 7.严格执行交接班检查制度,按常规做到“五看” “五查” “一巡视” 。 7.1 五看 7.1.1 看计算机:医嘱是否录入,是否执行无误。 7.1.2 看交班报告:涉及全日患者流动情况,新入、危重手术及有特殊变化患者的重点 病情,所给予的医疗解决及护理措施等是否记录对的,有无漏掉。 7.1.3 看体温本:是否按规定测
17、试体温,有无高热或忽然发热患者。 7.1.4 看各项护理记录:是否真实、客观、准确、及时、完整,有无漏掉或错误。 7.1.5 看特殊治疗、护理是否贯彻。 7.2 五查 7.2.1 查新入院患者的初步解决是否妥善,病情有特殊变化者是否已及时解决。 7.2.2 查手术患者准备是否完善。 7.2.3 查危、重、瘫痪患者是否准时翻身,床铺是否平整,有无压疮。 7.2.4 查大小便失禁患者护理是否到位,皮肤、衣被是否清洁干燥。 7.2.5 查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气、排尿,各种管道是否 通畅及皮肤情况。 7.3 一巡视:对危重、大手术及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,
18、进行 床旁交接班。 附:排班原则及规定 1.严格执行护士条例 ,对未取得护士执业资格证书未注册的护士不得单独值班。 2.科学合理排班,根据各班工作量,配备不同数量的护士,以满足患者需要。 3.依据能级相应的原则排班,最大限度发挥不同工作能力、不同年资、不同职称护理人 员的作用,保证护理工作质量。 4.坚持公平的原则,保证护理人员休息,在不影响工作的前提下,尽量满足护理人员的 学习时间及特殊需要。 5.实行弹性调整,节约人力资源,紧急情况时适当调整。 6.体现责任制整体护理工作模式,人员安排尽量做到连续性,便于掌握患者病情。 五、护理核对制度 1.医嘱核对制度 1.1 执行医嘱时,值班护士必须认
19、真阅读医嘱内容,对有疑问的医嘱须与医师确认,无 误后方可执行,打印执行单。 1.2 医嘱应做到班班核对,每日医嘱由 2 名当班护士同时核对并署名。 1.3 所有医嘱须经两人核对无误后方可执行。 1.4 抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,确认后执行,并保存用过的 空安瓿,抢救结束后医师要及时补开医嘱,执行者署名,执行时间为抢救当时的时间。抢救 结束空安瓿经两人核算无误后方可弃去。 1.5 护士长每周总核对医嘱一次,并记录。 2.服药、注射、处置核对制度 2.1 服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意” 。三查:操作前查、操作中 查、操作后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、
20、浓度、时间、用法、药物有效期;一注 意:注意用药后反映。 2.2 清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,检查药液有无沉 淀、浑浊、絮状物、变质等,如质量不符合规定、有疑问、标签不清者,一律不得使用。 2.3 摆药后必须经第二人核对后方可执行。 2.4 易致过敏药物,给药前须询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要通过双 人反复核对,用后保存空安瓿。 2.5 发药或注射时,如患者提出疑问,应及时核对,无误并向患者解释后方可执行,必 要时与医生联系。 2.6 同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。 2.7 观测用药后反映,对因各种因素患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱
21、做 好解决,并记录。 3.输血核对制度 3.1 血标本采集核对 3.1.1 采血前须核对输血医嘱、确认患者信息,将注明科室、床号、姓名、年龄、住院 号的标签贴于试管。 3.1.2 采血时, 采血者持输血申请单和贴好标签的试管, 到患者床前核对床头牌信息 (床 号、姓名、性别、年龄、住院号等) ,使用反向核对;意识不清、语言交流障碍的患者核对 “腕带”信息。凡两位以上患者同时配血时,血标本要分别采用。 3.1.3 采血时如有疑问,不能在错误的输血申请单和标签上直接修改,应重新核对,确 认无误后重新填写(打印)输血申请单及标签。 3.1.4 采血后,再次核对患者、输血申请单和试管的信息,无误后将申
22、请单和血样标本 一并送至输血科,并与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。 3.2 取血核对 3.2.1取血时,取血者与输血科工作人员共同核对:科室、床号、住院号、患者姓名、 血型(RH)、交叉配血实验结果、血袋编号、采血日期、有效期、血液品种、血液质量等,确 认无误后注明取血时间并署名。 3.2.2 遇有下列情形之一,一律不得发取:(1)标签破损、笔迹不清;(2)血袋破损、漏 血;(3)血液中有明显的凝块;(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物 或粗大颗粒: (6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; (7)红细胞层呈 紫红色;(8)过期或其他须查证的情
23、况。 3.3 输血核对 3.3.1 输血前, 由 2 名医护人员在治疗室共同核对, 核对输血记录单与血袋上的信息 (血 型与受血者无误)是否相符,检查血液血制品质量是否符合规定(血袋无破损、渗漏,血 液颜色正常) 。 3.3.2 输血时,由 2 名医护人员携带病历、输血记录单、血制品和输血执行单共同到患 者床旁确认受血者,并核对患者床号、姓名、住院号、血型(RH) 、血液成分、血量,核对 供血者编号、血液成分、与患者的交叉配血实验结果等,保证准确无误后方可执行,双人共 同在输血记录单上署名。 3.3.3 输血后,再次核对医嘱及输血信息,将血袋号粘贴于输血记录单上,输血记录单 存入病历中。输血完
24、毕血袋送回输血科保存 24 小时,以备必要时送检。 4.手术核对(含介入或有创操作) 4.1 接手术患者时,手术室人员与病区责任护士要核对科别、病区、床号、姓名、性别、 住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与 资料及术前准备完毕情况等,填写患者交接记录单。 4.2 手术前遵照手术安全核查制度的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三 方核对。 4.3 核对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合规定。使用各 种手术体内植入物前, 应对其标示内容与有效期进行逐个核查。 使用后将包外信息卡粘贴于 手术清点记录单上。 4.4 凡进行体腔或深部
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