超全放射科报告模板.doc
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一.X线 1.胸部 未见异常:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然,未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 肺炎:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,双肺门结构未见异常。两肺纹理增多,肺可见斑片状密度增高影,边沿模糊。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利 支气管炎:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多、紊乱,未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈面光整,两肋膈角锐利。 支气管肺炎:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽。肺门影增大、模糊。双肺纹理增多、模糊,可见散在小斑片状模糊影。心脏形态、大小未见异常。两膈面光整,两肋膈角锐利。 慢性肺气肿:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,双侧肋间隙增宽,肺野透光度增强,肺纹理增多、紊乱。肺门血管扩张,心影狭长,两膈面低平,两肋膈角变钝。 胸腔积液:骨性胸廓对称,纵隔及气管 。肺门形态、大小、位置未见异常。侧第 前肋以下一致性密度增高,上缘呈外高内低之弧形, 膈面被掩盖,肋膈角消失。余处肺野清楚,未见异常密度改变。心脏形态、大小未见异常, 侧肋膈角锐利。 陈旧性肺结核:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中。肺门形态、大小、位置未见异常。两上肺见斑点状及条索状密度增高影,边沿清楚。两肺纹理略多。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 肺间质纤维化:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见移位,纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多、紊乱,纹理间及胸膜下可见网格状及细条索状影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 中心性肺癌:骨性胸廓对称,纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。侧肺门可见一类圆形团块影,大小约为×cm, 叶肺组织膨胀不全。 肺未见异常。心脏形态、大小未见异常。膈抬高,两肋膈角锐利。 肺转移:骨性胸廓对称,纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两侧肺野可见多发大小不一的棉花团状密度增高影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 积极脉型心影:骨性胸廓对称,纵隔及气管未见移位,纵隔未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多。积极脉迂曲、增宽、钙化。心尖向左下延伸,心影呈积极脉型。两膈光整,两肋膈角锐利 气胸:肺外围见异常透光区,内无肺纹理,肺组织被压缩约 %,纵隔向 侧移位。侧胸腔未见异常。 先室缺封堵术后:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多,肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型,积极脉结小,肺动脉段突出,左右心室增大,相称于室间隔处示人工封堵器。双侧肋膈角锐利。 侵润性肺结核:两肺上野见斑点状与条索状密度增高影,边沿模糊,密度不均。上肺可见薄壁空洞。两肺下叶见散在播散灶。心脏形态、大小正常,双侧肋膈角锐利。 先天性房缺:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多,肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型,积极脉结小,肺动脉段突出,右房、右室增大,左室不大。双侧肋膈角锐利。 风心病:两肺纹理增粗、增多、模糊,肺门阴影增浓。心脏呈二尖瓣型,积极脉结小,肺动脉段、左心耳突出,左心缘见四弧征,右心缘可见双房影。侧位片见食道左房压迹加深,心前间隙变窄。双侧肋膈角锐利。 乳腺根治术后:骨性胸廓对称,纵隔及气管未见移位,纵隔未见增宽。所示肋骨未见异常,侧乳腺影缺如, 肺野透光度增强。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然,两肺野未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 新生儿肺炎:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中。双肺纹理增多、模糊,肺野内可见片絮状密度增高影,心脏形态、大小未见异常。两肋膈角锐利 胸膜肥厚:侧肋间隙变窄,肋胸膜广泛增厚,肺野透光度减低,同侧肋膈角变钝,膈肌升高。纵隔轻度 移位,心脏形态大小正常。对侧肺野及胸腔未见异常。 周边性肺癌:骨性胸廓对称,纵隔及气管未见移位。纵隔未见增宽。肺见一团块状影,约cm×cm大小,边沿呈分叶状,可见短毛刺。心脏形态、大小正常。双侧肋膈角锐利。 慢支肺气肿肺大泡:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,双侧肋间隙增宽,肺野透光度增强,肺纹理稀疏、紊乱,肺门血管扩张,胸膜下见局限性透光区,其内缺少肺纹理,周边可见菲薄泡壁。心影狭长,两膈面低平,两肋膈角变钝。 毛细支气管肺炎:两肺透光度增强,呈过度充气样。肋间隙增宽,可见肋间肺膨出征,膈肌低平。心脏未见明显异常,肋膈角锐利。 2.先心病 先心病房间隔缺损封堵术后:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多,肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型,积极脉结小,肺动脉段突出,右心房室增大,相称于房间隔处示人工封堵器。双侧肋膈角锐利。 先心病动脉导管未闭:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多,肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型,积极脉结增宽,肺动脉段突出,左右心室增大。双侧肋膈角锐利。 先心病动脉导管未闭封堵术后:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多,肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型,积极脉结增宽,肺动脉段突出,左右心室增大,相称于动脉导管处见人工封堵器影。双侧肋膈角锐利。 风心病:二尖瓣狭窄、二尖瓣闭合不全:骨性胸廓对称,气管、纵隔居中,双肺门阴影增大,肺纹理增多、模糊,心脏呈二尖瓣型,右心缘出现双房影,左心缘肺动脉段突出,心尖圆钝、下移。侧位片胸骨后心前间隙缩小,食道压迹增深。心后三角缩小。双膈正常。 冠脉搭桥术后:骨性胸廓对称,纵隔及气管未见移位,纵隔未见增宽。胸骨部见数枚金属丝扣,肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理增多。积极脉迂曲、增宽、钙化。心影增大,呈积极脉型。两膈光整,两肋膈角锐利。 肺部分切除术后:侧肋间隙不等宽,纵隔向 侧轻度移位, 侧肺野透光度差, 侧膈肌升高,肋膈角变钝, 侧心缘及膈面被掩饰, 侧肺及肋膈角未见明显异常。 食管胃吻合术后所见:侧肋间隙不等宽, 侧肺野透光度差, 侧心后/旁见胸腔胃影,侧肋膈角变钝, 侧心缘及膈面被掩饰, 侧肺及肋膈角未见明显异常。 纵隔胸腺瘤:骨性胸廓对称,前纵隔积极脉弓前方见一Xcm的肿块,病灶边沿清楚,密度均匀。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然,未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 纵隔畸胎瘤:骨性胸廓对称,前纵隔心脏大血管交界部见一Xcm的肿块,病灶边沿光整,密度不均,内见不规则钙化及脂肪密度影。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然,未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 后纵隔神经源性肿瘤:骨性胸廓对称,左/右 上/下 后纵隔脊柱旁沟内见有Xcm的肿块,病灶密度均匀,边沿光滑。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然,未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 先心室缺损:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理增粗、增多,肺门阴影增浓。心脏增大呈梨型,积极脉结小,肺动脉段突出,右室与左室均增大,心尖上翘。双侧肋膈角锐利。 全肺切除术后:侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔气管移位,侧胸腔充满液体与气体,第二肋间可见液气平。侧膈肌升高。 肺代偿性增大。 先心法四:骨性胸廓对称,气管及纵隔居中,纵隔未见增宽。两肺血管纹理细小。心脏增大呈靴型,积极脉增宽,肺动脉段平坦,心腰凹陷,右室增大,心尖上翘。双侧肋膈角锐利。 间质性肺炎:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,两肺纹理增多,肺可见若干条索状密度增高影,边沿模糊。心脏形态、大小未见异常。两膈光整,两肋膈角锐利。 4.骨盆与骶髂 骨盆正位片未见异常:骨盆各骨骨质未见异常。双侧骶髂关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常,关节面光整,关节间隙正常。 致密性骨炎:双侧髂骨毗邻骶髂关节处见三角形硬化带,骶髂关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常。 正常小儿骨盆:两侧股骨头骨骺大小对称,均位于伯肯氏方格内下象限,髋臼角不大,沈通氏线连续。 骶髂关节炎-AS:双侧骶髂关节间隙模糊,骨关节面毛糙,软骨下可见骨质侵蚀及硬化。 正常骶髂关节:双侧骶髂关节间隙清楚,未见狭窄,骨性关节面光整,周边骨质未见异常。 5.脊柱 颈椎未见异常:颈椎生理曲度存在,序列规整。各椎体形态正常,未见骨质破坏及增生硬化。各椎间隙未见异常。各椎间孔未见异常。 颈椎退行性变:颈椎生理曲度存在,序列正常。部分椎体前缘骨质增生,椎体钩突略变尖。各椎间隙未见异常。项韧带可见钙化。 颈椎病:颈椎曲度变直,椎体序列正常。椎间隙变窄,部分椎体前后缘骨质增生,椎体钩突增生肥大。项韧带可见钙化。 胸椎未见异常:胸椎生理曲度存在,椎体序列正常,未见侧弯及滑脱。各椎体形态正常,未见骨质破坏及明显骨质增生。各椎间隙未见异常。椎旁软组织未见异常,韧带未见钙化。 胸椎轻度退行性变:胸椎生理曲度存在,椎体序列正常,未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘轻度骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。椎旁软组织未见异常,韧带未见钙化。 胸椎退行性变:胸椎生理曲度存在,椎体序列正常。部分椎体前缘及侧缘骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。 腰椎未见明显异常:腰椎生理曲度存在,序列正常。各椎体形态正常,未见骨质破坏及明显骨质增生。各椎间隙未见异常。 腰椎轻度退行性变:腰椎生理曲度存在,序列正常。部分椎体前缘轻度骨质增生。各椎间隙及椎体附件未见异常。 腰椎退行性变:腰椎生理曲度存在,椎体序列正常,未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘与侧缘见骨质增生。各椎间隙未见异常。 腰椎退行性变:腰椎生理曲度存在,椎体序列正常,未见侧弯及滑脱。部分椎体前缘及侧缘见骨质增生。腰椎各椎间隙未见异常。 骶尾椎未见明显异常:骶尾椎生理曲度存在,骨质连续,未见明显骨折及破坏征象,椎旁软组织未见异常。 椎体压缩性骨折:椎体呈楔形压缩变扁,相邻的椎间隙正常,椎体无明显滑脱,附件骨未见异常。余椎体未见明显异常。 AS(强直性脊柱炎):腰椎普遍性骨质疏松,椎体呈方形改变,椎旁韧带广泛骨化,呈竹节样改变,小关节面模糊,各椎间隙未见异常。 腰椎结核:L /椎间隙变窄,相邻椎体见骨质破坏,椎旁可见腰大肌肿胀。 颈椎张口位未见明显异常:颈椎张口位示齿状突中轴线与两侧块距离大体相等,椎体两侧缘序列自然。 老年性骨质疏松:腰椎骨质密度普遍减低,骨皮质菲薄,椎体上下缘呈双凹变形,椎间隙相对增宽。 腰椎双斜位未见明显异常:腰椎双斜位示诸椎弓峡部骨皮质连续,骨质结构未见明显异常 寰枢椎断层未见明显异常:寰枢椎排列自然,骨质结构正常,未见骨折。两侧寰齿间隙对称,侧块无移位. 寰枢椎侧方半脱位:颈椎张口位示齿状突中轴线与两侧块距离不等,侧明显增宽,寰枢椎椎体侧缘呈轻度阶梯状。 椎弓崩解并椎体滑脱:腰椎侧位片示L椎体向前滑脱,斜位片示L侧椎弓峡部见横行透光带,边沿光滑。 腰椎双斜位未见明显异常:腰椎左右斜位片示双侧椎弓峡部骨质结构连续,未见崩裂征象。 骶椎隐裂:腰、骶椎序列规整,各椎体形态正常,骶1椎板不连续。 脊柱侧弯:脊柱呈S形侧弯,主弯位于胸腰段,各椎体未见明显发育畸形,椎间隙正常。 腰椎术后所见:L4、L5椎弓根镙钉内固定术后,腰椎生理曲度存在,椎体未见滑脱,L4/5椎间隙内可见填充物,内固定器未见松动。其它未见异常。 弥漫性特发性骨质增生症:腰椎生理曲度存在,序列正常,下胸上腰椎多个椎体间前纵韧带骨化,骨桥形成,钙化的韧带浓密,呈水波样轮廓,椎间隙未见异常。骶髂关节未见异常。 颈椎内固定术后:颈椎前路钢板内固定术后:颈椎生理曲度存在,C -C 前方见钢板及螺钉内固定影,相应椎间隙内见金属支架影,椎体序列正常,内固定器未见松动及脱落。部分椎体前缘可见骨质增生。 腰椎骶化:腰椎生理曲度存在,椎体序列正常,未见侧弯及脱。L5 侧横突肥大,与骶椎形成假关节,余椎体形态正常。椎体前缘见轻度骨质增生。各椎间隙未见明显异常。 6.四肢关节 肩关节正位片未见明显异常:侧肩关节各骨骨皮质连续,骨质结构未见明显异常,关节在位,关节面光整,关节间隙正常,关节周边软组织未见明显异常。 肘关节正侧位片未见明显异常:肘关节组成各骨骨皮质连续,骨质结构未见明显异常,关节在位,关节间隙正常。 腕关节正侧位片未见明显异常: 腕关节组成各骨未见明显骨质异常,关节在位,关节间隙正常。 手正斜位片未见明显异常:手各骨骨皮质连续,骨质结构未见明显异常,各关节面光整,关节间隙正常。 Colles骨折:侧桡骨远端骨质不连,可见横行骨折线,远断端 度向背侧移位。腕关节组成各骨未见明显骨质异常,关节在位,关节间隙正常。 先天性髋关节脱位:侧髋臼浅平,髋臼角较大,股骨头骨骺发育小,中点位于伯肯氏方格外下象限,沈通氏线不连续,关节面光整,关节间隙正常。侧髋关节未见明显异常。 双手退行性骨关节炎:双手指间关节多个关节间隙变窄,骨关节面边沿骨质增生,以远侧指间关节为著。掌指关节及腕关节未见明显异常。 膝关节正侧位片未见明显异常:侧膝关节各骨骨皮质连续,未见骨质破坏及明显骨质增生,关节面光整,关节间隙正常。 膝关节骨性关节炎:侧膝关节内侧间隙与髌骨间隙变窄,股骨下端及胫骨内外侧髁骨赘形成,骨关节面边沿变锐,胫骨髁间隆突变尖,髌骨关节面边沿粗糙、硬化,上下缘骨质增生 骨折内固定术后:侧骨骨折内固定术后:骨折线模糊,断端对位、对线良好,内固定器未见断裂、移位,可见/未见骨痂形成。余未见明显异常。 股骨头缺血性坏死:侧股骨头密度不均匀,可见囊样透亮区与不规则硬化带相间,关节面光整,有/无塌陷,关节间隙尚可。 踝关节正侧位片未见明显异常侧踝关节组成各骨骨皮质连续,骨质结构未见明显异常,关节面光整,关节间隙正常。 踝关节骨折:侧踝关节胫/腓骨远端骨质中断,断端有/无明显错位,关节面(未)受累,关节周边软组织肿胀。 足正斜位:足各骨骨皮质连续,骨质结构未见明显异常,关节面光整,关节间隙未见异常。 跟骨刺:侧跟骨形态规则,骨小梁走行自然,跟骨底部跖筋膜及跟腱附着处可见骨性增生、骨刺形成。 拇外翻:足第一跖趾关节外翻角增大,第一跖骨远端膨大并内移,致使第一、二跖骨间距加大。其余跖、趾骨未见异常。 关节置换术后:侧关节置换术后,人工假体位置固定良好,无松动征象。所见骨质无明显异常。 长骨骨折:侧 骨 段见 形骨折线,边沿锐利,断端 错位。相邻关节未见异常。 慢性骨髓炎:骨骨质密度增高,骨皮质增厚,髓腔变窄,病变区内隐约可见残留之骨破坏灶。 类风湿性关节炎:双手掌指关节与指间关节关节周边骨质疏松,部分关节边沿可见骨质侵蚀,关节间隙变窄。 DDH术后所见:侧髋臼再造术后:髋臼加宽,髋臼角不大,股骨头骨骺较小,位置尚可。侧股骨上段可见钢板内固定,对位对线好。侧髋关节未见明显异常。 胫腓骨未见明显异常:侧胫腓骨骨皮质连续,骨质结构正常,未见明显骨折征象。 骶尾骨未见明显异常:骶尾骨形态规则,序列自然,骨质结构正常,未见明显骨折与脱位征象。 陈旧性骨折:骨 段骨折线模糊,断端对位、对线良好,周边见骨痂形成。 正常长骨:骨骨皮质连续,骨质结构正常,未见明显骨折及骨质破坏征象。 软骨发育不全:骨粗短,干骺端增宽,骨骺嵌入其中。胸、腰椎椎弓根发育短,椎体后缘见弧形压迹。腰椎椎弓根间距呈上宽下窄改变。骨盆:髂骨翼外展,髂骨体变窄,坐骨大切迹呈鱼口样。骶尾椎后翘。短管状骨短粗,掌骨几乎等宽。 骨肉瘤:骨上/下端干骺端见不规则骨质破坏伴有大量高密度的瘤骨形成,周边见骨膜反映、Codman三角和软组织肿块。病变尚未越过骺板,骨骺与关节未见异常。 成人髋臼发育不良性骨关节病:双侧髋臼窝浅小、陡峭,顶部张开,股骨头裸露较大,并呈斧头样变形,持重部位关节间隙变窄,内间隙增宽。髋臼及股骨头可见相应性软骨下囊变,边沿硬化。测量CE角:右侧 °,左侧 °。双侧股骨颈干角增大。 肩关节脱位:侧肩关节窝空虚,肱骨头向盂下/喙突下脱位,各骨未见明显骨折征象。 佝偻病:右尺桡骨干骺端增宽,中央呈杯口状凹陷,边沿毛糙似毛刷样。尺桡骨远端骨骺及腕骨发育均较小。腕部及手部普遍骨质疏松。 头颅正侧位片未见明显异常:头颅形态、大小正常,所示颅骨骨质未见明显异常,颅内未见异常密度影,蝶鞍形态、大小正常。 头颅侧位片未见明显异常:头颅形态、大小正常,所示颅骨骨质未见异常。蝶鞍形态、大小正常,蝶鞍骨壁未见异常,蝶鞍区及鞍旁未见异常密度影。 颞颌关节张口、闭口位片未见明显异常:侧颞颌关节未见明显骨质异常。 闭口位示:颞颌关节间隙正常。下颌髁状突位于关节窝内。 张口位示:髁状突位于前结节的下方。 副鼻窦华氏位片未见明显异常:双上颌窦、筛窦前组及额窦窦腔清楚,未见粘膜增厚改变,各窦壁骨质未见异常。 上颌窦炎:侧上颌窦粘膜增厚,窦腔密度增高。 侧上颌窦、筛窦前组及额窦清楚。各窦壁骨质未见异常。 蝶鞍侧位片未见明显异常:蝶鞍形态、大小正常,蝶鞍骨壁未见异常,蝶鞍区未见异常钙化影。 颅底轴位片未见明显异常:双侧卵圆孔、棘孔和破裂孔形态、大小正常,周边未见骨质破坏与增生硬化。翼突翼板未见破坏。 眼眶正位片未见明显异常:双侧眼眶骨质结构正常,未见骨质破坏、增生硬化与骨折征象。眶内未见异常密度影。 鼻骨骨折:鼻骨 部见横行骨折线,边沿锐利,无错位。 双侧茎突:双侧茎突形态正常,长度分别约为:左侧cm,右侧cm。 乳突炎:侧乳突小房减少,透光度减低,密度增高,未见明显骨质破坏。 腺样体肥大:鼻咽顶壁软组织增厚,密度均匀,鼻咽腔气道受压变窄。腺样体/鼻咽腔比率约为。 鼻咽部侧位片未见明显异常:鼻咽软组织密度均匀,未见明显增厚,鼻咽腔气道未见受压变窄。腺样体/鼻咽腔比率约为。 骨龄评估:骨龄与实际年龄大体相符:左手腕:腕骨二次骨化中心出现 块。尺、桡骨远端骨骺出现,但未闭合。掌指骨二次骨化中心出现,未闭合。拇指内侧籽骨未出现。 骨龄评估:骨龄与实际年龄大体相符左手腕:腕骨二次骨化中心出现块。尺骨远侧骨骺出现,茎突形态初步形成,骨骺尚未闭合。桡骨远侧骨骺未闭合。掌指骨二次骨化中心出现,均未闭合。拇指内侧籽骨出现。 左肘:左肱骨内外侧髁及滑车内侧骨骺均已出现,基本闭合。 左膝:左胫腓骨近端、股骨远端骨骺均已出现,尚未闭合。 7.钼靶 乳腺钼靶未见异常:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清楚。 侧腺体呈条索状,未见异常肿块或砂粒状钙化。 侧腋下见一枚淋巴结影显示,直径不超过1cm。 乳腺小叶增生:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清楚。 侧腺体呈团片状密度增高改变,边沿膨隆,边界清楚,以 侧外上象限为明显。未见异常肿块或砂粒状钙化。 乳腺小叶增生, 侧副乳:皮肤无增厚,乳头无凹陷。皮下组织结构层次清楚。腺体丰富,呈团片状密度增高改变。未见异常肿块或砂粒状钙化。 侧腋下见片状密度增高影,边界不清。 乳腺退化不全,随访:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清楚。 侧腺体呈片状密度增高改变,未见异常肿块或砂粒状钙化。 纤维瘤或囊肿:侧皮肤无增厚,乳头无凹陷。皮下组织结构层次清楚。腺体呈团片状密度增高改变,边界清楚。 乳内上象限可见一类圆形结节影,直径约为cm,边沿光整,肿块边沿可见两锐利钙化灶。 乳导管扩张伴乳头状瘤:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷。 皮下脂肪组织结构层次清楚。 侧外上象限导管明显扩张,呈柱状,其内可见 mm大小的充盈缺损,其边沿较光滑。 未见异常肿块或砂粒状钙化。 乳导管内乳头状瘤:于 乳溢液导管口进针,注入造影剂约ml,见 乳 方导管不规则增粗,导管边沿略不光整,于三级导管内可见一充盈缺损,边沿粗糙。 腋下见一肿大淋巴结影,余未见异常团块影。 乳腺占位:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无明显凹陷。 乳乳头上方腺体内可见一不规则的团片状密度增高影,边界不清楚,周边腺体结构紊乱,钙化不明显。乳腋下见结节状增大淋巴结融合成块。 乳腺Ca:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清楚。腺体退化, 乳外上象限可见一不规则的团片状高密度影,边界清楚,边沿模糊欠光整。 乳Ca术后:乳Ca术后, 侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚,乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清楚。 侧腺体呈团片状,未见异常肿块,左乳外上象限可见数粒细小钙化。 侧腋下见一枚淋巴结影显示。 乳腺Ca伴导管扩张:乳头上见两导管溢液, 点上导管溢血、量少、咖啡色; 点上导管溢液,色暗黄,量中。造影前摄片示 乳 象限见一边沿不清的团块密度稍高影,范围约为cm* cm,周边见蟹足样毛刺改变。旁边见一粗大钙化灶,腋下见扁平淋巴结影显示。60%泛影葡胺ml分别注入两溢液导管造影后摄片示 点上主导管轻度扩张,逐渐变细中断,分支未见显示; 点上导管主干轻度扩张,未见明显充盈缺损。 乳导管扩张症:侧乳头上各见一导管溢液, 侧溢血性液体, 侧溢淡黄色液体,量少。60%泛影葡胺 ml注入导管造影后摄片示 乳 点反向上一导管主干及其后分支扩张改变,管壁光整,内未见充盈缺损。 乳 点方向一导管主干扩张,其后部分分支轻度扩张,未见充盈缺损改变。部分造影剂弥散到间质内。 男性乳腺发育:侧乳腺皮肤及乳晕未见明显异常。 乳乳头后方可见一团块状密度增高影,大小约为 cm* cm,边界尚清。未见砂粒状钙化。 乳未见异常。 8.消化道造影 正常上消化道造影:食道、贲门未见异常。胃空腹无潴留液,胃呈钩型,张力中档,位置正常,蠕动对称,轮廓光整,壁软,粘膜皱襞清楚规则,未见龛影及充盈缺损。幽门管居中,自然开放。十二指肠球部呈三角形,未见钡龛,二三段及上组小肠充盈良好。 上消化道吞钡:食道未见异常。胃内无潴留液,形态呈钩型,张力中档,轮廓完整,胃粘膜清楚,未见明显龛影及充缺。胃蠕动对称,幽门管居中,开放自然。十二指肠球部充盈良好,十二指肠二三段未见异常。 胃炎:食道及贲门未见明显异常。胃内少量潴留液,形态呈钩型,张力中档,轮廓完整,胃粘膜增粗,未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称,幽门管居中,开放自然。十二指肠球部充盈良好,十二指肠二三段未见异常。 胃炎胃下垂幽门管功能不全:食道、贲门未见异常。胃空腹见少量潴留液,胃呈无力型,张力低,胃小弯角切迹位于髂嵴下 CM,蠕动对称,弱,轮廓光整,壁软,胃粘膜皱襞增粗,未见龛影及充盈缺损。幽门管居中,幽门管连续扩张,见钡剂返流。十二指肠球部呈三角形,未见钡龛,二三段未见异常。 食道未见异常。 胃窦炎并胃粘膜脱垂:胃内有少量潴留液,胃呈钩型,胃张力中档,胃轮廓光整,胃蠕动对称,胃窦部粘膜皱襞增粗紊乱,部分粘膜皱襞经幽门管突入十二指肠球基底部 呈菌伞状。 十二指肠各段未见异常。 胃大部切除术后改变:食道未见异常;胃呈大部切除术后毕I或II式吻合,吻合口宽CM,管壁柔软,造影剂通过顺利;残胃壁柔软,残胃粘膜增粗,未见龛影及充盈缺损。 食道钡絮检查未见异常:透视未见阳性异物影。服钡检查显示粘膜规整,未见钡剂分流、充盈缺损征象。钡絮检查未见钡絮钩挂。 食道胃吻合术后改变:侧肋膈角闭锁;侧胸腔胃,食管与胃吻合口位于积极脉弓水平,钡剂通过通畅,吻合口宽约 CM,壁软,未见充盈缺损及病理性狭窄。胃窦部位于膈下,幽门管开放自然。十二指肠各段未见异常。 食管钡餐未见明显器质性病变:双侧梨状窝对称,食管粘膜皱襞规则连续,壁光滑,钡剂通过顺利。 钡灌肠检查未见器质性病变:肛管插入顺利,自肛管注入钡剂后,依次充盈直肠,乙状结肠,降结肠,横结肠,升结肠及盲肠。显示各段结肠钡剂通过顺利,未见病理性狭窄或充盈缺损。回盲瓣启动,见钡剂进入小肠,阑尾显影。 结肠炎:腹透未见异常。自肛管注入钡剂至结肠脾曲后,再注入适量气体,嘱病人翻身,并适时摄片。显示钡气通过顺利未见异常狭窄或充盈缺损,粘膜规整。结肠袋形态欠规则,数目明显增多。回盲部未见异常。阑尾显示。回盲瓣开放。 肠套叠:腹部透示未见隔下游离气体。结肠脾曲处见软组织块影。空气灌肠,当压力至60mmHg时,显示各段结肠,于结肠脾曲见杯口征及软组织影,当压力至80mmHg时,见软组织影后退并消失,并见气体进入小肠。 胃炎胃下垂:食道未见异常;胃内有少量滞留液体,服钡胃呈无力型,胃腔轮廓光整,胃壁光滑,胃粘膜增粗,胃张力低,胃小弯角切迹低于髂嵴连线约CM。蠕动对称,幽门管居中,开放自然,十二指肠球呈”三角形”,十二指肠二、三段无异常。 钡灌肠未见明显器质性病变:肛门插管顺利,钡剂依次进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠,回盲瓣开放,所见结肠袋形规整,未见明显充盈缺损,龛影及狭窄。排钡后复查,各段肠粘膜走行规整,未见明显破坏及中断征象。 食道炎、胃炎:食道粘膜增粗,壁毛糙,钡剂通过顺利,未见明显龛影及充盈缺损,贲门未见明显异常。胃内少量潴留液,形态呈钩型,张力中档,轮廓完整,胃粘膜增粗,未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称,幽门管居中,开放自然。十二指肠球部充盈良好,十二指肠二三段未见异常。 食道Ca胃炎: 食道 段可见长约 cm的不规则充盈缺损,壁僵硬,粘膜破坏中断,蠕动消失,扩张受限,钡剂通过缓慢。胃内少量潴留液,形态呈钩型,张力中档,轮廓完整,胃粘膜增粗,未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称,幽门管居中,开放自然。十二指肠球部充盈良好,十二指肠二三段未见异常。 9.小肠钡灌检查 小肠气钡检查未见器质性病变:口服稀钡剂后,跟踪观测各组小肠至回盲部,显示各组小肠形态正常,粘膜皱襞规整,未见充盈缺损,未见异常狭窄及扩张改变。回盲瓣开放,回肠末端未见异常。 十二指肠雍滞淤积:胃内有较多液体,胃呈无力型, 粘膜尚规整,壁软,幽门管扩张, 十二指肠水平段见纵行笔杆样压迹,其近侧十二指肠管扩张。逆蠕动频繁,见钡剂返流进入胃腔。 10.IVU KUB+IVU检查未见异常:KUB,肠道准备欠佳,双肾区、双输尿管径路及膀胱区未见阳性尿路结石影。 IVU,显示两肾实质显影正常,显影同步,两肾形态、大小、位置未见异常,两肾肾盂肾盏形态正常,肾盏杯口锐利,未见扩张积水及破坏。双侧输尿管走行自然,未见扩张积水及破坏。膀胱充盈佳,未见充缺。 输尿管结石并肾积水:KUB,双肾区隐约显示肾脏形态,盆腔 侧见一条状高密度影。 IVU,肾盏明显扩张, 侧肾盂及输尿管显影较淡,于输尿管膀胱入口处可见高密度影。肾及输尿管未见扩张积水及破坏。膀胱显影正常。 肾结石:KUB:肠道准备欠佳,L 侧横突外侧见圆形高密度影。 IVU:双肾同时显影。双肾大小、形态、位置、轮廓未见异常。双侧肾盂、肾盏未见推移、破坏、扩大,杯口锐利。 侧输尿管通畅,无扩张。膀胱充盈佳,未见充缺。 前列腺增大:KUB:肠道准备欠佳,泌尿系未见阳性高密度影。 IVU:双肾同时显影。双肾大小、形态、位置、轮廓未见异常。双侧肾盂、肾盏未见推移、破坏、扩大,杯口锐利。双侧输尿管通畅,无扩张。膀胱充盈佳,膀胱下方见弧形低密度压迹。 膀胱占位:KUB:肠道准备欠佳,泌尿系未见阳性高密度影。 IVU:双肾同时显影。双肾大小、形态、位置、轮廓未见异常。双侧肾盂、肾盏未见推移、破坏、扩大,杯口锐利。双侧输尿管通畅,无扩张。膀胱左后方见一充盈缺损影,约 cm大小。 T管造影:经T管注入造影剂,见胆总管、左右肝管有分支显影。 左右肝管及分支走行正常,未见扩张及狭窄。 胆总管未见增宽,未见充盈缺损及狭窄,胆总管下端通畅,造影剂进入十二指肠内。 口服胆囊造影未见异常:胆囊区平片:胆囊区未见异常密度影。 口服造影剂后14小时胆囊区摄片:胆囊显影,大小、轮廓正常,未见明显充盈缺损。 脂餐后30分钟胆囊区摄片:胆囊大小收缩到脂餐前一半以上。 11.妇科检查 子宫输卵管造影+点片 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,走形自然,造影剂弥散到盆腔,聚积成堆,弥散欠佳。 盆腔内造影剂聚集成堆,考虑炎症粘连所致。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,走形自然,可见部分造影剂弥散到盆腔,聚集成团,弥散欠佳。 盆腔造影剂聚积,考虑炎症粘连所致。 常规准备,经导管注入造影剂:子宫偏?侧,呈梭形,?侧输卵管显影,走行自然,部分造影剂弥散入盆腔,弥散良好。 符合单角子宫 常规准备,经导管注入造影剂:盆腔左、右各见一子宫,呈梭形。左、右输卵管显影,走行自然,部分造影剂弥散入盆腔,弥散良好。 双角子宫 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管部分显影,未见造影剂弥散到盆腔。 双侧输卵管不通 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。右侧输卵管显影通畅,走形自然,可见部分造影剂弥散到盆腔,弥散良好。左侧输卵管未显影。 左侧输卵管不通。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。左侧输卵管显影通畅,走形自然,可见部分造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右侧输卵管未显影。 右侧输卵管不通。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,走形自然,右侧可见造影剂弥散到盆腔。左侧可见少量造影剂弥散到盆腔,弥散不均匀。 左侧输卵管通而不畅。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,左侧输卵管走形尚可,可见大量造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右侧输卵管走形卷曲,可见少量造影剂弥散到盆腔,弥散欠佳。 右侧输卵管通而不畅,符合盆腔炎症所致。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管远端呈柱状扩张,未见造影剂弥散到盆腔。 双侧输卵管积水。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,伞端走形迂曲、轻度扩张,动度差,可见部分造影剂弥散到盆腔,聚集成团,弥散欠佳。 双侧输卵管伞端粘连;盆腔造影剂弥散聚集。 双侧骶髂关节可见三角形高密度影,关节间隙不窄。 双侧骶髂关节致密性骨炎。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,走形尚可,可见部分造影剂弥散到盆腔,聚集成团,弥散欠佳。 盆腔造影剂聚集,符合炎症粘连表现。 经导管注入造影剂:子宫偏左/右侧,呈梭形,左/右侧输卵管显影,走行自然,部分造影剂弥散入盆腔,弥散良好。 符合单角子宫表现。 常规准备,经导管注入造影剂:盆腔左、右各见一子宫腔,呈梭形。左、右输卵管显影,走行自然,部分造影剂弥散入盆腔,弥散良好。 符合双角子宫表现。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管部分显影,未见造影剂弥散到盆腔。 符合双侧输卵管不通表现。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。左/右侧输卵管显影通畅,走形自然,可见部分造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右/左侧输卵管未显影。 符合左侧输卵管不通表现。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,走形自然,左/右侧可见造影剂弥散到盆腔,弥散良好。右/左侧可见少量造影剂弥散到盆腔,弥散欠佳。 符合左/右侧输卵管通而不畅表现。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管远端呈柱状扩张,未见造影剂弥散到盆腔。 符合双侧输卵管积水表现。 经导管注入造影剂后:子宫形态、大小正常。两侧输卵管显影,伞端走形迂曲、轻度扩张,可见部分造影剂弥散到盆腔,聚集成团,弥散欠佳。 符合双侧输卵管伞端粘连表现;盆腔造影剂弥散聚集,符合炎症粘连表现。 12.腹部 腹部立位平片未见明显异常:双侧膈下未见游离气体。腹部肠管未见明显扩张,未见明显肠气液平。 腹部平片未见明显异常:双肾影隐约可见,大小、形态未见明显异常。双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影。 输尿管结石:侧输尿管 段走行区可见一×cm大小阻光影。双侧肾区、侧输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影。 肠梗阻:双侧膈下未见游离气体影。腹部膨隆,肠管胀气扩张,可见多个大小不等及阶梯状气液平。 不除外肠梗阻:双侧膈下未见游离气体。腹盆腔可见散在小气液平,肠管未见明显扩张。 肾结石:肾区可见一状阻光影,大小约为×cm。侧肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影。 二:CT 1.头颅 颅脑CT平扫未见明显异常:脑实质内未见明显异常密度灶,脑液腔系统未见变形、扩张,中线结构未见移位,所示颅骨结构未见异常。 动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现:双侧侧脑室周边见多发斑片状密度减低区,边界不清,双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶,大脑半球脑沟略宽深,脑室系统略扩张,中线结构未见移位。 脑出血:脑实质内???侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区,范围约为???×???cm,周边见低密度水肿区。 侧脑室受压移位。 侧脑室内见高密度液平。 脑挫伤:???额叶及???颞叶可见不均质密度影,以低密度为主,范围约???×???cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。???部软组织肿胀。 小血管性脑缺血并多发脑梗塞:双侧侧脑室周边见多发斑片状低密度灶,边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 基底节区梗塞:?侧基底节区见点片状低密度灶,边界欠清,余脑实质内未见异常密度灶,脑液腔系统无明显增宽,中线结构无移位。 脑内多发缺血灶:???侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶,边界欠清,脑液腔系统无明显增宽,中线结构无移位。 脑萎缩:脑回变薄,脑沟脑裂加深,脑室系统扩大。中线结构未见移位。 垂体CT扫描未见异常:鞍区未见明显异常密度灶,垂体内未见异常强化区,垂体未见局限性突起,垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。 垂体微腺瘤:垂体显著强化,密度欠均匀,其???侧部可见一低密度区,大小约为???mm,局部突起。垂体柄增粗且向???偏移。鞍区骨质???未见破坏。 顶深部小缺血灶:侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。 额部脑膜瘤:???部颅骨内板下见一半球形高密度影,大小约???X???cm,边界清楚,以广基底与颅骨内板相连,病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周边脑回受压、塌陷。病灶邻近骨质???。 中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 双侧额顶部硬膜下积液:双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影,脑实质受压、内移,脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 蛛网膜囊肿:???侧颞极区见低密度区,边沿平直,大小约???X???cm,邻近脑组织受压,脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 转移瘤:侧大脑半球内见多发高强化结节灶,最大者位于???,大小约???X???cm,灶- 配套讲稿:
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