健康管理师三级考试知识点1-16章基础知识考点重点总结.docx
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1、第一章-概述第一章 健康管理概论WHO健康定义1948年 WHO宪章 三维健康概念: 健康不仅仅是没有疾病和虚弱, 而是一种身体、心理和社会的完好状态1978年 阿拉木图宣言重申健康概念内涵: 健康不仅仅是没有疾病和痛苦, 而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。1984年 保健大宪章: 健康不仅仅是没有疾病和虚弱, 而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态。1986年 渥太华宪章: 良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源。1989年 WHO进一步完善健康概念: 健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的 良好状态”。健康管理的目标与特点1.完善健康和福利2.减少健康危险因素3.预
2、防疾病高危人群患病4.易化疾病早期诊断5.增加临床效用和效率6.避免可预防的疾病相关并发症的发病7.消除或减少无效或者不必要的医疗服务8.对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进病前主动防 病后科学管 跟踪不间断健康管理的理论与实践溯源治未病思想素问四气调神大论:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚呼?”世界卫生组织报告人类疾病:1/3 通过预防保健可以避免;1/3 通过早期发现可以得到有效控制;1/3 通过信息沟通能够提高治疗效果。因此,我们对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗,更重要的是在疾病没有到来之前的“防患” 健
3、康管理。健康管理在美国 (20世纪80年代开始) 运动、超重与肥胖、烟草使用、药物滥用、负责任的性行为、精神健康、伤害与暴力、环境质量、计划免疫、医疗保健覆盖率联邦卫生和社会服务部+地方政府+社区+民间+专业组织 美国人患1种以上慢性病,17年增长3%2003年1.25亿 占45% 2020年预计1.57亿 占48%。图1-1 疾病的发生、发展过程及干预策略慢性病以井喷态势发展如今,感冒、咳嗽都不算病,只要一病就是危重疾病,甚至是绝症。尤其,以肥胖、癌症、高血糖、高血压、高血脂等为首的非传染性慢性疾病,快速在中国蔓延。除意外事故外,慢性病致死占总死亡率的80%以上。2010年,我国糖尿病患者高
4、达9400万;每年有300万人死于心脑血管疾病;每年癌症的发病人数约为200万,死于癌症的人数超过140万;全国血脂 异常患者已达1.6亿人,超过1.25亿的肥胖症患者,3.5亿人超重和肥胖人群,1.6亿人患高血压。目前,中国正进入慢性病的高发期,也是慢性病的重灾区,未来10年约有8000万中国人将死于慢性疾病。健康管理的基本步骤(三步曲)健康管理的服务流程提供健康管理服务的机构由于人群的健康需求的广泛性,任何有能力进行健康管理项目开发及服务的机构都应该是健康管理服务的提供者。政府:广义上的健康管理机构,通过政策立法来影响人们的消费行为及人群健康风险控制的策略。企业及集体单位也会通过自主或服务
5、外包的方式来开展健康管理。健康保险公司及一些医疗保健机构也可开展健康管理服务,通过将需求管理与疾病管理计划和健康保险相结合,为参加者提供包括自我管理在内的健康管理项目和预先设定的医疗保健服务。第一章-健康管理的基本策略第二节 健康管理的基本策略健康管理六大策略(1)生活方式管理服药的中年男性患心脏病的风险降低57%不服药的中年男性五项患心脏病的风险最低 不吸烟 患心脏病的风险降低87% 健康生活方式越早开始越好健康生活方式什么时候开始都不晚生活方式管理特点健康管理六大策略(2) 需求管理需求管理包括:自我保健服务和人群就诊分流服务,帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。影响因素患病率感知
6、的需要患者的偏好健康因素以外的动机(如:补贴、保险中的自付比例等)健康管理六大策略(3) 疾病管理健康管理六大策略(4) 灾难性病伤管理健康管理六大策略(6) 综合的人群健康管理第一章-健康管理的发展趋势 基本卫生保健第三节 健康管理的发展趋势一、健康管理的国际发展趋势美国 20世纪70年代末全民健康行动“健康美国人(Healthy People)”三大目标:预防疾病、拯救生命;提高人民生活质量;坚持健康促进与疾病预防用以节约开支。日本:1959年,日本八千穗村“人手一本的健康手册”,这对降低潜在疾病发病率,形成良好生活方式大有益处。2000年, “健康本世纪”计划,从营养与饮食、身体锻炼、吸
7、烟、酒精及糖尿病、心脑血管疾病等九个方面提出了70项具体目标,指导民众更好地开展自我健康管理。二、健康管理在中国的需求现状(一)慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素1.疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升20世纪60年代以前,危害人类健康的疾病主要是:病毒、细菌和传染病,如天花、霍乱、鼠疫、肺结核等。如今危害人类健康的疾病是:重大与新发传染性疾病、心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、高血脂等慢性非传染性疾病。据第五次国家卫生服务调查结果显示:2013年我国15岁及以上人口的慢性病患病率为33.1%,城市地区和农村地区分别为:36.7%、29.5%。与2008年比较,15岁及以上人口慢性病
8、患病率上升了9%导致慢性病的危险因素:(烟草使用、酗酒、高盐高脂饮食,静坐生活方式)处于流行高水平或者呈进行性上升的趋势。据统计,截止到2014年年底,我国心脑血管病发病率居全世界首位,高血压患病人数超过2亿。“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)和“三低”(知晓率为45%、服药率为28%、控制率为8%)特征明显。2.慢性病相关危险因素流行日益严重(1)我国人群超重和肥胖患病率快速上升:2016年,英国著名医学杂志柳叶刀中国已超越美国,成为全球肥胖人口最多的国家。其中,中国男性肥胖人数4320万人,女性肥胖人数4640万人,总人数高居世界第一。同时中国儿童和青少年的肥胖率也在快速增加(2)三
9、大行为危险因素:膳食不合理、身体活动不足、吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素。(二)老龄化趋势日趋严峻1.老年人数量迅速增长 中国老龄人口数量居世界首位,且连年上升。国家统计局发布:60周岁及以上人口数2017年年末24 090万人,占总人口比重为17.3%。2030年占比将达到25.3%;2050年占比将达到34.1%。预计2050年5个老人中就有一个80岁以上老人。同时,阿尔茨海默病、帕金森症等老年性疾病日益增多。因此,老年人的健康已不仅是家庭问题,而是严重的社会问题。2.我国社会养老服务体系建设处于起步阶段我国的社会养老服务体系建设存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题。慢性病
10、患者人数的增长、疾病谱的变化及老年人口数量的攀升,使医疗模式由单纯病后治疗转向“预防、保健、治疗、康复”相结合,人们更加重视亚健康状态的调整和恢复。2017年,人口期望寿命达到76.7岁。据预测,中国将于2020年后进人高人类发展水平(指人类发展指数大于0.8)国家行列,这意味着健康会成为中国人的优先选择。因此,需要健康管理服务的人群数量将会持续上升,将会为健康管理服务业的发展带来巨大机遇。中国我国居民具备健康素养的总体水平 2008年6.48%, 2014年为9.48%, 到2020年基本到达20%。 健康盲多于文盲! 专家提建议应继续大力推进健康促进与健康教育工作,提高全民健康素养水平。健
11、康产业已被写进十二五规划,成为民生工程的重要支点。三、健康管理与健康中国建设(一)“健康中国2030”规划纲要2016年10月25日,中共中央、国务院发布了“健康中国2030”规划纲要这是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。同时,这也是我国积极参与全球健康治理、履行我国对联合国“2030可持续发展议程”承诺的重要举措。1.强调预防为主,防患未然 2.坚持共建共享,全民参与 3.全民健康是建设健康中国的根本目的 (二)中国防治慢性病中长期规划(20172025年)2017年1月22日,国务院办公厅发布了中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)这是首次以国务院名义印发慢性病防治规划今后5
12、10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望寿命、推进健康中国建设的纲领性文件,是贯彻落实全国卫生与健康大会精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大举措,对于全面建设小康社会、推进健康中国建设具有重大意义。1.突出慢性病防治工作的综合性和社会性 2.强调慢性病防控的个人健康责任3.行动计划与预期目标明确可操作 规划提出了降低因重大慢性病导致的过早死亡率的核心目标,围绕核心目标,规划从防治效果、早期发现和管理、危险因素控制、健康支持性环境建设等方面设置了16项主要量化指标,使目标任务具体化,工作过程可操作、可衡量、可考核。四、健康管理的学科发展1.中华医学会健康管理学分会2.健康管理师职业培训
13、3.高等院校健康管理人才培养和科学研究4.科学研究方向(服务体系、应用基础、智能系统)迎接健康管理的春天,实现健康中国梦!第四节 基本卫生保健一、基本卫生保健的概念基本卫生保健:基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。基本卫生保健是国家卫生体系的不可分割的组成部分,是国家卫生体系中的核心,也是整个社会发展的组成部分。基本卫生保健是国家卫生体系同个人、家庭和社区发生联系的第一阶段,它使卫生保健最大限度地深人到人们生活和工作的地方,因此是完整的卫生保健过程的首要因素。第一,从居民角度来看必不可少、人人享有、充分参与、费
14、用国家和人民负担得起。第二,从技术方法上看切实可行、学术可靠、社会和个人及家庭乐于接受。第三,从卫生系统的角度看为全体居民提供最基本的卫生保健服务,是最基层的卫生保健组织,是卫生系统的核心部分,是卫生保健最基础的工作。第四,从政府部门的角度来看是各级政府的职责,是全心全意为人民服务、关心人民健康的重要体现,是政府组织有关部门和社会各界人士参与卫生保健的有效形式。第五,从社会经济发展看是社会经济发展的重要组成部分,是精神文明建设的重要内容。二、基本卫生保健的原则1.合理布局2.社区参与3.预防为主4.适宜技术5.综合利用三、基本卫生保健的内容根据阿拉木图宣言基本卫生保健工作可分四个方面、八项内容
15、。四个方面:促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复八项内容:1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。2.改善食品供应和合理营养。3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。4.妇幼保健和计划生育。5.主要传染病的预防接种。6.预防和控制地方病。7.常见病和外伤的合理治疗。8.提供基本药物。1981年13届WHO大会“使用一切可能的方法,通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境,来预防和控制非传染性慢性疾病,促进精神卫生”四、基本卫生保健的特点社会性群众性艰巨性长期性五、基本卫生保健的意义(一)充分享有健康权(二)促进社会经济发展(三)提高人人健康水平(四)提高精神文明水平第二章-概
16、述第二章 临床医学基础知识第一节 概述第二节 现代医学主要诊断方法和技术第三节 现代医学主要治疗方法第四节 现代医学在健康管理中的应用第一节 概述一、临床医学的学科分类和主要特征一、临床医学的学科分类和主要特征【例-多选题】临床医学的学科的分类方式有( )。A.按治疗手段分 B.按诊断手段分 C.按解剖部位分D.按病因分 E.按病种分网校答案:ABCE【例-多选题】由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科( )。A.全科医学专科 B.家庭医学专科 C.健康管理专科D.营养治疗专科 E.心理治疗专科网校答案:AB二、临床医学的主要特征美国纽约东北部萨拉纳克湖畔的一块墓碑上,镌刻着医生特鲁多的
17、名言。 二、临床医学的主要特征三、临床医学的发展趋势四、循证医学【例-单选题】关于循证医学的概念下列哪项不符合( )。 A.应用最多的有关信息B.通过谨慎、明确的确认和评估C.做出明智和科学的医学决策D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南” 网校答案:D本节重点第二章-现代医学主要诊断方法和技术(一)第二节 现代医学主要诊断方法和技术一、问诊和病史采集【例-多选题】临床医学问诊的主要内容包括( )。A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史和家族史 E.不良生活方式网校答案:ABCD【例-单选题】了解患者症状的最基本方法是( )。 A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.问诊C.实验室检查 D.医
18、学影像检查网校答案:B二、体格检查好医生裘法祖接诊【例-单选题】体格检查是指( )。A.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊B.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查C.视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查D.视诊、触诊、叩诊、听诊网校答案:D三、实验诊断【例-单选题】近年来血常规检测不包括下列哪项( )。A.红细胞计数和血红蛋白测定B.白细胞计数及其分类计数C.血小板均值和形态检测 D.网织红细胞检测网校答案:D【例-单选题】下列哪项不属于血液学检验的目的( )。A.血液和造血组织的原发性血液病B.血液中的微量元素C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查D.抗凝和纤溶功能的检验网校答案:B三、实验诊
19、断【例-单选题】尿常规检测一般不包括下列哪项( )。 A.尿量、比重、酸碱度等B.尿钾、尿钠等微量元素 C.尿蛋白、尿糖、尿酮体等D.尿胆原、尿胆红素等网校答案:B三、实验诊断三、实验诊断【例-单选题】肾功能检测一般不包括下列哪项( )。A.尿量和尿蛋白测定B.血清肌酐测定C.血尿素氮测定D.肾小管重吸收、酸化等功能网校答案:A三、实验诊断【例-多选题】常见的免疫学检验项目包括( )。A.肝功能检测B.免疫功能检测C.临床血清学检测D.肿瘤标志物检测 E.遗传学检查网校答案:BCD【例-多选题】实验室检查的主要内容有( )。A.血液学检验 B.体液与排泄物检验 C.生化学检验D.免疫学检验 E
20、.病原学检验网校答案:ABCDE第二章-现代医学主要诊断方法和技术(二)第二节 现代医学主要诊断方法和技术三、实验诊断【例-单选题】通过实验室检测下列哪项可以确定诊断( )。 A.肝功能测定诊断肝病B.肾功能测定诊断肾病C.骨髓检查诊断白血病D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤网校答案:C三、实验诊断【例-单选题】检验诊断灵敏度是指( )。A.某检验项目确认无某种疾病的能力B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C.患者中获得假阳性的百分数D.中获得假阴性的百分数网校答案:B三、实验诊断四、医学影像检查【例-单选题】呼吸系统、骨关节系统、消化系统疾病的首选影像学方法是( )。 A.CTB.X线成像C
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