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全科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为
A . 心房颤动
B . 窦性心动过速
C . 心房扑动
D . 阵发性窦性心动过速
E . 阵发性室上性心动过速
2 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是
A . 抗着丝点抗体
B . 抗双链DNA抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗SSA抗体
E . 抗中性粒细胞胞质抗体
3 ． 下列哪种治疗方法是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
A . 急诊胆总管切开引流
B . 胆囊切除术
C . 胆囊造口术
D . 胆管空肠吻合术
E . 十二指肠切除术
4 ． 关于动脉粥样硬化叙述正确的是
A . 主要累及小动脉
B . 基本病变是动脉中膜的脂质沉积
C . HDL促进其形成
D . 女性比男性多发
E . 多合并有高血压、高脂血症、糖尿病
5 ． 血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A . 病毒性肝炎肝硬化
B . 酒精性肝硬化
C . 血吸虫病性肝纤维化
D . 原发性胆汁性肝硬化
E . 瘀血性肝硬化
6 ． 心包炎的特异性征象是
A . 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
B . 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C . 心前区痛
D . 呼吸困难
E . 心包摩接音
7 ． 下列对感觉障碍判断哪项不正确
A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C . 延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，一深感觉障碍重于浅感觉
E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍
8 ． 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注乳酸钠
C . 静脉滴注三羟甲基氨基甲烷
D . 不给碱性药
E . 静脉滴注乳酸钠
9 ． 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确
A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少
B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用
C . 间接使PGI2合成增多
D . NO合成减少
E . 抑制交感神经活性
10 ． 颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是
A . 立即堵塞外耳道使之愈合
B . 给予20％甘露醇脱水降颅压
C . 清洁外耳道，不堵塞
D . 卧床休息，头低位
E . 给予镇静止痛药物
11 ． 类白血病反应的实验室检查特点是
A . 骨髓细胞内可见Auer小体
B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C . Ph染色体阳性
D . 糖原染色阳性
E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
12 ． 患者，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP 8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是
A . 口服抑酸药
B . 补充血容量
C . 冰盐水洗胃
D . 口服去甲肾上腺素
E . 内镜下止血
13 ． 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经
A . 内脏小神经
B . 第10胸神经
C . 第12胸神经
D . 内脏大神经
E . 坐骨神经
14 ． 男，50岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年实验室检查Hb60g／L，WBC:3.3，PLT35，经骨髓穿刺细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是
A . 网织红细胞
B . 骨髓铁染色
C . 染色体检查
D . 骨髓活检
E . 血沉
15 ． 38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是
A . 有无头痛，呕吐
B . 有无糖尿病史
C . 有无抽搐
D . 有无晨轻暮重
E . 有无高血压史
16 ． 下列关于糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜的观点错误的是
A . 一般为首选治疗
B . 一般选用泼尼松
C . 近期有效率约为80％左右
D . 复发时再应用常无效
E . 治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月
17 ． 下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是
A . 呼吸道感染
B . 经淋巴途径
C . 血源性播散
D . 医源性感染
E . 经脓灶直接侵入
18 ． 妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了
A . 预防感染
B . 减少游离氨及其他毒素的形成
C . 消除肠道内感染灶
D . 消灭病毒
E . 抑制需氧菌和厌氧菌
19 ． 突然呕血1500ml出现休克的患者，在了解一般情况后，首先应
A . 止血药物的应用
B . 做中心静脉压测定
C . 检查出血原因
D . 静脉切开输血
E . 剖腹探查手术
20 ． 男性，50岁。近2个月来低热、盗汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最可能的诊断是
A . 肺脓肿
B . 肺结核
C . 肺癌
D . 肺囊肿合并感染
E . 肺大疱合并感染
21 ． 下面哪项不属于脑电图检查操作规范
A . 解释和安慰患者，减少患者紧张和恐惧心理
B . 用酒精擦拭头皮，去除油脂和角质层
C . 按照国际10-20系统的位置安放电极
D . 接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序，安放电极
E . 安放电极，接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序
22 ． 男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A . 腹壁挫伤
B . 腹膜后血肿
C . 肝破裂
D . 小肠破裂
E . 右肾挫伤
23 ． 胰腺癌最好发的部位是
A . 胰腺头部
B . 胰腺体部
C . 胰腺尾部
D . 全胰腺
E . 异位胰腺
24 ． 库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是
A . 服用过量皮质类同醇激素
B . 垂体ACTH分泌腺瘤
C . 异位ACTH分泌综合征
D . 肾上腺皮质腺瘤
E . 肾上腺皮质腺癌
25 ． 正确的胸外心脏按压部位是
A . 胸骨中部
B . 胸骨中下部
C . 胸骨中上1／3交界处
D . 心前区
E . 上腹部
26 ． 男性，32岁，上腹隐痛半年。无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g／L，最可能的诊断是
A . 慢性浅表性胃炎
B . 十二指肠球部溃疡
C . 胃角溃疡
D . 胃癌
E . 胃黏膜脱垂
27 ． 甲亢患者的手术禁忌证是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲状腙肿伴甲亢
28 ． 低钾血症一般不表现为
A . 碱中毒
B . 碱性尿
C . 心电图出现U波
D . 恶心、呕吐
E . 腱反射减弱
29 ． 直肠长度为
A . 5～10cm
B . 12～15cm
C . 16～20cm
D . 21～25cm
E . 26～30cm
30 ． 休克病人的体位应选择
A . 半卧位
B . 头低脚高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由体位
31 ． 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200mL，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病
A . 急性胃炎
B . 慢性胃炎
C . 消化性溃疡
D . 应激性溃疡
E . 肝硬化
32 ． 女性，40岁，腹泻7年，7-8次／日，便血伴低热，血常规HB＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为
A . 溃疡性结肠炎轻度
B . 溃疡性结肠炎中度
C . 溃疡性结肠炎重度
D . Crohn病
E . 肠伤寒
33 ． 某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是：
A . 强直性脊柱炎
B . 类风湿性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 腰椎间盘突出症
E . 骨关节炎
34 ． 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是
A . 应用利尿剂
B . 应用呼吸兴奋剂
C . 控制肺部感染
D . 应用血管扩张剂
E . 应用强心剂
35 ． 不属于弥漫型结缔组织病的疾病是
A . 系统性红斑狼疮
B . 干燥综合征
C . 多肌炎和皮肌炎
D . 类风湿关节炎
E . 骨性关节炎
36 ． 男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18／13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为
A . 急性胃炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性胰腺炎
D . 肠梗阻
E . 急性肠扭转
37 ． GH(生长激素)兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是
A . 身材矮小
B . 身材高大
C . 消瘦
D . 肥胖
E . 闭经
38 ． 关于直肠癌哪项是错误的
A . 约占大肠癌的60％左右
B . 常见部位为直肠壶腹部
C . 大体类型以溃疡型多见
D . 组织分型中黏液癌多见，约占50％
E . 淋巴转移是主要扩散途径
39 ． 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A . 口服血管紧张素转换酶抑制剂
B . 抗凝治疗
C . 暂不治疗，继续随访
D . 主动脉瓣瓣膜置换术
E . 主动脉瓣球囊成形术
40 ． 关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是
A . 由中度、重度高血压思者发展而来
B . 细、小动脉透明性变性
C . 眼底血渗出和乳头水肿
D . 肾功能不全，可有心、脑功能障碍
E . 如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰
41 ． 下列有关急性肺泡性肺水肿典型X线表现描述正确的是
A . 右下肺动脉增宽
B . 肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
C . 肺野模糊
D . KerleyB线
E . 肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺
42 ． 有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是
A . 早期无异常体征
B . 急性期常有散在干湿啰音
C . 音易变
D . 可有异常支气管呼吸音
E . 可有哮鸣音及呼气相延长
43 ． 电复律治疗时出现心室颤动，应
A . 静脉注射利多卡因
B . 心内注射利多卡因
C . 再次电复律
D . 人工心脏起搏
E . 以上都不对
44 ． 男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。诊断为
A . 哮喘急发
B . 急性肺栓塞
C . 急性左心衰竭
D . 气胸
E . 肺炎
45 ． 男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为
A . 阵发性窦性心动过速
B . 阵发性室上性心动过速
C . 阵发性室性心动过速
D . 阵发性房性心动过速
E . 心房扑动
46 ． 以下指标不是ARDS表现的是
A . PaCO245mmHg
B . PaO260mmHg
C . pH升高
D . 氧合指数≤200
E . PaCO240mmHg
47 ． 一患者，突发头痛、呕吐入院，言语不清伴右侧肢体活动不灵。体检：患者不能表达，但能理解他人言语。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2度，右病理征阳性。患者的语言障碍属于
A . 感觉性失语
B . 运动型失语
C . 混合型失语
D . 传导性失语
E . 构音障碍
48 ． 影响意识的最重要的结构是
A . 脑干上行性网状激活系统
B . 脑干下行性网状激活系统
C . 大脑半球
D . 小脑
E . 基底节
49 ． 癫痫大发作的诊断依据不包括
A . 突然性、间歇性发作
B . 发作时意识障碍
C . 可有自伤、尿失禁
D . 瞳孔缩小、对光反射消失
E . 脑电图异常
50 ． 女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109／L。中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜
A . 红霉素+SMZ-TMlP
B . 先锋霉素V号
C . 青霉素+庆大霉素
D . 青霉素+链霉素
E . 青霉素
51 ． 男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给予补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃。BP70／50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是
A . 过敏反应
B . 输血传播细菌性感染
C . 循环超负荷
D . 非溶血性发热性输血反应
E . 溶血性输血反应
52 ． 女性，65岁，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105／ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是
A . 密切观察
B . 双肾B超、腹部X线平片
C . 经常清洁外阴
D . 多饮水，勤排尿
E . 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天
53 ． 男性，25岁，急非淋M2型经D.A方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗
A . 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B . 骨科治疗
C . 大剂量化疗
D . 放疗
E . 细胞因子，如IL－2或IFN－α
54 ． 急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？
A . 血清淀粉酶均升高
B . 血清脂肪酶早期升高
C . 血糖升高
D . 血钙升高
E . 血白蛋白升高
55 ． 在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是
A . 血液检查
B . 粪便检查
C . 结肠镜检查
D . X线钡剂灌肠检查
E . X线钡餐检查
56 ． 上消化道出血最常见的病因是
A . 肝硬化食管静脉曲张破裂
B . 食管贲门黏膜撕裂综合征
C . 消化性溃疡
D . 食管癌
E . 胃癌
57 ． 心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是
A . 阿司匹林
B . 华法林
C . 肝素
D . 尿激酶
E . 纤溶酶
58 ． 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为
A . 肺炎克雷伯杆菌
B . 流感嗜血杆菌
C . 大肠杆菌
D . 变形杆菌
E . 铜绿假单胞菌
59 ． 结核性腹膜炎的手术指征，下述哪项不正确
A . 并发完全性肠梗阻
B . X线检查有肠粘连
C . 肠穿孔引起急性腹膜炎
D . 肠瘘经内科治疗无效
E . 与腹腔肿瘤鉴别困难
60 ． 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是
A . 立即血压监测
B . 输血、补液
C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D . 间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E . 止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
61 ． 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗
A . 发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B . 胸片示结核病灶正在好转
C . 继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力
D . 左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E . 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
62 ． 有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外
A . 脑血管自动调节功能失调
B . 胃肠道出血
C . 溃疡
D . 脑疝形成
E . 肺水肿
63 ． 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现
A . 乏力、食欲减退
B . 食管和胃底静脉曲张
C . 肝脏质地结实或偏硬
D . 脾脏中度肿大
E . 肝功能轻度异常
64 ． 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义
A . 尿结核菌培养
B . 尿高渗培养
C . 内生肌酐清除率测定
D . 膀胱镜检
E . KUB-FIVF检查
65 ． 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A . 肝
B . 肾
C . 脾
D . 胰
E . 肾上腺
66 ． 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亚急性重型肝炎
D . 轻度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
67 ． 关于慢性粒细胞白血病急性病变，下列哪项不正确
A . 骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％
B . 不出现髓外原始细胞浸润
C . 大多为急性粒细胞白血病变
D . 20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
E . 为慢性粒细胞白血病的终末期
68 ． 肾病综合征最常见的并发感染是
A . 呼吸道感染
B . 皮肤丹毒
C . 尿路感染
D . 腹膜感染
E . 以上都不是
69 ． 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血最大可能是以下哪种
A . 营养不良性贫血
B . 缺铁性贫血
C . 慢性肝病贫血
D . 巨幼细胞性贫血
E . 溶血性贫血
70 ． 急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为
A . 血压下降，中心静脉压下降
B . 血压下降，四肢冰冷
C . 血压下降，心率增快
D . 血压下降，肺毛细血管楔压上升
E . 心功能不全表现
71 ． 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查
A . 骨髓穿刺涂片
B . 肝功能
C . 血尿素氮
D . 血糖及尿糖
E . 血肌酐测定
72 ． 男，32岁。胸部被汽车擅伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次／分，血压120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为
A . 气胸
B . 血胸
C . 血气胸
D . 多根多处肋骨折
E . 单纯性肋骨骨折
73 ． 女，15岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动4分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑
A . 休克致死
B . 心肌梗死
C . 脑血管意外
D . 肺动脉栓塞
E . 脑缺血
74 ． 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是
A . 阻塞性肺气肿
B . 支气管哮喘
C . 慢性肺源性心脏病
D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E . 房问隔缺损
75 ． 结核病传染的主要途径和方式为
A . 饮用未经消毒的病牛的奶
B . 吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C . 皮肤外伤
D . 泌尿生殖道外伤
E . 与排菌的结核病人共同进食
76 ． 门静脉高压分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是
A . 脾肾静脉分流术
B . 门腔静脉分流术
C . 脾腔静脉分流术
D . 肠系膜上，下腔静脉分流术
E . 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术
77 ． 诊断肺癌常用的最主要的手段是
A . 痰细胞学检查
B . 支气管检查
C . 胸部X线检查
D . 胸水检查
E . 经胸壁穿刺活检
78 ． 腹膜炎的主要标志是
A . 明显的腹胀、腹痛
B . 腹部移动性浊音
C . 便血
D . 剧烈的腹绞痛
E . 腹膜刺激征
79 ． 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在
A . 15～20mmHg
B . 18～25mmHg
C . 25～30mmHg
D . 30mmHg以上
E . ＜15mmHg
80 ． 社区获得性肺炎最常见的致病菌是
A . 肺炎克雷伯杆菌
B . 流感嗜血杆菌
C . 肺炎链球菌
D . 肺炎军团菌
E . 肺炎支原体
81 ． 疑胰腺癌首眩灸检查方法是
A . MRI
B . B超
C . CT
D . X线气钡双重造影
E . 血尿淀粉酶测定
82 ． 肺结核所致支气管扩张最好发的部位是
A . 上叶尖后段
B . 上叶前段
C . 右中叶
D . 左舌叶
E . 右前叶
83 ． 慢性再生障碍性贫血的骨髓象，错误的是
A . 一般增生低下
B . 增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段
C . 巨核细胞不一定减少
D . 浆细胞等非造血细胞可增多
E . 淋巴细胞亦相对增多
84 ． 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A . 早期应用
B . 小剂量，长程治疗
C . 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D . 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E . 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
85 ． 对认知功能损害较重的药物有:
A . 巴比妥类
B . 苯二氮卓类
C . 托吡酯
D . 丙戊酸钠
E . 以上均是
86 ． 急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A . 阵发性右下腹痛
B . 腰大肌试验阳性
C . 发热
D . 转移性腹痛
E . 恶心呕吐
87 ． 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是
A . 血中抗结核抗体阳性
B . 脑脊液中结核菌培养阳性
C . 脑脊液中抗结核抗体阳性
D . 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E . 头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
88 ． 女性，36岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片，左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50％，肺活量占预计值70％，下列哪一项处理不恰当
A . 胸部CT
B . 支气管碘油造影
C . 生理盐水雾化吸入
D . 体位引流
E . 祛痰药
89 ． 男性，20岁。突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹。腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体。应考虑为
A . 急性阑尾炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性肠扭转
D . 肠伤寒穿孔
E . 溃疡病穿孔
90 ． 腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病
A . 脑贫血
B . 氮质血症
C . 肝性脑病
D . 震颤性麻痹
E . 安眠药过量
91 ． 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现
A . 患侧腰胁痛或腹痛
B . 血尿和蛋白尿
C . 肾功能异常
D . 病肾增大
E . 肾性糖尿
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 消化性肠溃疡出血的治疗包括
A ． 抑酸药物
B ． 内镜治疗
C ． 冷盐水洗胃
D ． 慢性溃疡无需早期手术
E ． 血管收缩药物
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的
A ． 小细胞低色素性贫血
B ． 浅表性巩膜炎
C ． 雷诺氏现象
D ． 心包炎
E ． 发热
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 室性并行心律的特点包括以下哪些
A ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性异位搏动形态不一致
D ． 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍
E ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定
正确答案：A,B,D 考生答案：
5 ． 关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的?
A ． 部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA
B ． 表现为对称性的多关节痛
C ． 晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩
D ． X线片提示有明显关节损害
E ． 关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿
正确答案：A,E 考生答案：
6 ． 关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：
A ． 慢性病程，常反复发作与缓解
B ． 病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等
C ． 糖皮质激素常有根治功效
D ． 血中常有多种自身抗体
E ． 是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
正确答案：A,B,E 考生答案：
7 ． 关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的
A ． 肝动脉瘤占30％
B ． 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C ． x线检查50％～70％的脾动脉瘤严重钙化
D ． 肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化
E ． 动脉瘤可引起黄疸
正确答案：C,D 考生答案：
8 ． 与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是
A ． 免疫复合物的电荷
B ． 血清补体水平
C ． 免疫复合物的大小
D ． 抗原的量
E ． 以上均不对
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因
A ． 失血
B ． 过度利尿
C ． 心源性休克
D ． 恶性高血压肾脏危象
E ． 肺栓塞
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
10 ． 下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现
A ． 患侧腰胁痛或腹痛
B ． 血尿和蛋白尿
C ． 肾功能异常
D ． 病肾增大
E ． 肾性糖尿
正确答案：E 考生答案：

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是
A . CT
B . B超
C . 胆囊造影
D . 胆道镜检查
E . 经皮肝穿刺胆管造影
2 ． 有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？
A . 为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应
B . 多发生于结核菌侵入人体后4～8周
C . 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D . 结核菌素试验呈阳性反应
E . 可出现皮肤结节性红斑
3 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是
A . 便常规+菌培养
B . B超
C . 钡灌肠透视
D . 全胃肠钡剂检查
E . 全结肠镜检查
4 ． 下列哪种疾病可导致纵隔扑动
A . 张力性气胸
B . 闭合性气胸
C . 多根多处肋骨骨折
D . 进行性血胸
E . 肺爆震伤
5 ． 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是
A . 氧化钾
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙(西地兰)
D . 普罗帕酮(心律平)
E . 胺碘酮
6 ． 有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的
A . 早期血液白细胞增高
B . 早期可出现心电图的缺血性变化
C . 腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早进行
D . 脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据
7 ． 肠结核的好发部位是：
A . 回肠末端
B . 回盲部
C . 升结肠
D . 直肠和乙状结肠
E . 十二指肠
8 ． 女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外
A . 反复癫痫样发作
B . 合并肺部感染
C . 血压升高
D . 血肌酐236μmol/L
E . 心功能不全伴心肌损害
9 ． 尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是
A . 相当于尿培养菌落计数阳性
B . 正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义
C . 常为假阳性，因而无意义
D . 若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/ml为阳性
E . 除非有大量密集的细菌，否则无临床意义
10 ． 在绝大多数人中
A . 胆囊管汇合于右肝管
B . 胆囊管汇合于肝总管
C . 胆囊管汇合于左肝管
D . 胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
11 ． 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物
A . 异烟肼
B . 利福平
C . 吡嗪酰胺
D . 乙胺叮技
E . 链霉素
12 ． 女，50岁。发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A . 心脏X线摄片
B . 心电图运动负荷试验
C . 放射性核素检查
D . PET
E . 超声心动图
13 ． 凝血酶原时间（PT）正常见于
A . 维生素K缺乏
B . 慢性肝病肝功能失代偿
C . 血友病
D . 口服双香豆素
E . 先天性Ⅴ因子缺乏
14 ． 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是
A . 驱钩虫
B . 驱钩虫+口服铁剂
C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D . 输血+注射右旋糖酐铁
E . 口服叶酸或注射维生素B12
15 ． 为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是
A . 出生后定期接种卡介苗
B . 加强营养
C . 锻炼身体，增强抵抗力
D . 隔离并治愈排菌病人
E . 对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
16 ． 哮喘严重发作时。下列哪项是通气不足的可靠指标
A . 弥漫性哮鸣音
B . 明显发绀
C . 呼气性呼吸困难
D . PaO2＜60mmHg
E . PaCO2＞50mmHg
17 ． 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是
A . 肺动脉栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主动脉夹层
E . 胸腔积液
18 ． 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是
A . 大便潜血阳性
B . 血尿素氮升高
C . 血肌酐升高
D . 血色素下降
E . 有无便血
19 ． 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括
A . 腺体分泌亢进及黏膜消除障碍
B . 气道壁炎性细胞浸润
C . 气道平滑肌痉挛
D . 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
E . 气道黏膜水肿
20 ． 女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是
A . 非手术治疗
B . 穿孔修补术
C . 常规胃大部切除术
D . 全胃切除术
E . 保守治疗
21 ． 急性阑尾炎常见的典型临床表现是
A . 发热
B . 腰大肌试验阳性
C . 阵发性右下腹痛
D . 转移性腹痛
E . 便血
22 ． 男性，35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑
A . 急性胆囊炎
B . 近侧空肠段梗阻
C . 十二指肠残端破裂
D . 内疝
E . 急性小肠梗阻
23 ． 结核性腹膜炎不可能出现的体征是
A . 腹部压痛
B . 腹部触诊呈揉面感
C . 移动性浊音阴性
D . 振水音
E . 腹部包块
24 ． 下列哪项临床表现为Graves病所特有
A . 怕热、多汗、钠亢、消瘦
B . 阳痿、月经量少或闭经
C . 突眼、胫前黏液性水肿
D . 脉压增大，早搏
E . 肌萎缩，骨质疏松
25 ． 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A . 胸痛缓解
B . 心电图示ST段下降
C . 频发的室性早搏
D . CK-MB峰值前移
E . 窦性心动过速
26 ． 急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了
A . 心绞痛
B . 急性心包炎
C . 急性肺动脉栓塞
D . 急性阑尾炎
E . 主动脉夹层分离
27 ． 下列叙述中错误的是
A . FP代表前额或额极
B . F3代表左额区
C . F8代表左前颞区
D . F8是额下叶的体外投射位置
E . T代表颞区
28 ． 营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是
A . 血红蛋白降低比红细胞减少明显
B . 血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显
C . MCV、MCHC、MCH均大于正常
D . 网织红细胞数增高
E . 白细胞、血小板降低
29 ． 患者，男性，50岁，时常有咳嗽、咳痰。最有可能的选择是
A . 张力性气胸
B . 主支气管异物
C . 大量胸腔积液
D . 肺叶性肺不张
E . 间质性肺炎
30 ． 等渗脱水伴酸中毒患者.在