生理学ppt-课件第四章--血液循环.ppt
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1、1 1第四章第四章 血液循环血液循环1.掌握:心率、心动周期的概念和心脏泵血的过 程;影响心排出量的因素;心肌细胞的 分类、心室肌细胞的生物电及其形成机 制;心肌的生理特性及其影响因素;动 脉血压形成机制和影响因素;静脉血压 及影响静脉回流的因素;微循环的组成、通路及其功能、调节;减压反射;全身 性体液调节。2.熟悉:心脏泵血功能的评价;组织液生成与回 流;局部性体液调节;冠脉循环的特点。3.了解:淋巴循环;肺、脑的循环特点。2 2血液循环血液循环:血液在心血管系统中按照一定 的方向循环流动,周而复始。主要功能:物质运输。3 34 41628年英国生理学家威廉哈维出版了心与血的运动一书,首次提
2、出了血液循环的概念。心脏是一个四腔系统,由中间的房间隔和心脏是一个四腔系统,由中间的房间隔和室间隔分为左右两部分,每侧又有房室瓣分隔室间隔分为左右两部分,每侧又有房室瓣分隔为上方的心房和下方的心室。为上方的心房和下方的心室。体循环体循环:左心室将血液注入主动脉,流至左心室将血液注入主动脉,流至全身,最后经上、下腔静脉回流至右心房。全身,最后经上、下腔静脉回流至右心房。肺循环肺循环:右心室的血液则注入肺动脉,在右心室的血液则注入肺动脉,在肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房。5 5 第一节第一节 心脏生理心脏生理6 67 7一、一、心动周期心动周期心动周期
3、心动周期 n n心动周期:心动周期:心脏一次收缩和舒张,构成一个心脏一次收缩和舒张,构成一个机械活动的周期。心动周期与心率有关,如机械活动的周期。心动周期与心率有关,如心率为心率为75次次/分,则心动周期为分,则心动周期为0.8秒。秒。n n心率:心率:指每分钟心脏搏动的次数。指每分钟心脏搏动的次数。8 8心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系1.1.心房、心室有一共同的舒张期。心房、心室有一共同的舒张期。2.2.无论心房还是心室,其舒张时间大无论心房还是心室,其舒张时间大
4、 于收缩时间。于收缩时间。3.3.心室收缩时间长于心房收缩时间。心室收缩时间长于心房收缩时间。9 910101111(一)心脏的泵血过程(一)心脏的泵血过程心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期等容收缩期等容收缩期射射 血血 期期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期心室充盈期心室充盈期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩充盈期心房收缩充盈期12121313 减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降射血速度,靠惯性射血。a.房室瓣关,半月瓣开(惯性)。房室瓣关,半月瓣开(惯性)。b.血液由心室流向主动脉(血液由心室流向主动脉(30%)。)。a.房室瓣关,半月瓣开。房
5、室瓣关,半月瓣开。b.血液由心室流入主动脉,血液由心室流入主动脉,占总射血量的占总射血量的70。14141515(2)心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期:心室舒张:心室舒张室内压室内压 室内压室内压180次次/分:分:心室充盈时间心室充盈时间 充盈量充盈量 搏出搏出量量 心排出量心排出量u 心率心率 房室结房室结 末梢普肯耶纤维末梢普肯耶纤维 100次次/分分 50次次/分分 25次次/分分5454正常起搏点:正常起搏点:窦房结主导心脏兴奋的部位,窦房结主导心脏兴奋的部位,产生窦性心律。产生窦性心律。潜潜在在起起搏搏点点:窦窦房房结结以以外外的的自自律律组组织织,不不表表 现自律性。现
6、自律性。异异位位起起搏搏点点:当当窦窦房房结结的的兴兴奋奋发发生生产产生生或或下下 传障碍时,潜在起搏点可以表传障碍时,潜在起搏点可以表 现其自律性,控制一部分心脏现其自律性,控制一部分心脏 的兴奋和跳动的兴奋和跳动,产生,产生异位节律。异位节律。555556561.41.4期自动去极化速率期自动去极化速率 a.a.a.a.自动去极化速度快自动去极化速度快自动去极化速度快自动去极化速度快达到阈电位的时间短达到阈电位的时间短达到阈电位的时间短达到阈电位的时间短自律性高自律性高自律性高自律性高 b.b.b.b.自动去极化速度慢自动去极化速度慢自动去极化速度慢自动去极化速度慢达到阈电位的时间长达到阈
7、电位的时间长达到阈电位的时间长达到阈电位的时间长自律性低自律性低自律性低自律性低2.2.最大复极电位与阈电位之间的差距最大复极电位与阈电位之间的差距 最大复极电位水平小最大复极电位水平小最大复极电位水平小最大复极电位水平小距阈电位近距阈电位近距阈电位近距阈电位近自动去极自动去极自动去极自动去极化达到阈电位的时间短化达到阈电位的时间短化达到阈电位的时间短化达到阈电位的时间短自律性高自律性高自律性高自律性高 最大复极电位水平大最大复极电位水平大最大复极电位水平大最大复极电位水平大距阈电位远距阈电位远距阈电位远距阈电位远自动去极自动去极自动去极自动去极化达到阈电位的时间长化达到阈电位的时间长化达到阈
8、电位的时间长化达到阈电位的时间长自律性低自律性低自律性低自律性低5858传导性:传导性:心肌细胞具有传导兴奋的能力。心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。传导兴奋的结构:闰盘传导兴奋的结构:闰盘5959传导过程传导过程窦房结窦房结窦房结窦房结 结间束结间束结间束结间束 房间束房间束房间束房间束(优势传导通路)(优势传导通路)(优势传导通路)(优势传导通路)房室交界房室交界房室交界房室交界 心房肌心房肌心房肌心房肌 房室束房室束房室束房室束 左左左左、右束支右束支右束支右束支 普肯耶纤维普肯耶纤维普肯耶纤维普肯耶纤维 心室肌心室肌
9、心室肌心室肌 影响传导的因素影响传导的因素(1 1)结构)结构直径粗大直径粗大胞内电阻小胞内电阻小传导速度快传导速度快直径细小直径细小胞内电阻大胞内电阻大传导速度慢传导速度慢缝隙连接的数量越多,传导速度越快缝隙连接的数量越多,传导速度越快(2 2)0 0期去极化的速度和幅度期去极化的速度和幅度0 0期去极化期去极化速度速度快快局部电流形成快局部电流形成快兴奋的兴奋的传导速度快传导速度快0 0期去极化的幅度大期去极化的幅度大形成的局部电流强形成的局部电流强传传导速度快导速度快 (3 3)邻近未兴奋细胞膜的兴奋性邻近未兴奋细胞膜的兴奋性 心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋心肌细胞的兴奋传导是沿着
10、细胞膜的兴奋心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程扩散的过程扩散的过程扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常常常常,兴奋才能正常地传导通过。兴奋才能正常地传导通过。兴奋才能正常地传导通过。兴奋才能正常地传导通过。收缩性收缩性不发生完全强直收缩不发生完全强直收缩“全或无全或无”收缩收缩对细胞外液对细胞外液Ca2+的依赖性的依赖性 6262u心电图:将引导电极放置在机体内、外的某些特定部位,可以记录到心电变化的波形。最常用的是体表心电图。63636464656
11、5 名称名称 时间(时间(S S)幅度(幅度(mV)mV)意义意义 P P波波 0.060.060.11 0.11 0.05 0.050.25 0.25 两心房去极化两心房去极化 QRSQRS波群波群 0.060.060.11 0.11 0.5 0.52.0 2.0 两心室去极化两心室去极化 T T波波 0.050.050.25 0.25 0.1 0.11.5 1.5 两心室复极化过程两心室复极化过程 P P-R R间期间期 0.120.120.20 0.20 兴奋:房兴奋:房室的时间室的时间 S-TS-T段段 0.050.050.15 0.15 心室肌的心室肌的APAP处于平台期处于平台期
12、Q-TQ-T间期间期 0.4 0.4 心室去极化心室去极化+复极化的时间复极化的时间 第二节 血管生理 血管是一个辐射到全身的相对密闭的软质管道系统,通过它将心脏泵出的血液输送到全身的各种组织器官,完成物质交换,随后将血液收集起来逐步输送回心房,实现血液的循环和更新。66661.弹性贮器血管:主动脉、肺动脉及其大的 分支,口径粗,管壁厚,富含弹性纤维。2.分配血管:将血液输送到各器官的中等动 脉及其分支。3.毛细血管前阻力血管:包括小动脉和微动 脉,血流阻力的主要产生部位。67674.毛细血管:直径510m的细小血管,管壁薄,通透性较高,是血液和组织液进行物质交换的场所。5.毛细血管后阻力血管
13、:微静脉。6.容量血管:指微静脉后的各级静脉,将血液输送回心。7.短路血管:微动脉和微静脉之间的动静脉吻合支,与体温调节有关。6868(一)血流量(一)血流量 血流量血流量:单位时间内通过血管某一截面的血液量,单位为ml/min或L/min。在血流量相同的情况下,血流速度与血管横截面积成反比。6969(二)血流阻力(二)血流阻力 血流阻力血流阻力:血液在血管内流动时所遇到的阻力。来源于血液流动时血液内部各种成分之间的相互摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。小动脉和微动脉是形成血流阻力的主要部位。7070(三)血压(三)血压血压血压是指血管内流动的血液对于单位面积血管壁产生的侧压力,即压强。717
14、1 动脉血压:动脉内血液产生的侧压强,一般 指主动脉血压。产生条件:产生条件:1.1.血液充盈血液充盈 2.2.心脏射血(势能)心脏射血(势能)3.3.外周阻力外周阻力4.4.大动脉的弹性大动脉的弹性贮器作用 7272我国健康成年人在安静状态下收缩压:100120mmHg舒张压:6080mmHg脉压:3040mmHg平均动脉压:100mmHg,反映循环系统对机体各个器官进行灌注的力量的大小。73737474生理变异生理变异 1.1.年龄每增加年龄每增加1010岁岁BpBp升高升高1mmHg1mmHg 2.2.活动安静活动安静 3.3.站位卧位站位卧位 4.4.右臂左臂右臂左臂 5.5.上午下午
15、上午下午(8(81111时最高时最高,0,08 8时最低时最低)6.6.高原平原高原平原 7.7.男性女性男性女性 动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力有效血量有效血量大大A A弹性弹性动脉脉搏动脉脉搏:在每个心动周期中,动脉血压的周期性波动引起动脉血管壁周期性的扩张和回缩。用脉搏描记仪记录到的浅表动脉脉搏波形的图称为脉搏图。心血管系统疾病可导致动脉脉搏波形的异常。7676静脉静脉血管的作用:血管的作用:血液输送回心的管道。血液的储存库。通过收缩和舒张调节回心血量和心排出量。77771.中心静脉压:右心房和胸腔内大静脉的血压。正常
16、值为412cmH2O。意义:意义:反映反映心脏射血能力与静脉回心血量之间的心脏射血能力与静脉回心血量之间的相互关系。相互关系。控制补液速度和补液量的指标。控制补液速度和补液量的指标。7878 2.2.外周静脉压:外周静脉压:各器官的静脉压。当心各器官的静脉压。当心脏射血功能降低,静脉回流降低时,血液脏射血功能降低,静脉回流降低时,血液将滞留在外周静脉,静脉压升高。将滞留在外周静脉,静脉压升高。7979影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 影响因素影响因素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压体循环平均压体循环平均压 心缩力(心泵)心缩力(心泵)心缩力(心泵)心缩力(心泵)骨骼肌
17、收缩(肌泵)骨骼肌收缩(肌泵)骨骼肌收缩(肌泵)骨骼肌收缩(肌泵)呼吸运动(呼吸泵)呼吸运动(呼吸泵)呼吸运动(呼吸泵)呼吸运动(呼吸泵)体位:卧体位:卧体位:卧体位:卧立立立立 (头部回流(头部回流(头部回流(头部回流下肢回流下肢回流下肢回流下肢回流)立立立立卧卧卧卧 (头部回流(头部回流(头部回流(头部回流下肢回流下肢回流下肢回流下肢回流)微循环是指微动和微静脉之间的血液循环,是物质交换的场所。组成:组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉。818182828383 名称名称 血流通路血流通路血流特点血流特点 作用作用 迂回通路迂回通路 微
18、动脉微动脉后微后微动脉动脉毛细血毛细血管前括约肌管前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微动脉微动脉后微后微动脉动脉通血毛通血毛细血管细血管血流速度较快血流速度较快 利血回流利血回流动静脉短路动静脉短路 微动脉微动脉动静动静脉吻合支脉吻合支微微静脉静脉随温度变化随温度变化 调节体温调节体温1.神经调节 交感神经兴奋 微动脉收缩微静脉收缩 前阻力/后阻力 毛细血管血压 组织液回流增加84842.体液物质和局部代谢产物的调节(1)缩血管物质:儿茶酚胺类物质。(2)舒血管物质:低氧、CO2、乳酸等(细胞代谢)。8585扩散:脂溶性物质直接通过毛细血管壁的内皮细胞进行扩散;水
19、溶性物质通过毛细血管壁上的孔隙进行扩散。滤过和重吸收:主要是指毛细血管内外水分的移动。胞饮和胞吐:直径大于毛细血管孔隙的溶质分子。8686组织液的生成:血浆透过毛细血管壁进入组织间,即成为组织液。组织液的回流:组织液通过毛细血管壁重新回到血 管内变为血浆。决定组织液滤过和回流的因素决定组织液滤过和回流的因素:毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压8787滤过力:组织液生成滤过力:组织液生成重吸收力:组织液回流重吸收力:组织液回流有效滤过压=滤过力重吸收力=(毛细血管血压组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压组织液静水压)8888 影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流
20、的因素主要因素主要因素主要因素主要因素 生成量生成量生成量生成量 回流量回流量回流量回流量 临床意义临床意义临床意义临床意义毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管压压压压 炎症、心功能不全炎症、心功能不全炎症、心功能不全炎症、心功能不全 血浆胶体血浆胶体血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿所致水肿所致水肿淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等 受阻受阻受阻受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水
21、肿毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性通透性通透性 所致局部水肿所致局部水肿所致局部水肿所致局部水肿9090当组织间液当组织间液体积聚,静体积聚,静水压升高时,水压升高时,就可打开活就可打开活瓣,液体进瓣,液体进入毛细淋巴入毛细淋巴管而生成淋管而生成淋巴液。巴液。1.回收蛋白质:每天有75100g的血浆蛋白进入组织间,需通过淋巴液输送回血液。2.运输营养物质:小肠内吸收的脂溶性营养物质通过毛细淋巴管吸收入血。3.调节组织液生成和回流的平衡。4.免疫防御功能:特异性的免疫应答反应,产生抗体和致敏的T淋巴细胞,杀伤细菌。9191 第
22、三节 心血管活动的调节 在不同的生理情况下,机体活动的强度不同,不同组织器官对血液的需求也在很大的范围内发生变化,但是机体的血液总量是有限的,这些都要求循环系统包括心脏和血管的活动,可以根据机体的状况发生适当的改变,合理地调节心排出量和血液的分配。9292 心脏和血管接受自主神经包括交感神经和副交感神经的支配。神经系统对心血管活动的调节是通过各种心血管反射实现的。9393(一)心脏的神经支配(一)心脏的神经支配交感神经交感神经迷走神经迷走神经起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5侧角神经元侧角神经元 延髓的迷走神经延髓的迷走神经背核和疑核背核和疑核分布分布 右:窦房结、房室肌前壁右
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