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产科规培考试题库
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一、选择题(每题3分,共60分)
1.妊娠的诊断叙述错误的是:
A.停经后6-8周,双和诊检查子宫呈黑加征
B.宫颈粘液涂片可见排成行的珠豆状椭圆体
C.20周末,手测子宫底高度脐上1横指
D.妊娠18-20周用一般听诊器经腹壁能听到胎心音
E.双相型体温的已婚妇女出现高温相18天90持续下降,早孕可能性大
2.女性基础体温在排卵前后会出现改变,下列说法正确的是
A.排卵前先出现短暂升高,而在排卵后降低0.5℃左右
B.排卵前先出现短暂降低,而在排卵后升高0.5℃左右
C.排卵前先出现短暂升高,而在排卵后降低1℃左右
D.排卵前先出现短暂降低,而在排卵后升高1℃左右
3.下列哪项不是羊水过少的原因?
A.肾缺如;
B.过期妊娠;
C.宫内生长受限;
D.羊膜病变;
E.糖尿病。
4.下列哪项不是孕早期流产常见的原因?
A.遗传因素
B.黄体功能不足
C.长期大量接触放射线
D.宫颈内口松弛
5.关于女性骨盆的描述,下列哪项是对的?
A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形;
B.骨盆入口平面最大;
C.骨盆出口平面最小;
D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成
E.耻骨弓角度<90度。
6.双胎妊娠的常见并发症不包括
A、胎膜早破;
B、早产;
C、胎位异常;
D、胎盘早剥;
E、胎盘功能不全。
7.孕妇骨盆测量数值最大的是
A、髂棘间径;
B、髂嵴间径;
C、骶耻外径;
D、对角径;
E、坐骨结节间径。
8.不属于女性生殖器官邻近器官的是
A、膀胱;
B、直肠;
C、横结肠;
D、输尿管;
E、阑尾。
9. 不符合羊水临床特点的是
A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;
B、妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重;
C、羊水的吸收约50%由胎膜完成;
D、羊水呈弱酸性;
E、妊娠足月羊水略混浊,不透明。
10. 足月妊娠时,正常胎心音频率为每分钟:
A、60~100次;
B、80~120次;
C、100~140次;
D、110~160次;
E、140~180次。
12. 妊娠周数与手测宫底高度相符的:
A、12周末脐耻之间;
B、20周末脐上1横指;
C、28周末脐与剑突之间;
D、36周末脐与剑突之间;
E、40周末脐与剑突之间。
13. 不是羊水栓塞诱因的是:
A、高血压;
B、前置胎盘;
C、胎膜早破;
D、胎盘早剥;
E、缩宫素使用不当。
14. 下列哪一项不量子宫破裂的常见原因
A、患者有子宫手术史;
B、阻塞性难产未及时恰当处理;
C、产程中缩宫素使用不当使子宫强烈收缩;
D、在产妇出现难产时手术不当;
E、胎儿臀先露。
15. 下列哪项不是导致宫缩乏力的因素
A、产程过长;
B、娠合并子宫肌瘤;
C、羊水过多;
D、双胎妊娠;
E、胎儿生长受限。
16. 下列哪项与完全性前置胎盘无关
A、产后出血;
B、胎盘植入;
C、产褥感染;
D、子宫胎盘卒中;
E、希恩综合征。
17.关于软产道下列说法错误的是
A、软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成;
B、初产妇多为宫颈管先消失,宫口后扩张;
C、妊娠中晚期子宫下段拉长可达7~10cm;
D、子宫下段由子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展为官腔的一部分;
E、临产前的宫颈管长约2~3cm,初产妇较经产妇稍长。
18.对于早产处理的描述,错误的是:
A、孕妇精神紧张时可用镇静剂;
B、分娩时推荐行会阴切开;
C、吲哚美辛可用于抑制宫缩,但限于妊娠37周前短期内应用;
D、对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素预防感染;
E、糖皮质激素可用于早产胎膜早破。
19.不能提示羊膜腔感染的检查项目是
A、降钙素原≥0.5~2ng/ml;
B、羊水中发现胎粪污染;
C、羊水测定白介素6≥7.9ng /ml;
D、C反应蛋白>8mg/L;
E、羊水涂片查见细菌。
20.胎盘娩出后阴道多量出血,宫体软,伴轮廓不清,可能是以下哪种情况
A、胎盘剥离不全;
B、子宫胎盘卒中;
C、凝血功能障碍;
D、宫缩乏力;
E、软产道损伤。
二、简答题(2题,共40分)。
1.先兆早产定义及治疗。
2.胎膜早破定义及治疗。
答案:一:1-5CBEDD
6-10 EBCDD
11-15 EEAEE
16-20 DCCBD
二:1.先兆早产定义:妊娠满28周至不足妊娠37周(259日)间分娩称为早产。早产分为自发性和治疗性两种,自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破,治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。
先兆早产治疗:早产的治疗包括卧床休息、期待疗法、糖皮质激素的应用、宫缩抑制剂的应用、广谱抗生素的应用及母胎监护等。
2.胎膜早破定义:胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。
胎膜早破治疗:1.先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。2.保持外阴清洁,早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。3.足月或近足月,超过2小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围生儿发病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母婴并发症,主张积极引产,有产科指征者剖宫产。孕周小,胎儿未成熟,未临产,可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠,争取得到促胎肺成熟的时机,有利于围生儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可达160bpm(每分钟搏动次数),子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,白细胞计数可达15×109/L以上,C反应蛋白升高,应及时引产,必要时剖宫产。
选择题一:(共50题,每题1分,共50分)
1、27岁产妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.1℃,血压95/65mmHg,急性痛苦
病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压实性肿块。
本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎;
B.急性子宫肌炎;
C.急性盆腔结缔组织炎;
D.急性盆腔腹膜炎;
E.弥漫性腹膜炎;
2、与前置胎盘的发生无关的是
A.妊娠高血压综合征;
B.双胎妊娠;
C.多次刮宫;
D.胎盘面积过大;
E.受精卵滋养层发育迟缓。
3、产后胎盘附着面子宫内膜完全修复需要的时间约为
A.产后7周;
B.产后2周;
C.产后3周;
D.产后6周;
E.产后5周。
4、临产后子宫收缩力错误的是
A.正常宫缩起自两宫角部,以微波形式扩散直至整个子宫收缩
B.宫底部收缩力最持久最强,几乎是子宫下段的2倍
C.宫缩时宫体平滑肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维松弛恢复原长度
D.有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作用
E.宫缩达高峰时,宫体隆起变硬
5、双胎妊娠的常见并发症不包括
A、胎膜早破;
B、早产;
C、胎位异常;
D、胎盘早剥;
E、胎盘功能不全。
6、关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的
A、游离绒毛浸浴于母血之中;
B、胎儿的血液在间隙内与母体血相混合进行物质交换;
C、母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙;
D、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙;
E、绒毛间隙内充满母体血液。
7、下列哪项与中骨盆狭窄无关
A、坐骨切迹狭窄;
B、坐骨棘突;
C、骶骨平直;
D、骶岬前突;
E、骨盆侧壁向内倾斜。
8、对妊娠期高血压疾病的描述错误的是
A、包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病;
B、只包括妊娠诱发的高血压;
C、一般发生在妊娠20周以后;
D、临床表现为高血压、蛋白尿、水肿;
E、既往称为妊娠高血压疾病。
9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为
A、产后2~3日;
B、产后1周;
C、产后10天;
D、产后4周;
E、产后6周。
10、关于初乳,下列哪项不正确
A、呈淡黄色,含β胡萝卜素多;
B、含蛋白质多;
C、含乳糖较少;
D、含有丰富的脂肪;
E、含大量免疫抗体,如分泌型IgA。
11、孕妇骨盆测量数值最大的是
A、髂棘间径;
B、髂嵴间径;
C、骶耻外径;
D、对角径;
E、坐骨结节间径。
12、胎儿循环系统的特点之一是
A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高;
B、左心室的血液流入动脉导管;
C、脐动脉内为含氧量高的动脉血;
D、脐静脉汇入肝脏;
E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流RU左心房。
13、测量骶耻外径的标志点是指
A、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下;
B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上1.5cm;
C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm;
D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下1.5cm;
E、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cm。
14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后
A、20周;
B、21周;
C、22周;
D、23周;
E、24周。
15、女性,28岁,产后因乳汁稀少而断乳6个月,月经一直未复潮。剖宫产分娩,术中输RBC6U,该患者闭经可能为
A、原发性闭经;
B、子宫性闭经;
C、卵巢性闭经;
D、垂体性闭经;
E、下丘脑性闭经。
16、骨盆腔最狭窄的平面是
A、骨盆入口平面;
B、中骨盆平面;
C、骨盆出口平面;
D、真假骨盆分界面;
E、骨盆出口平面后三角。
17、符合产褥期母体生理变化的是
A、产后子宫复旧是肌细胞数目的减少;
B、因肌纤维的缩复,产后1周子宫降至盆腔内;
C、胎盘附着处的子宫内膜修复需4周;
D、产后2~3天宫口闭合;
E、阴道黏膜皱襞于产后3周开始复现。
18、某女婴,出生后72小时,体重3.6kg,面部出现黄疸,吸吮力强,大小便正常,血清胆红素测定值为6mg/dl。如5天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降,则考虑为
A、病理性黄疸;
B、间接胆红素过高;
C、直接胆红素过高;
D、生理性黄疸;
E、胆红素脑病。
19、引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是
A、缺氧;
B、产伤;
C、过快输入高渗液体;
D、机械通气不当;
E、脑血管畸形。
20、、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过
A、100ml;
B、200ml;
C、300ml;
D、400ml;
E、500ml。
21、不符合羊水临床特点的是
A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;
B、妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重;
C、羊水的吸收约50%由胎膜完成;
D、羊水呈弱酸性;
E、妊娠足月羊水略混浊,不透明。
22、与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是
A、巨大儿;
B、双胎妊娠;
C、胎膜早破;
D、羊水过多;
E、产程延长。
23、当测量坐骨结节间径值7.5cm时,应进一步测量哪条径线
A、坐骨切迹宽度;
B、坐骨棘间径;
C、对角结合径;
D、出口前矢状径;
E、出口后矢状径。
24、前置胎盘的正确分类为
A、完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口
B、边缘性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口
C、部分性前置胎盘:胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口
D、部分性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段
E、边缘性前置胎盘:胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口
25、下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为
A、胎儿娩出后阴道较多流血;
B、阴道流血为新鲜红色血;
C、阴道流血可自凝;
D、子宫轮廓清晰;
E、产妇无休克表现。
26、足月妊娠时,正常胎心音频率为每分钟
A、60~100次;
B、80~120次;
C、100~140次;
D、110~160次;
E、120~160次。
27、Manning胎儿生物物理监测的内容包括
A、羊水指数;
B、肌张力;
C、胎动;
D、NST;
E、以上均包括。
28、妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是
A、呈圆形或椭圆形;
B、重450~650g;
C、中间厚,边缘薄,有胎儿面和母体面2个面;
D、胎儿面有羊膜覆盖,脐带一般附着于胎盘中央附近;
E、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶。
29、成功妊娠所必备的基本条件是
A、输卵管通畅,使精子和卵子能够结合;
B、健康的精子;
C、成熟的卵子;
D、子宫内膜与受精卵发育同步;
E、以上都是。
30、妊娠期乳房变化恰当的是
A、大量孕激素刺激乳腺腺管发育;
B、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育;
C、初乳为淡黄浓稠液体;
D、乳头增大,乳晕变黑;
E、以上均是。
31、关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的
A、超声多普勒法,在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠
B 、胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动; C 、尿 hCG(+)则可确诊妊娠;
D 、血 hCG 放免测定法用于诊断早孕是不敏感的;
E 、 B 超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠,看到胎心搏动即可诊断活胎。
32、对于妊娠期钙、铁代谢,恰当的是
A 、妊娠期约需铁 1g ,孕妇铁储备不足,易发生缺铁性贫血;
B 、胎儿发育需大量的钙、铁; C 、足月胎儿骨骼储存约 30g 钙; D 、胎儿钙主要在孕末期 3个月内积累;E 、以上均恰当。
33、关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是
A 、妊娠期肺活量无明显变化; B 、妊娠期潮气量无明显变化; C 、因膈肌上抬,肺泡换气量减少约65%; D 、残气量增加 20%; E 、每分钟通气量无明显变化。
34、以下不属于高危儿的是
A 、新生儿体重 2400g ; B 、手术产儿; C 、妊娠 36周早产经阴道分娩新生儿; D 、新生儿 1分钟评分 7分;E 、新生儿兄长确诊为脑瘫。
35、关于妊娠足月胎头径线平均值,以下说法错误的是
A 、双顶径平均值 9. 3cm ; B 、枕额径 l1. 3cm ; C 、小斜径 9. 5cm ; D 、大斜径13. 3cm ; E 、枕下前囟径 9. 0cm 。
36、下列哪项多不需要作会阴切开
A 、初产妇阴道助产手术时; B 、会阴过紧或胎头过大; C 、早产时预防新生儿颅内出血; D 、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者; E 、估计分娩时会阴撕裂不可避免者。
37、关于分娩机制,下列说法错误的是
A 、衔接时,胎头矢状缝与骨盆入口横径或斜径一致;
B 、经产妇衔接与下降同时进行,初产妇多在分娩前即下降入盆,临产衔接后待宫口开全再继续下降;C 、胎头在骨盆内下降的动作是连续的; D 、内旋转动作与下降多同时进行; E 、俯屈使胎头入盆径线由枕额径变为枕下前囟径。
38、枕左前位胎头衔接时,矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合
A、坐骨棘间径;
B、右斜径;
C、左斜径;
D、前后径;
E、横径。
39、胎儿血液含氧量最高的血管是
A、主动脉;
B、肺静脉;
C、下腔静脉;
D、脐静脉;
E、脐动脉。
40、妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是
A、妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化;
B、肾血流量较非孕期减少约35%;
C、肾小球滤过率较非孕期增加约50%;
D、只要尿糖阳性即可诊断糖尿病;
E、妊娠期泌尿系统感染以左侧多见。
41、妊娠36周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚,最可能的胎位是
A、LOA;
B、ROA;
C、LSA;
D、RSA;
E、LOP。
42、关于临产前阶段,下列说法错误的是
A、子宫肌层缩宫素受体大量增加;
B、子宫肌细胞间隙连接减少;
C、前列腺素合成增加;
D、子宫应激性增强,对缩宫素的反应增强;
E、宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
43、下列径线哪项最大
A、枕颏径;
B、枕下前囟径;
C、枕额径;
D、双顶径;
E、双颞径。
44、妊娠期间血液系统的变化正确的是
A、血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠40周达高峰
B、妊娠期网织红细胞轻度增多,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以满足胎儿和孕妇的需要
C、白细胞于妊娠7~8周开始增加,至妊娠30周达高峰,以淋巴细胞增多为主
D、妊娠后血容量增加,其中红细胞增加多于血浆增加,出现血液相对浓缩
E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长,妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,纤溶活性降低
45、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
A、产力;
B、产道;
C、胎儿的大小;
D、产力、产道与胎儿大小;
E、产力及胎儿大小。
46、妊娠周数与手测宫底高度相符的
A、12周末脐耻之间;
B、20周末脐上1横指;
C、28周末脐与剑突之间;
D、36周末脐与剑突之间;
E、40周末脐与剑突之间。
47、不是羊水栓塞诱因的是
A、高血压;
B、前置胎盘;
C、胎膜早破;
D、胎盘早剥;
E、缩宫素使用不当。
48、正常骨产道下列哪项是正确的
A、骨盆出口平面包括尾骨尖、坐骨棘及耻骨联合;
B、真结合径是骶岬和耻骨联合上缘中点的最短距离;
C、骨盆入口平面是前后径较横径长;
D、出口平面的前后径较横径短;
E、坐骨棘间的距离组成叶|骨盆横径。
49、关于骨产道的描述下列哪项是正常的
A、骨盆最大平面为入口平而,最窄平面为出口平面;
B、位时骨盆入口平面与地平面平行;
C、骨盆入口平面横径较前后径短;
D、骨盆入出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合下缘围绕的骨盆腔最低平面;
E、中骨盆平面前后径较横径长。
50、下列哪项不是导致宫缩乏力的因素
A、产程过长;
B、娠合并子宫肌瘤;
C、羊水过多;
D、双胎妊娠;
E、胎儿生长受限。
选择题二:(共20题,每题1.5分,共30分)
51、初产妇女,产后5小时,因行会阴侧切术,伤口疼痛,未排尿,宫底脐上2指,阴道
出血不多,按压下腹部有排尿感,下列哪项处理是不恰当的
A、下腹正中置热水袋;
B、鼓励产妇多饮水;
C、鼓励产妇坐起排尿;
D、热水熏洗外阴;
E、
肌内注射甲基硫酸新斯的明。
52、38岁,妊娠35周,从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸,同时伴有夜间阵发性呼吸困
难。查体:心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,肺底有湿哕音,下肢水肿(+),处理应是
A、限制食盐的摄入;
B、加强产前检查;
C、应控制心衰后剖宫产终止妊娠;
D、应控制心
衰后立即引产;E、内科处理控制心衰。
53、女,25岁,孕1产1,第1胎,产钳助产。产后第4天,寒战、高热39℃以上,下腹
压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为
A、乳腺炎;
B、慢性盆腔炎;
C、急性胃肠炎;
D、急性盆腔结缔组织炎;
E、急性子宫内膜炎。
54、新生儿出生1分钟,其心率96次/分,律齐,呼吸浅,不规律,四肢活动好,吸痰时喉部仅有轻度反射,躯干皮肤红润,四肢紫,Apgar评分为
A、9分;
B、8分;
C、7分;
D、6分;
E、5分。
55、25岁,初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花症状。检查:血压180 /110mmHg,尿蛋白2.6g/24小时,水肿(++),眼底A:V=1:2,视网膜水肿本例应诊断为
A、轻度子痫前期;
B、重度子痫前期;
C、妊娠期蛋白尿;
D、妊娠合并慢性高血压;
E、妊娠合并慢性肾炎。
56、某产妇足月顺产后第5天,母乳喂养,乳房胀痛,无红肿,乳汁排流不畅,体温38.2℃,处理方法
A、少喝水;
B、生麦芽煎服;
C、抗生素治疗;
D、让新生儿多吸吮双乳;
E、吸奶器吸吮。
57、38岁,初次妊娠,24周糖筛查:血糖值为9.5mmol/L,病人需要进一步检查
A、尿糖检测;
B、空腹血糖;
C、OGTT;
D、尿酮体;
E、羊水穿刺。
58、35岁,经产妇,阵发性腹痛4小时,现宫缩30秒,间隔3~4分钟,中等强度,急诊室检查胎心率135次/分,先露为头,宫口开大4cm,胎囊明显膨出,目前最佳处理是
A、灌肠以减少污染;
B、破膜后住院;
C、急诊室留观;
D、急送产房消毒接生;
E、立即住院待产。
59、一孕妇,孕35周,诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血,常见的临床表现除外。
A、消化道症状如腹泻;
B、常有乏力、头晕、心悸、气短;
C、高热、水肿;
D、神经系统症状;
E、贫血程度严重。
60、初产妇,26岁,39周妊娠,阵发性下腹坠胀14小时,昨晚一夜仅能间断入眠共1小时,今来诊。检查:骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20秒,间隔8~10分钟,宫口开大1cm,先露s-1,胎膜未破,首选下列哪项处理措施
A、剖宫产;
B、人工破膜;
C、肌注哌替啶;
D、肌注缩宫素2.5U;
E、严密观察,等待其自然分娩。
61、27岁,GP,停经60天,恶心,厌油腻20天,尿妊娠试验(+++),妇科检查子宫如停经月份。7岁时发现室间隔缺损,生活、工作不受影响。对此次妊娠建议
A、立即人工流产;
B、足月后剖宫产;
C、足月后可阴道分娩;
D、孕37周引产;
E、可继续妊娠,定期评价心功能。
62、25岁,初产妇,双胎妊娠,第1胎儿为单臀先露,娩出的新生儿2600g,Apgar评为8分。阴道检查知第2胎儿为肩先露,破膜后上肢脱出,胎心率144次/分、有力、规律。紧急处理应是
A、给予子宫收缩药;
B、行外转胎位术;
C、行内转胎位术;
D、行剖宫产术;
E、以上都不是。
63、28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是
A、前置胎盘;
B、胎盘早剥;
C、脐带帆状附着前置血管破裂;
D、宫颈裂伤;
E、子宫破裂。
64、23岁,妊娠34周,BP150/90mmHg,24小时尿蛋白0.4g,下肢明显水肿,无头痛自觉症状,既往无高血压史,诊断为
A、妊娠期高血压;
B、妊娠水肿;
C、中度妊娠期高血压疾病;
D、子痫前期;
E、妊娠蛋白尿。
65、38岁,初次妊娠,过度肥胖,24周糖筛查:血糖值为7.5mmol/L,病人需妻进行
A、尿糖检测;
B、空腹血糖;
C、OGTT;
D、尿酮体;
E、1个月后可重复进行糖筛查;
66、下列哪项是错的? ( C )
A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成;
B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM;
C.胎盘内物质交换的方式有3种;
D.足月胎盘重量约600g。
67、36岁经产妇,第1胎曾分娩巨大儿,随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。最可能造成2次流产的原因是
A、染色体异常;
B、AB0血型不合;
C、宫颈内口松弛;
D、子宫肌瘤;
E、卵巢黄体功能不足。
68、28岁初产妇,孕30周,产前检查发现子宫比孕周大,羊水量较多,近几周孕妇体重增加过快,但无水肿,腹壁可触及,肢体较多,应对该孕妇首选哪项辅助检查
A、多普勒胎心仪;
B、X线片;
C、B型超声波检查;
D、血甲胎蛋白;
E、以上都不是。
69、25岁初产妇,孕29周,诊断妊娠合并急性肾盂肾炎(有症状性)。此患者使用抗生素控制感染的时间最好为
A、1周;
B、2周;
C、3周;
D、4周;
E、3天.
70、初产妇,临产10小时,肛查:宫口已开全,先露为头,棘下4cm,此时产力组成是下列哪种情况
A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力;
B、子宫收缩力;
C、子宫收缩力+膈肌收缩力;
D、子宫收缩力+腹肌收缩力;
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力。
三、病案分析题:(共2题,每题10分,共20分)
1、经产妇, 5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。查:宫高 34厘米,胎位 LOA ,头浮,胎心 152次 /分,宫缩 50秒 /2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安, BP120/80mmHg, P110次 /分。
(1)该患可能的诊断是什么?
(2)在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg, P124次 /分。这时可能出现的新诊断是什么?
(2)首选的处理原则是什么?
2、26岁初产妇怀孕 38周,出现规律宫缩 17小时。
(1)该患可能的诊断是什么?
(2)应行何种处理?
(3)如果观察半小时后胎心 110次 /分, CST 监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行何种处理?
1-50
CADCE;BDBDD;BAAAD;BEDAE
DCEAC;DEEED;EEADE;DBBDC
ABABD;EAEEE.
51-70
BCDDB;DCDCA;ECADE;CCCDE.
1. 1、答案: 孕2产1,妊娠37周LOA ,先兆子宫破裂。
【先兆子宫破裂:①产程延长,胎先露下降受阻;疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;②病理性缩复环形成;③下腹部压痛;④血尿;⑤胎心率改变。处理:抑制宫缩,立即剖宫产。】
2、答案:子宫破裂,失血性休克。
【完全性破裂:撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查:腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消失;胎先露上升,扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂:多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿。】
3、答案: 抗休克,同时行子宫切除。
【抢救! 尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找出血点止血。】
2、1、答案:孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。
2、答案:缩宫素静点。
3、答案:胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。
【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息,哌替啶100mg 或吗啡10mg 】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程(1)一般处理:心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。(2)加强宫缩:地西泮、催产素、针刺穴位。(3)剖宫产】。

一、选择题(每题3分,共60分)
1.足月妊娠时,正常胎心音频率为每分钟:
A、60~100次;
B、80~120次;
C、100~140次;
D、110~160次;
E、140~ 180次。
2.关于软产道下列说法错误的是
A、软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成;
B、初产妇多为宫颈管先消失,宫口后扩张;
C、妊娠中晚期子宫下段拉长可达7~10cm;
D、子宫下段由子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展为官腔的一部分;
E、临产前的宫颈管长约2~3cm,初产妇较经产妇稍长。
3.妊娠周数与手测宫底高度相符的:
A、12周末脐耻之间;
B、20周末脐上1横指;
C、28周末脐与剑突之间;
D、36周末脐与剑突之间;
E、40周末脐与剑突之间。
4. 妊娠的诊断叙述错误的是:
A.停经后6-8周,双和诊检查子宫呈黑加征
B.宫颈粘液涂片可见排成行的珠豆状椭圆体
C.20周末,手测子宫底高度脐上1横指
D.妊娠18-20周用一般听诊器经腹壁能听到胎心音
E.双相型体温的已婚妇女出现高温相18天90持续下降,早孕可能性大
5.下列哪项考虑发生妊娠早期心衰?()
A.下肢浮肿;
B.双肺底可闻及湿罗音,咳嗽后消失;
C.休息时心率>110次/分;
D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音。
6.关于女性骨盆的描述,下列哪项是对的?()
A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形;
B.骨盆入口平面最大;
C.骨盆出口平面最小;
D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成
E.耻骨弓角度<90度。
7.胎头拔露时,胎儿宫内窘迫,应该怎样处理:()
A.立即剖宫产;
B.阴道助产;
C.吸氧,继续观;
D.观察半小时无进展再剖宫产。
8、下列哪项不是影响产后出血的原因?()
A.羊水过多;
B.胎儿巨大;
C.宫缩乏力;
D.早产;
E.前置胎盘。
9、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现?
A.烦躁不安,呼吸脉搏加快;
B.胎心改变,听不清;
C.腹壁下清楚扪及胎体;
D.病理缩复环;
E.排尿困难,血尿。
10. 破膜多发生于:()
A.见红后
B.第一产程初
C.宫口近开全时
D.第二产程初
E.强烈宫缩时
11.对于早产处理的描述,错误的是:
A、孕妇精神紧张时可用镇静剂;
B、分娩时推荐行会阴切开;
C、吲哚美辛可用于抑制宫缩,但限于妊娠37周前短期内应用;
D、对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素预防感染;
E、糖皮质激素可用于早产胎膜早破。
12. 下列哪项与完全性前置胎盘无关
A、产后出血;
B、胎盘植入;
C、产褥感染;
D、子宫胎盘卒中;
E、希恩综合征。
13. 不是羊水栓塞诱因的是:
A、高血压;
B、前置胎盘;
C、胎膜早破;
D、胎盘早剥;
E、缩宫素使用不当。
14.孕妇骨盆测量数值最大的是
A、髂棘间径;
B、髂嵴间径;
C、骶耻外径;
D、对角径;
E、坐骨结节间径。
15. 成功妊娠所必备的基本条件是:
A、输卵管通畅,使精子和卵子能够结合;
B、健康的精子;
C、成熟的卵子;
D、子宫内膜与受精卵发育同步;
E、以上都是。
16.胎盘娩出后阴道多量出血,宫体软,伴轮廓不清,可能是以下哪种情况
A、胎盘剥离不全
B、子宫胎盘卒中
C、凝血功能障碍
D、宫缩乏力
E、软产道损伤
17.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是
A、伴有头盆不称
B、合并妊娠高血压疾病
C、剧烈腹痛
D、子宫不放松,硬如板状
E、出现病理缩复环
18.臀位分娩时,脐部娩出后一般应于多长时间内娩出胎头
A、2~3分钟内
B、4~5分钟内
C、7~8分钟内
D、9~10分钟内
E、11~12分钟内
19.妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是
A、严密监测胎儿情况
B、禁食、禁水、胃肠减压
C、营养支持和抗休克治疗
D、不宜剖宫产终止妊娠
E、保守无效时外科手术
20.接生过程中,下列哪项处理是错误的
A、宫缩时协助胎头俯屈
B、保护会阴协助胎头俯屈
C、保护会阴协助胎头仰伸
D、胎肩娩出时仍应注意保护会阴
E、在宫缩期使胎头尽快娩出
二、简答题(2题,共40分)。
1.先兆子宫破裂的临床表现:
2.胎盘剥离征象。
答案:一、1-5DCECD
6-10 DBDCC
11-15 CDABE
16-20 DCCDE
二、1.产程长,有梗阻性难产因素的产妇,表现为:子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸、心率加快、下腹剧痛难忍,出现少量阴道流血;因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环形凹陷,称病理缩复环。可见该环逐渐上升达脐平或脐上,压痛明显;膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿;因宫缩过强、过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清。
2.(1)宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;(3)阴道少量流血;(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。